発熱の結果、合併症、予後

体温が38～38.5～39～39.5度というのは、軽々しく対処すべきではない症状です。このような状態は、体内に何らかの障害があり、感染症が進行し、炎症プロセスが始まっていることを示すシグナルであることを理解することが重要です。何もしなければ、病気は進行し、治療が困難になり、あらゆる合併症のリスクが高まります。

38～38.5度の体温が3～5日間続く場合、これは体が感染と活発に闘っていることを示しています。これは特に深刻な事態ではなく、急いで下げる必要はありませんが、危険な値（39～39.5度）に達した場合は、すぐに下げる必要があります。しかし、5日以内に体温が安定しない場合は、病気の進行を示しており、これまで感染対策を講じていない場合は、緊急に対策を講じる必要があります。

ウイルス性疾患の場合、発熱は通常、最初の5日間で低下し、1週間続くことは稀ですが、最後の数日間は38度を超えることはありません。発熱が長引く場合は、体が病原体に対処できないか、治療が無効であることを示しています。この状態が長引くほど、様々な臓器や器官系に合併症が発生する可能性が高まり、これらの臓器や器官系は、このような不適切な環境で活動することが困難になります。さらに、炎症性疾患は、自身の組織の分解産物や病原微生物の活性によって体が中毒になるリスクを伴います。

発熱を伴う疾患の治療の必要性は既に理解しています。しかし、体温が徐々に危険な値に近づいている場合はどうでしょうか？体温計が38～38.5度を超えない限り、ほとんどの成人にとってこの状態は特に危険ではありません。しかし、体温がさらに上昇すると、筋力低下や体の痛みを感じ始めるのも無理はありません。

高体温は脳や神経系の細胞にも悪影響を及ぼし、頭痛、めまい、失神、痙攣症候群（小児の熱性けいれん）、呼吸器系や心臓系の障害といった症状を引き起こします。中枢神経系は全身の主要な制御器官であり、体におけるほとんどのプロセスを制御しています。

体温の上昇は血液凝固に確実に影響を及ぼします。体温が高いほど血液は濃くなります。そして、心臓は濃い血液を送り出すのに非常に苦労します。血液を送り出すためのエネルギー消費量が多いと、心臓は弱まり、機能不全に陥り始めます。その結果、激しい頻脈、不整脈、高血圧といった症状が現れ、これらは健康に悪影響を及ぼすだけでなく、心筋梗塞、脳卒中、心筋虚血、心不全といった危険な状態につながる可能性があります。

血流が遅くなると、人体の臓器や組織は酸素と栄養分を受け取る量が減少し、最終的には機能不全に陥ります。高体温症の場合、感染症や腐敗産物による中毒ではなく、酸素欠乏と機能に必要な物質の欠乏による臓器の機能不全で死に至る可能性があります。

高体温による血液凝固の増加は、血栓形成能のある人にとって特に危険です。血栓は血流を妨げるだけでなく、剥がれて心臓に入り込むと心臓を停止させる可能性があります。

38度を超える発熱は、小さな子供にとって潜在的に危険です。6歳未満の子供では、呼吸困難を伴う熱性けいれんは珍しくなく、専門医の助けが必要になる場合もあります。そして、けいれんを起こしているだけで何も反応しない子供のような奇妙な状態に、親はどう対応したらよいか分からないことも少なくありません。

妊娠中や授乳中の体温はなぜ危険なのでしょうか?

妊娠中、38～39.5度の発熱は一般的に許容範囲外とされています。妊娠後期では、37.5度に達した時点で高熱対策を開始するよう医師は推奨しています。このような注意が必要な理由は数多くあります。

• 体温の上昇と血液粘度の上昇は、妊娠自体が身体への負担を倍増させることを考えると、女性の心臓にさらなる負担をかけます。妊婦の心臓は、このような激しい負荷に耐えられない可能性があります。
• 高温は細胞膜に破壊的な影響を及ぼし、発熱が長引くと、女性自身と子宮内の胎児の細胞の構成材料であるタンパク質の合成が阻害されます。
• したがって、高温は胎盤の状態に悪影響を及ぼし、胎盤が本来の機能を果たせなくなる可能性があります。高体温を背景として、妊婦は早産を始める可能性があります。
• 妊婦の体温が38度を超えると、胎児の中枢神経系の発達と精神能力に悪影響を及ぼします。同時に、胎児の他の臓器にも様々な発達障害が生じる可能性があります。

妊娠中は体温の上昇は危険です。なぜなら、この時期には体温を下げる手段が限られているからです（繰り返しますが、薬やハーブをベースにした民間療法は胎児に害を及ぼしたり、流産を引き起こしたりしないためです）。したがって、妊婦は特に健康状態を注意深く観察し、あらゆる方法で感染を防ぐ必要があります。

授乳中の母親の体温の上昇と、そのような状況での授乳の可能性は、母親、医師、科学者の心を掻き立てる疑問です。以前は、体温が38度を超えると、理由にかかわらず授乳を中止し、母乳自体を搾乳して沸騰させ、その後、適切な温度まで冷ましてから子供に与える必要があると考えられていました。今日では、さまざまな国の科学者がこの見解を支持せず、母乳の品質は損なわれないと主張しています。つまり、体温が高い状態で授乳できるかどうかという質問には肯定的な答えがあります。また、体温が39度を超えると、ミルクの味や粘度が変化する可能性があり、これが赤ちゃんにとって必ずしも魅力的ではないということです。子供自身がミルクを好まない場合、授乳を拒否する可能性があります。

たとえ母親が感染症にかかっていて、体温が38～38.5～39～39.5度だったとしても、子供から母乳を強制的に奪うのは得策ではありません。どんな病気にも一定の潜伏期間があり、その間に病原体が既に母親の体内に存在し、子供に感染する可能性があります。しかし、母乳には赤ちゃんの感染症に対する抵抗力を高める成分が含まれています。授乳を拒否することで、女性は赤ちゃんからこの保護を奪うことになります。授乳や濃厚接触の際に、気づかないうちに病原体を子供に感染させている可能性があるにもかかわらずです。

授乳を拒否すると乳腺停滞にもつながり、乳腺炎を発症する恐れがあります。この病気では、40度の高熱と胸部の激しい痛みが生じることがよくあります。

母親の高熱が子供に影響を与える可能性は低いですが、女性自身は子供を育てなければならず、この仕事にはかなりの体力と健康が必要であるため、全責任と注意を持ってこれに取り組む必要があります。

診断 高温

体温が38度、38.5度、39度、39.5度に達する病気の自己診断について議論していた時、異なる病気でも似たような症状が現れる場合があることに気づきました。そして、体温の上昇だけで診断を下すことは一般的に不可能です。なぜなら、発熱は多くの病気の症状の一つに過ぎず、体の反応によって引き起こされるからです。

一般開業医は、体温計の体温上昇の原因を正確に理解できる診断を下すべきです。必要に応じて、更なる検査、診察、治療を指示します。診断を下すには、患者の訴えや既往歴を検討し、口腔と咽喉を診察し、呼吸音や心音を聴取し、追加の体温測定（脇の下または直腸の温度測定。小児の場合は直腸が重要です）を行う必要があります。乳腺炎が疑われる場合は、乳腺の触診を行います。

今後、患者には血液検査と尿検査が指示されます。咳がある場合は、痰の検査が指示されます。また、腸管感染症が疑われる場合は、便検査、肛門からの塗抹標本の採取、そして細菌培養検査を実施し、病原菌を特定する必要があります。

性器領域の感染症および炎症性疾患では、膣および尿道からの塗抹標本採取が必要です。急性関節炎が疑われる場合は、滑液の検査を行います。また、脳の炎症性疾患では、腰椎穿刺（脊髄液を採取し、その組成と疾患の原因物質の特定を行う）が必要です。医師が腫瘍性疾患を疑う場合は、採取した生体材料の生検と組織学的検査が必須です。

機器による診断も予備診断に応じて実行され、影響を受けた臓器（肺、関節、骨など）のX線検査、超音波検査（泌尿生殖器系および脳の疾患によく処方されます）、コンピューター断層撮影または磁気共鳴画像法、FGDS、大腸内視鏡検査などが含まれる場合があります。

高温を背景として、同様の症状を示すいくつかの異なる疾患が発生する可能性があるため、実験室および機器による研究により、除外法による唯一の正しい診断を行うのに役立つ、高品質の鑑別診断を実施するための情報が得られます。

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予防

体温上昇を最も効果的に予防するには、健康的なライフスタイル、適度な運動、筋力強化と水療法（水泳は非常に効果的）、リラックスしてストレスを解消する能力、活発な太陽光線の過剰な浴び過ぎを避けること、ビタミンやミネラルを豊富に含むバランスの取れた食事が効果的です。これらの対策はすべて、風邪や感染症のリスクを軽減し、太陽の熱エネルギーやストレスによる体温上昇を防ぐのに役立ちます。

体温上昇は病気の際の正常な反応であるため、体温上昇を防ぐことはできません。ただ、病気にかからない人ほど、高体温とその影響に悩まされる頻度が少なくなるというだけです。

人が病気になり体温が上昇し始めた場合にしてはいけないこと:

• 病気の急性期にベッドで安静にしなければならないという要件は無視してください。
• 体が自ら感染に対処し、体温が自然に下がることを期待して、すべてを自然に任せます。
• 熱の兆候が最初に現れたら、暖かい服を着せたり、子供を包み込んだりすると、さらに体温が上昇してしまいます。
• 温熱療法（温浴や足湯、温湿布や温擦、蒸気吸入）を実践してください。
• 患者の顔色が悪く、唇が青白く、手足が冷たく、体温計が39度以上を示し、震えが見られる場合、いわゆる白熱病です。この場合、温かい飲み物、手足をこする、熱いタオルで拭くなどの処置が推奨されます。ただし、この場合でも、温熱療法は限定されます。熱伝導を高めるために体を拭いたり、熱いタオルでこすったりすることは禁止されていません（ただし、皮膚がピンク色になるまでに限る）。しかし、包帯やホットシートで包むことは厳禁です。
• 高熱のある人、特に熱中症になりやすい小さな子供の場合は、暖かい毛布で覆う必要はありません。拭き取りなどの体温を下げる処置の後、天然素材の薄手の衣類を着せ、室温が18度を下回らない場合は、赤ちゃんには綿のおむつを被せるだけで十分です。
• 高体温中の推奨水分摂取温度は、室温かそれより少し高い温度です。この場合、温かい飲み物は適していません。温かいお茶や煎じ薬には発汗作用と解熱作用がありますが、熱いお茶は体を温める作用があり、高温下では危険です。しかし、高体温中にアルコール飲料を乱用してはいけません。アルコール飲料は、何の根拠もなく温かい飲み物と呼ばれているわけではありません。ウォッカを内服したり、擦り込んだりする民間療法は、凍傷後の風邪の予防には有効ですが、すでに体温が上昇し始めている場合には治療には使用できません。
• 民間療法で高熱が下がらず、解熱剤や抗炎症剤を服用しても効果がない場合（少し熱が下がってまた上がる）、自分の力に頼ることはできません。特に、熱性けいれんを起こしやすいお子さんの場合はなおさらです。このような状況では、必ず救急車を呼んでください。

また、赤ちゃんの顔色が悪く、喘鳴や窒息（呼吸困難の兆候がある）、奇妙な犬吠のような咳、異常に無気力で周囲の人に対する反応が悪い場合も、医師の診察を受けることをお勧めします。

38-38.5-39-39.5度の体温が発熱性発熱または重度の高体温と呼ばれるのは、当然のことです。なぜなら、これは保護反応というよりも、体温調節中枢の機能における危険な機能不全について話しているからです。38度に達すると、ほとんどの細菌やウイルスの活動は低下するため、それ以上体温を上げる必要はありません。体温が体にとって危険な値まで上昇し続けると、病的な自己破壊のプロセスが開始されます。この場合、それを阻止し、病原性微生物や合成薬物の服用によって引き起こされる可能性のある合併症と同じくらい危険な合併症を防ぐために、あらゆる手段を講じる必要があります。そしてここで、「私たちの健康は私たちの手の中にある」という民間伝承は特別な意味と重要性を獲得します。

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予測

38～38.5～39～39.5度の高熱は、それ自体が単独で現れるものではなく、通常は深刻な健康問題の兆候です。しかし、これは病気の症状の一つに過ぎません。過熱やストレスによる悪影響は、中枢神経系、視床下部、その他の臓器の機能不全を引き起こします。この症状だけでは診断を下すことすら不可能であり、ましてや病理学的プロセスの進行を予測することは不可能です。

しかし一方で、体温が低い（あるいはむしろ病気の際の正常な体温）ということは、免疫力が弱っていることを示している可能性があり、体内に侵入した感染症から身を守ることができません。体温の上昇は、細菌やウイルスの活発な増殖を防ぐための正常な防御反応です。そのため、中等度、あるいは高体温がある場合でも、発熱がない場合よりも病気の予後は良好であると考えられます。この場合、薬は体の抵抗力を助けるだけで、全ての治療を行うわけではないため、治療に時間がかかり、合併症も起こりやすくなります。

唯一の危険は、子供の場合は38度以上、大人の場合は39～39.5度を超える体温です。これは、健康状態の顕著な悪化の兆候となります。特に足に関しては、治療措置を講じずにこのような体温を耐えることは不可能です。血液粘度の上昇は心血管系への負担を増大させるため、高熱は心臓病を引き起こす可能性があり、体内の中毒は腎臓の状態に悪影響を及ぼします。合成薬物を使わずに体温を下げる方法がたくさんあるのに、治療を怠る価値があるのでしょうか？

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