軌道の良性腫瘍

血管新生物はこの群（25％）において優勢であり、神経原性腫瘍（神経膠腫、神経線維腫、視神経腫瘍）は約16％である。上皮起源の良性腫瘍は涙腺（多形性腺腫）に発生し、5％を超えない。軟部組織腫瘍（奇形腫、線維腫、脂肪腫、間葉腫など）全体の発生率は7％です。先天性新生物（皮膚細胞および類表皮嚢胞）は9.5％の患者に明らかになる。

軌道の良性腫瘍のための一般的な臨床像である：まぶたの腫脹は、固定された眼球突出は、眼球運動の難しさと限界を再配置し、眼底の変化は、影響を受けた軌道とヘッドの対応する半分の視力、痛みを減少させました。軌道の頂点に位置する小さな腫瘍は、長い間無症候性であり得る。

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軌道の海綿状血管腫

血管腫は、海綿状血管腫に代表されることが最も多い（症例の70％まで）。腫瘍は12〜65歳で検出され、女性では2.5倍の頻度で検出される。それは明確に定義された疑似カプセルを持っています。顕微鏡的に海綿状の血管腫は、平滑化された内皮細胞が内張りされた大きな拡張血管チャネルからなり、周囲の眼窩組織の血管への腫瘍血管の直接移動はない。臨床的には、腫瘍は徐々に増加する定常状態の眼内炎によって特徴付けられる。強膜でのその密接な配置は、硝子体プレート（ブルッフ膜）の折りたたみとパラマキュラ領域の乾燥したジストロフィー病巣の眼底上に形成される。血管腫の十分な弾力性にもかかわらず、眼の再配置は通常困難である。海綿状血管腫（軌道の頂点）のより深い局在化は、冒された軌道の痛みおよび頭の対応する半分を伴うことがある。通常、そのような局在化によって、うっ血性視神経乳頭またはその原発性萎縮の画像が早期に生じる。

診断は、カプセルの影によって周囲の組織から区切られた滑らかな輪郭を有する細胞の丸い影が特定されるコンピュータ断層撮影法の助けを借りて明確にされる。コントラストの場合、腫瘍の陰影の強度が増加する。超音波スキャンでは、カプセルの境界にある腫瘍の陰影が検出されます。

眼窩外科手術の海綿状血管腫の治療。コンピュータ断層撮影法と顕微手術技術を使用した明確な腫瘍トポメトリーの可能性を考えると、診断直後に手術を行うことを推奨するべきである。臨床症状の進行を待つ理由はありません。なぜなら、その外観は視覚機能の回復不能な喪失につながる可能性があるからです。

神経原性腫瘍は、神経外胚葉の単一の胚層に由来するが、形態学的パターンが異なる。視神経の腫瘍は、髄膜腫および神経膠腫によって代表される。

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アイソケットの髄膜炎

髄膜腫は、20-60歳で出現し、女性ではより多くの場合に現れる。腫瘍は、硬膜とくも膜下殻の間に位置するくも膜絨毛から発生する。腫瘍の影響を受けた視神経の直径は4〜6倍に増加し、50mmに達することができる。髄膜腫は、視神経の殻を発芽させ、軌道の軟組織に広がることができる。原則として、腫瘍は片側であり、早期視力喪失を伴う眼球浮腫を特徴とする。眼窩組織が発芽すると、眼球運動の制限がある。眼底には視神経の著しい停滞した椎間板があり、萎縮は少ない。停滞した椎間板上の著明に拡大した青味のある脈の出現は、腫瘍の眼の後柱への広がりを直接示す。

コンピュータ断層撮影、特に病気の初期段階においてさえも、視神経は必ずしもその腫瘍病変を示唆するために拡大されるわけではないので、髄膜腫の診断は困難である。

眼窩髄膜腫の治療は、手術または放射線療法である。

視力の予後は好ましくない。視神経の幹に沿って腫瘍が成長すると、その頭蓋骨の空洞への広がりとキアズマの敗北の恐れがある。生命の予後は、腫瘍が軌道空洞内に位置する場合に有利である。

神経膠腫の眼球

グリオーマは、原則として、生後10年間に発症する。しかし、最近の数十年間に、文献は20歳を超える人々における腫瘍検出の症例の増加を記載している。女性はより頻繁に病気になる。視神経の病変のみが患者の28〜30％で観察され、視神経の神経膠腫の72％は、キアズマの敗血症と組み合わされる。腫瘍は、星状細胞、希突起膠細胞およびマクログリアの3種類の細胞からなる。非常に遅いが、着実に進行する視力低下が特徴である。5歳未満の小児では、両親が注意を払う最初の徴候は斜視であり、眼振が可能である。口蓋垂は静止しており、痛みがなく、後で出現し、非常にゆっくりと成長する。これは、腫瘍の偏心した成長に伴って軸方向または相殺することができる。目の再配置は常に困難です。眼底には、停滞した円板または視神経の萎縮が同様にしばしば検出される。強膜リングの近くに腫瘍が成長すると、視神経乳頭の浮腫が特に顕著であり、静脈は青みがかった色調でかなり拡大して巻き込まれる。椎間板の近くの出血は、網膜の中心静脈の閉塞から生じる。神経膠腫の髄膜腫とは異なり、硬膜に侵入することはありませんが、視神経の幹は視交叉と反対側の視神経に到達し、頭蓋腔内に延びることができます。頭蓋内スプレッドは、視床下部、下垂体、機能低下、頭蓋内圧の上昇を伴う。

神経膠腫の診断は、軌道の拡大視神経を視覚化するだけでなく、腫瘍は、頭蓋腔における視神経のチャネルを介して拡散を判断するだけでなく、使用することができるコンピュータ断層撮影の結果に基づいて調整されます。超音波スキャンは、視神経の近位および中間の3分の1の画像を表すので、あまり有益ではない。非常に遅い腫瘍の成長を考えると、治療は厳密に個々である。視力の保存と患者のモニタリングの可能性があるため、長期の追跡調査の代替として放射線療法があり、その後腫瘍の増殖が安定し、75％の患者では視力も改善される。

眼球の神経膠腫の外科的処置は、視力の急速な進行性の低下の場合に腫瘍が視神経の軌道部分にのみ影響を及ぼす場合に示される。目の保存の問題は、手術前に決定されます。コンピュータ断層撮影ではっきりと見える強膜リングまで腫瘍がはじいた場合、影響を受ける視神経を目で除去する必要があり、これは必ず子供の両親に警告する必要があります。視神経洞または頭蓋腔に腫瘍が広がった場合、外科医が外科的介入を行う可能性の問題は、神経外科医によって決定される。

視力の予後は常に悪いが、生命のためには、それは頭蓋腔内への腫瘍の広がりに依存する。腫瘍プロセスの交絡に関与すると、死亡率は20〜55％に達する。

アイソケットの神経鞘腫

神経鞘腫（類義語：表筋腫、神経鞘腫、神経鞘腫）は、すべての良性眼窩腫瘍の1/3である。手術時の患者の年齢は15〜70歳。女性はより頻繁に病気になる。この腫瘍のソース軌道はほとんどの場合、毛様体神経又は滑車上nadorbitalnyに、それはまた、視神経および網膜動脈のlemmotsitov交感神経神経支配髄膜血管シースから形成することができるされています。腫瘍の最も初期の徴候の一つは、影響を受ける軌道非炎症性眼瞼浮腫（より上）、部分的下垂、複視の痛みを局在化することができます。患者の25％において、眼球眼、軸またはオフセットが注意を引く。腫瘍はしばしば外科手術空間の上部眼窩壁の下に位置する。皮膚麻酔の領域は、鎖骨上または腹腔神経の「関心」を示唆している。1/4患者は麻酔した角膜である。大きな腫瘍は、その局在化に向けて眼の移動性を制限する。眼底の変化は、患者の65〜70％に現れ、より多くの場合、視神経乳頭の浮腫を確認する。

超音波スキャンでは、カプセルによって区切られた腫瘍の影を視覚化することができる。コンピュータ断層撮影では、腫瘍の影だけでなく、視神経との関係も見ることができます。最終診断は組織学的検査後に確定される。

軌道の神経鞘腫の治療は外科手術のみです。不完全に取り除かれた腫瘍は再発しやすい。

ビジョンと人生の予後は有利です。