過活動膀胱 - 症状と診断
最後に見直したもの： 04.07.2025
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過活動膀胱の症状
過活動膀胱の主な症状である昼夜問わず頻尿は、切迫性尿意がない場合に約2倍、切迫性尿失禁がない場合に約3倍多く発生します。切迫性尿失禁は過反応性膀胱の最も重篤な症状であり、患者に多大な苦痛をもたらします。過反応性膀胱の病状の特徴は、その症状の動態です。3年間の観察期間を経て、治療を受けていない患者の約3分の1で切迫性尿失禁が自然に消失し、その後、異なる時期に再発します。頻尿は最も持続的な症状であり、患者を完全な障害に陥らせ、軽率な決断を迫ることがよくあります。
過活動膀胱の診断
頻尿および切迫性尿失禁のある患者は全員、病歴聴取と身体診察に加え、排尿日誌を用いた排尿頻度の評価、尿沈渣検査および尿の細菌学的分析、腎臓、膀胱、前立腺の超音波検査と残尿量の測定を受けます。排尿日誌の結果は過活動膀胱の診断において最も重要であり、治療の開始と方法を迅速に決定することができます。「過活動膀胱」の診断は、これらの症状を引き起こす可能性のある他の原因がない場合、1日中に少なくとも8回の排尿および/または少なくとも2回の切迫性尿失禁がある場合に確定します。したがって、過活動膀胱は除外診断です。外来で実施されるこの一次検査の結果によって、頻尿および切迫性尿失禁の症状を伴うが過活動膀胱とは関連のない疾患を特定できる場合が多いことが重要です。
過敏性膀胱が検出された場合、頻尿や切迫した排尿を止め、患者の生活の質を向上させるための治療を直ちに開始することができます。治療が効果がない場合、または患者の希望により、過敏性膀胱の病型（特発性または神経性排尿筋過活動、排尿筋過活動を伴わない過敏性膀胱）を特定します。この目的のために、膀胱内圧測定と冷水およびリドカインを用いた特殊検査を実施し、排尿筋過活動の発症に関与する神経疾患を特定します。いずれの場合も、排尿筋過活動が検出された場合は、詳細な神経学的検査が適応となります。
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