骨髄癌：原因、症状、診断、治療

骨髄性（造血性）組織の腫瘍性疾患は、血芽芽球症の範疇に属し、これは実際に骨髄癌です。骨髄由来の癌細胞が骨組織に影響を与える可能性があり、その後様々な形態の骨癌が発症することに留意すべきである。そしてそれらは血液に腫瘍学的損傷を引き起こす可能性があります。

骨髄癌と言えば、専門家たちは人間の最も重要な造血器官の癌に言及しています。それは骨の海綿状組織（骨盤、骨、頭蓋骨の骨を含む）の長い海綿状骨の端部にあります。白血球、血小板、赤血球、さらに好酸球、好中球、好塩基球、単核食細胞を合成するのは骨髄の骨髄組織の特別な細胞 - 造血幹細胞 - です。骨髄はリンパ球を合成するが、私たちの体に認識Bリンパ球は、遺伝的に異物（抗原）で、保護抗体を生産し、免疫系の機能を提供し、血流にそれらを「解放」し始め含まれていません。

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骨髄がんの原因

骨髄癌の原因に関する多数の研究の過程で、他の臓器を除いて、骨髄はほとんど罹患していないことがわかった。もっと一般的な状況は、骨髄が転移の標的になるときです。腫瘍専門医によると、骨髄の癌転移は、肺、甲状腺、乳腺、前立腺の悪性新生物、ならびに小児の神経芽細胞腫（交感神経系の癌）の患者に最も頻繁に観察されます。後者の場合、骨髄転移は患者の60％以上に見られます。結腸の悪性腫瘍に対する骨髄内の癌転移は、症例の8％でしか起こらない。原発性腫瘍部位からの癌細胞の播種（拡散）は血液およびリンパ液中で起こり、したがって癌細胞は増殖して骨髄に制御不能に入ります。

しかしながら、原発性骨髄癌があり、その真の原因は今日確かにわかっていません。感染症、有害な化学物質、その他の環境への悪影響などの要因が骨髄がんの発生に関与する可能性がありますが、確かな証拠はありません。遺伝的要因があるという有効な議論はないので。

ほとんどの研究者は、形質細胞の体細胞変異 - 抗体を産生し、Bリンパ球の発生の最終段階である - の体細胞変異に骨髄癌の原因を見出す傾向があります。このバージョンによると、骨髄癌 - 骨髄肉腫または骨髄腫疾患 - は、過剰な形質細胞数の結果として起こる骨髄組織の破壊から生じます。時々形質細胞は骨髄から正常な造血組織を完全に追い出すことができます。

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骨髄癌の症状

医学統計によると、骨髄がんは主に50年後の男性に発症しますが、若い人にも発症する可能性があります。この疾患には2つの形態があります。1つの病巣（孤独）と複数の病巣（びまん性）です。

国内外の腫瘍専門医は、骨髄がんの以下の主な臨床症状を指摘しています。

• 貧血は、人がすぐに疲れて、弱さとめまいを訴えます。貧血がこの疾患の最初のそして最も重要な徴候であることがあります。
• 骨の持続性および悪化性の痛み（ほとんどの場合、腰、骨盤および肋骨）。
• 体の傷みや歯茎の出血（血小板数減少に伴う血液凝固の問題）。
• 脚の筋肉の衰弱、体や脚の特定の部分のしびれ、膀胱や腸の痛み、そしてそれらが空になることによる問題で表される脊髄神経終末の圧迫。
• のどの渇き、吐き気、嘔吐、便秘の増加（高カルシウム血症 - 高カルシウム血症を示す）
• 鼻血、かすみ目、頭痛、眠気（免疫グロブリンクラスの異常なタンパク質が非常に高レベルであるために増加した血液粘度に関連する - パラタンパク質）。
• さまざまなサイズの穴の形をした骨髄および骨の部位（骨盤、肋骨、胸骨、頭蓋骨、長骨）。
• 腫瘍の焦点を超えて腫れています。

びまん型の骨髄がん（骨髄腫）では、次のような症状が観察されます。

• 順色性タイプの進行性貧血、枯渇、体重減少。
• 骨の痛み
• 単一病変節の寸法が増大して併合し、骨組織が厚くなる。
• 全身性骨粗鬆症、すなわち、骨密度および強度の低下（病的骨折を伴うことがある）。
• 病変は脊椎にまで広がり、その湾曲を引き起こします（胸部の後側側弯症）。
• （低ガンマグロブリン血症による）免疫の著しい低下による細菌感染症患者の感受性。

骨髄がんの病期

骨髄がんの最初の段階で、そして多くの場合2番目の段階で、この病気はめったに診断されず、患者はそれらを苦しめる基底炎の痛みを感じ、医師は骨軟骨症、リウマチ、または原発性神経根神経炎を起こします。患者が腎臓の問題について泌尿器科医に行くと、直ちに尿路結石症または腎盂腎炎の疑いがあります。そして超音波でのみ骨組織の局所的病理学的病変が検出される。

癌の最終段階は、腫瘍がリンパ節や他の臓器に転移したときの状態です。グレード4の骨髄がんは、転移を伴う広範な骨髄肉腫またはびまん性の骨髄腫です。

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骨髄癌の診断

骨髄癌の症状が診断の唯一の根拠ではないかもしれないことは明らかです。さらに、診断は区別されるべきです。室内血液検査（生化学的検査および血液中のIgM抗体の測定）、尿、糞便、ならびに罹患組織の粒子の組織学的検査（生検）および骨髄組織の生化学的分析（骨髄穿刺）が必要です。

骨髄癌の診断には、X線撮影法、骨シンチグラフィー、CT、およびMRIが必要です。

骨髄癌患者の97％がタンパク質の異常な血液検査および尿検査を示しています。

骨髄癌の血液検査は非常に特異的です。したがって、血液の色指標（すなわち、１つの赤血球中のヘモグロビンの相対含有量）は、１に近くなる（０．８５〜１．０５の割合で）。ESRの指標は増加しました。貧血の特徴は、赤血球の形状の変化（多核球）、同じ人の赤血球の大きさの違い（異方性）、異常に小さい赤血球（小球）の割合が大きいことです。

同時に、骨髄腫患者の血液中の核型の赤血球および赤芽球（赤血球の発達の中間細胞）の数が増加します。網状赤血球（骨髄中に形成され、そして血液中を循環する若い赤血球）の数もまた標準を超えている。しかし、骨髄がんの血液検査における血小板数は、標準レベルを大幅に下回っています。

診断を確定するために、骨髄の組織学的分析 - 生検（trepanobiopsy）が行われ、その結果に基づいた骨髄造影像によって骨髄細胞の状態を客観的に評価することができます。

骨髄がんの治療

骨髄癌の治療法は病気の種類によって異なります。孤立型の骨髄腫の場合、主な治療法は外科的で、病変を取り除きます。

対症療法も処方されていますが、これは痛みを和らげることを目的としています（鎮痛剤を服用）。骨強化（骨保護剤 - ビスホスホネート）。血中の赤血球（ステロイドホルモン剤）の含有量の増加。

患者の血液の組成を改善し、その中のパラタンパク質のレベルを下げるために、交換輸血または膜血漿交換を使用することができます。

病変が孤立性の場合は、一連の放射線療法が行われます。びまん性骨髄腫の場合、がん細胞の増殖を抑えるためにさまざまな化学療法レジメンが使用されています。

幹細胞移植は骨髄がんの治療法の選択肢の1つになります。この治療法はすべての症例に適しているわけではありませんが、完全寛解の可能性が高くなります。幹細胞は通常、放射線療法または化学療法の前に癌患者の血液から採取されます。

寛解前の骨髄がんの治療の合計期間は約1年です。多くの場合、部分的な寛解があると、ある時点で疾患が回復します（再発します）。時間が経つにつれて、再発の治療はより複雑で困難になります。

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骨髄がんの予防

免疫の低下が骨髄癌の発症に重要な役割を果たすことに留意すべきである。したがって、骨髄に有用な物質を体に提供するためには、食べることをお勧めします。

• 高脂肪の海水魚（必須脂肪酸の供給源として）
• 鶏肉（タンパク質、セレン、グループBのビタミン）
• クルミ（鉄、コバルト、銅、ヨウ素、亜鉛、マンガンおよび多価不飽和脂肪酸）。
• ピーナッツ（アラキドン酸）。
• 鶏の卵（ルテイン）。
• シーケール（ヨウ素）。

高カルシウム血症の適切な矯正は非常に重要であるため、骨髄癌（骨髄腫）と診断された人はたいていたくさんの水分を飲むことをお勧めします - 少なくとも1日3リットル。それは高カルシウムレベルを減らすのを助けます。

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骨髄癌の予測

骨髄癌の最も一般的な予後は好ましくありません。転移のない原発性孤立性骨髄腫の場合でも、患者の生存率は75〜80％です。ほとんどの場合、骨形成性腫瘍は、すなわち骨髄由来の癌細胞が骨に浸透して骨癌を引き起こす場合（骨形成性肉腫、軟骨肉腫、脊索腫、ユーイング肉腫など）に至る。

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骨髄癌には何人住んでいますか？

一般に、適時の発見と治療により、約半数の人が3〜4歳で暮らしています。いくつかのケースでは、病気は治療に非常によく反応し、そして生存率はずっと高いです。特に、幹細胞移植が成功すると、骨髄癌が完全に寛解する可能性が高くなります。