骨端瘻造設術

上膀胱瘻造設術は、腹壁を通って体外に接続する膀胱壁に外科的に作成された開口部または人工出口 (ストーマ) です。この処置は外科的な目的で行うことができ、通常、尿道を通る尿の正常な排出経路が遮断されているか、機能不全に陥っている場合に使用されます。

以下のようなさまざまな患者が上膀胱瘻造設術を必要とする場合があります。

1. 尿路の先天異常のある人: 一部の子供は、尿道から正常に排尿できない尿路異常を持って生まれることがあります。このような場合には、上嚢瘻が作成されることがあります。
2. 尿道閉塞のある患者： 患者の尿道の狭窄（狭窄）が薬物や手術で治療できない場合は、この問題を回避するために上膀胱瘻造設術を使用できます。
3. 特定の病状のある人: 特定の膀胱がんや術後合併症などの病状によっては、排尿を容易にするために上膀胱瘻造設術が必要な場合もあります。

上膀胱瘻造設術では、定期的に膀胱を空にすることや、瘻孔周囲の衛生状態を確保することなど、ケアと特別な看護スキルが必要な場合があります。上嚢瘻造設術を持つ人は、通常、専門の看護サービスによってケアの訓練を受けています。

手順の表示

以下の場合には、上膀胱瘻造設術（腹壁を通って体外に接続された膀胱壁の人工開口部）が処方されることがあります。

1. 尿道閉塞: 患者の尿道が狭くなり（狭窄）、尿道から正常に排尿することが困難または不可能になった場合、上膀胱瘻造設術が作成されることがあります。これは、医学的異常、怪我、感染症、膀胱がんなど、さまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。
2. 外科的介入: 膀胱除去術（膀胱摘出術）などの特定の外科的処置の後、患者は一時的または永久的な尿の変更のために上膀胱瘻造設術を必要とする場合があります。
3. 膀胱ケア: 一部の患者は、膀胱機能不全や正常な排尿が不可能なその他の病状が発生した場合に、膀胱ケアのために上膀胱瘻造設術を処方されることがあります。
4. 先天性尿路異常: 尿道からの排尿が困難な先天性尿路異常のある小児には、上膀胱瘻造設術が必要となる場合があります。
5. 運動能力が制限されている患者、または排尿を制御する能力が不十分な患者： 上膀胱瘻造設術は、可動性または運動性が制限されている患者の排尿を容易にする可能性があります。

処置後の合併症

上嚢瘻造設後の合併症には次のようなものがあります。

1. 感染 : 適切な衛生状態が維持されていない場合、上膀胱瘻は感染源になる可能性があります。感染は炎症や不快感を引き起こす可能性があります。
2. ストーマ周囲の変化: 尿や尿生成物に常にさらされると、膀胱瘻周囲の皮膚が刺激され、炎症を起こしたり、さらには破壊されることがあります。
3. ストーマの脱出: 場合によっては、ストーマが前腹壁から飛び出すことがあります (脱出)。これは、痛み、不快感、ストーマ機能の障害を引き起こす可能性があります。
4. ストーマ 障害物: ストーマが閉塞して、正常に尿を排出できなくなる可能性があります。これには緊急の医療介入が必要になる場合があります。
5. 心理的側面: 外科的ストーマの形成は、ストレス、うつ病、または不安を引き起こし、患者の心理状態に影響を与える可能性があります。
6. ストーマ材料に対する反応: 患者によっては、ストーマまたは固定に使用される素材に対してアレルギー反応を起こす場合があります。
7. 調整の問題: 患者の中には、膀胱瘻造設術を使用して生活するという新たな現実に対処したり適応したりすることが難しいと感じる人もいるかもしれません。

上嚢瘻造設不全

これは、膀胱と前腹壁の間の人工開口部である上膀胱瘻がその機能を適切に果たせていないことを意味します。つまり、排尿を制御したり、尿を乾燥した状態に保つことができません。

この状態には、次のようなさまざまな原因と合併症が考えられます。

1. 感染症: 膀胱瘻周囲または膀胱内部の感染は、炎症や不全を引き起こす可能性があります。
2. 狭窄 または上嚢瘻の閉塞：膀胱上瘻付近の膀胱が狭くなったり閉塞したりすると、正常な排尿が妨げられることがあります。
3. 排尿制御の欠如: 患者によっては、上膀胱瘻による排尿制御が困難な場合があり、その結果、望まない排尿が発生する可能性があります。
4. 上嚢腫の脱臼または崩壊：上嚢腫自体が脱臼したり潰れたりして効果がなくなる場合があります。
5. 固定の問題: 上嚢瘻が前腹壁にしっかりと固定されていないと、不安定になる可能性があります。

上嚢腫不全の治療は、上嚢腫の原因と特徴によって異なります。これには、外科的上嚢腫の矯正、感染症の治療、定期的な評価とケア、泌尿器科医や外科医などの医療専門家との相談が含まれる場合があります。上嚢腫不全の患者は、上嚢腫が適切に機能し、患者にとって快適であることを確認するために、定期的な医学的評価と上嚢腫のケアを必要とする場合があります。

処置後のケア

上嚢瘻のケアには特別な注意と技術が必要です。基本的なケア手順は次のとおりです。

1. 衛生： ケアの主なルールは、絶対的な清潔さを維持することです。上膀胱瘻に接触する前後は定期的に手を洗ってください。
2. 採尿バッグのメンテナンス: 採尿バッグを使用する場合は、それが適切な位置にあり、膀胱瘻にしっかりと取り付けられていることを確認してください。バッグは空で清潔でなければなりません。
3. バッグの交換: バッグのサイズと個人のニーズに応じて、採尿バッグは平均して 1 ～ 3 日ごと、または必要に応じて交換されます。
4. 膀胱を空にする: 医師の推奨に従って膀胱を空にすることが重要です。これには、カテーテルまたはその他の特別な装置の使用が必要になる場合があります。
5. 上膀胱瘻領域のモニタリング: 定期的に上膀胱瘻領域 (上膀胱瘻が皮膚に接続している領域) に炎症、刺激、発赤、または潰瘍の兆候がないか検査してください。変化が見られた場合は、医師に伝えてください。
6. 特殊な製品の選択: 上膀胱瘻周囲の皮膚の炎症を防ぐために、バリア クリームやパッチなどの特別な医療機器が必要になる場合があります。
7. 続く あなたの 医師の推奨事項: 医師または看護師は、上膀胱瘻のケアに関する具体的な指示を与えることができるので、その推奨に従うことが重要です。
8. 専門家に相談してください: 炎症、痛み、出血、または上膀胱瘻術の困難などの問題がある場合は、医師または医療提供者にご相談ください。

上膀胱瘻のケアは複雑な場合があり、看護専門家による教育とサポートが非常に重要です。合併症を防ぎ快適さを確保するには、衛生的に保ち、医師の指示に従うことが重要です。

歯上瘻の除去

一時的なものでもう必要なくなった場合や、除去が必要な合併症が発生した場合など、さまざまな理由で必要になることがあります。上膀胱瘻を除去する手順は通常、外科医または泌尿器科医によって行われ、次のように進められます。

1. 準備 : 患者は全身状態や病状の評価、血液検査や尿検査など、手術の前に準備を整えます。
2. 麻酔： 上膀胱瘻の除去には、特定の状況や患者の希望に応じて、局所麻酔または全身麻酔が必要な場合があります。
3. 外科的切除： 外科医または泌尿器科医は、上膀胱瘻が位置する領域を小さく切開します。その後、ストーマが除去され、外科医は手術を完了します。場合によっては、泌尿器機能を回復するなど、追加の外科的介入が必要になる場合があります。
4. 創傷閉鎖: ストーマの除去後、外科医は縫合糸または組織接着剤で傷を閉じます。これは皮膚の完全性を回復し、感染を防ぐのに役立ちます。
5. 術後のケア: 患者には、局所的な創傷ケア、消毒治療、合併症を防ぐためのその他の措置を含む、手術部位のケア方法についての指示が与えられる場合があります。
6. フォローアップ訪問: 手術後、患者は治癒と全身状態を評価するために医師の診察を受けることがあります。

上嚢瘻除去術からの回復には時間がかかる場合があり、これは個々の患者と手術の性質によって異なります。患者は通常、医師の指示に従い、治癒を評価し正常な泌尿器機能を回復するために定期的に観察されることをお勧めします。