腹鳴りの原因
最後に見直したもの： 06.07.2025
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げっぷの原因
げっぷの原因は、空気の嚥下です。食事中だけでなく、人は食事中にも空気を飲み込みます（1回あたり2cm³以内）。しかし、飲み込んだ空気の量が基準値を超えると、医学ではこのプロセスは胃気腫症または空気嚥下症と呼ばれます。そして、飲み込んだ空気の量が多いほど、逆流、つまり逆流が頻繁に発生します。したがって、人が頻繁にげっぷをしたり、空気を飲み込んだりする原因は、ほとんどの場合、空気嚥下症に関連しており、空気嚥下症は生理的なものと病的なものに分けられます。
専門家が指摘するように、炭酸水やその他の炭酸飲料を飲むこと、早食いや食べながら話すこと、食べ物を十分に噛まないこと、さらにはチューインガムを頻繁に使用することなどにより、胃の生理的気腫が促進されます。
生理的なげっぷは、食べ過ぎた後や、食後すぐに重労働を始めたときによく起こります。
しかし、食物摂取とは全く関係のない、純粋に病的な空気嚥下症もあります。そして、空気げっぷの直接的な原因は、以下のことに隠れています。
- 鼻から空気を吸い込むのが困難な口呼吸。
- 唾液分泌過多（唾液の過剰な分泌と頻繁な嚥下）
- 神経症状態、ヒステリー性精神病（神経性空気嚥下症）
- 胃の蠕動運動の障害（麻痺）および緊張の低下;
- 食道ヘルニア;
- 食道アカラシア（噴門けいれん）では食道の蠕動運動が消失し、嚥下時に下部食道括約筋が弛緩しません。
- 心血管不全;
- 大動脈の下部の動脈瘤（壁の膨らみ）。
絶え間ないげっぷの原因には、頻繁な食べ過ぎ、食事に脂っこい食べ物や辛い食べ物を多く摂ること、また、食道の内腔が先天的に狭まっている、胃が曲がっている、食道と胃を隔てる弁（括約筋）の機能不全などの病状が含まれます。
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食後にげっぷが出る原因
食後のげっぷの原因は、膵臓や十二指腸といった重要な臓器の機能不全に関係していることが多いです。これらの臓器における炎症（膵炎や十二指腸炎）は、食物の消化プロセスを阻害する原因となり、食後のげっぷはこれらの病態の初期症状として最もよく見られます。
食物の逆流は、腸内細菌叢の不均衡によって引き起こされる場合があり、その結果、栄養素の吸収が阻害されます。空気嚥下症の多くの症例では、胃の内容物が食道（下部食道括約筋を通って）へ逆流することで起こります。これはいわゆる胃食道逆流症です。
胃の内容物が食後にのみ発生し、頻度も低く、胸焼けも引き起こさない場合は、胃の内容物が消化管の咽頭と胃をつなぐ部分へ逆流する症状は病理とはみなされません。しかし、逆流が頻繁に起こり、特に夜間に長時間続く場合は、消化管の悪性腫瘍を示唆する可能性があるため、医師の診察を受ける必要があります。
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腐ったげっぷの原因
腐ったげっぷの原因は、胃液の酸性度低下による胃粘膜の炎症（胃炎）、十二指腸起始部の狭窄、または胃の幽門部狭窄です。これらの疾患では、食物の正常な消化も困難になり、食物が部分的に分解して硫化水素が発生します。硫化水素は、ご存知の通り、腐った卵のような臭いを放ちます。
場合によっては、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の症状が隠れていることもあります。その場合、空気嚥下症に加えて、胸やけや腹腔内の膨満感などの症状が認められます。
また、腐ったげっぷの病因は、グルテン腸症またはセリアック病である可能性があります。セリアック病は、穀物作物のグルテンを体が消化できないことで現れる慢性の自己免疫疾患です。
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酸っぱいげっぷの原因
酸っぱいげっぷの原因は簡単に説明できます。このような症状を訴える患者は、胃粘膜の炎症、つまり胃炎を患っていますが、その背景には胃液中の塩酸濃度の過剰があります。過酸性胃炎は、胸やけ、空気嚥下障害、吐き気を引き起こします。
泡状のげっぷの原因は、胃炎（急性、慢性、またはびらん性）と同じです。この場合、空気嚥下症は酸味や苦味を伴うことがあります。
朝のげっぷ、いわゆる空腹時唾液嚥下症の原因は、胃に定着した胃炎の存在にあります。この病気の進行を示す最も顕著な臨床症状としては、食後の胸やけ、吐き気、そして明らかに局所的な痛みが挙げられます。
げっぷの苦味の原因
げっぷに苦味を感じる主な原因は、苦味のある胆汁が胃腔に入り込むことです。消化器系が正常に機能している場合、胆汁は胃に存在しません。胆汁は肝細胞で生成され、胆嚢に蓄積され、十二指腸に入り、さらに腸へと送られます。しかし、十二指腸が圧迫されたり、胃の幽門（十二指腸と胃を隔てる括約筋）が弱くなったりすると、胆汁が十二指腸の内容物とともに胃や食道に逆流（逆流）します。消化器専門医はこの病態を十二指腸胃逆流症および十二指腸胃食道逆流症と呼びます。これは警戒すべき症状です。検査では十二指腸の炎症（十二指腸炎）だけでなく、腫瘍の存在も明らかになる可能性があるからです。
さらに、胆汁のげっぷ（苦味）の原因は、胆嚢や肝臓に直接関連している可能性があります。胆嚢内に胆石（胆石症）が形成される場合や、胆道運動障害が存在する場合もあります。また、胆嚢摘出術（胆嚢摘出術）は、胆汁の持続的なげっぷの原因となります。
脂肪分の多い食べ物やアルコールによる肝臓への過度のストレスは、肝胆汁の過剰分泌につながり、食後の空気嚥下時にその味を感じます。
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アセトンげっぷの原因
医師はアセトンげっぷの最も一般的な原因をいくつかの病理と関連付けていますが、アセトン臭の発生はほとんどの場合、食物とともに摂取されたタンパク質、脂肪、炭水化物の不完全な加水分解などの生化学的要因に基づいています。
まず、口からアセトン臭がし、アセトン様げっぷが出ることは、患者が糖尿病であることを示す紛れもない証拠となり得ます。次に、アセトン様げっぷの主な病因は、食事中のタンパク質と脂肪の含有量が高すぎることと、炭水化物（グルコース）が不足していること、そして食事中のタンパク質と脂肪が全くない、あるいは著しく不足していること（「飢餓」食）です。
さらに、アセトン臭を伴う空気嚥下症は、血漿中にアセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸（ケトン体）が大量に存在することで発生する可能性があり、これは肝臓病（これらのケトン体が合成される）、甲状腺疾患（甲状腺中毒症）、脳腫瘍などによって促進されます。
子供のげっぷの原因
小児科医は、特に乳児におけるげっぷの主な原因として、空気嚥下症（エアロファジア）を挙げています。これは、消化器系を調節する神経系の発達不全と下部食道弁の未熟さが原因で起こります。あるいは、生後1年目の乳児では神経障害症候群の存在が原因となる場合もあります。いずれの場合も、時間の経過とともに自然に治ります。
多くの場合、乳児の逆流の原因は、おしゃぶりを吸うこと（これも空気を飲み込んでしまいます）と、母乳の分泌が不十分なときに乳房を強く（貪欲に）吸うことに関連しています。
乳児の空気嚥下症は、凝乳の逆流のように見えますが、本質的には胃食道逆流と同じです。
生後6ヶ月間は、乳児の吐き戻しは正常とみなされます。授乳のたびに吐き戻しを繰り返し、体重が増えない場合は心配する必要があります。
妊娠中のげっぷの原因
妊娠中のげっぷの原因は、ほとんどの場合、胎児の発育に伴って大きくなる子宮が、腹部の臓器や横隔膜を圧迫し始めることに起因しています。この場合、胃の自然な位置が崩れ、下部食道括約筋と噴門括約筋が機能不全に陥り、空気嚥下症（エアーファジア）を引き起こします。
さらに、妊娠中に胸やけやげっぷが発生する要因として、ホルモン調節による筋肉組織の弛緩が挙げられ、これが食道の蠕動運動の低下と食物の移動速度の低下につながります。
妊婦の食生活における過度な摂食（脂っこいもの、辛いもの、揚げ物など）も、酸性気腫の発生に「中程度」の影響を与えています。また、妊娠中に胆汁がげっぷとして出る原因は、前述の胃十二指腸逆流症であり、これは子宮の肥大によって十二指腸が圧迫されることで起こります。
ご覧のとおり、げっぷの原因は実に多様です。そして、この消化器系の生理的兆候は、様々な病気の兆候となる可能性があるため、真剣に受け止めるべきです。