薬による発熱の治療

発熱は、クリニックで順番待ちをするのではなく、自宅に医師を呼ぶべき症状と言えるでしょう。38～39.5度の熱が下がらず、患者の容態が著しく悪化している場合はどうすればよいでしょうか？ 必ず救急車を呼びましょう。救急外来の医師が対応し、必要な検査を行い、治療を処方します。

医師や救急車が到着する前に熱が下がっていた場合は、いつ熱が出たのか、どの程度まで上がったのか、そしてどれくらいの期間その状態が続いたのかを医師に明確に伝える必要があります。しかし、熱を下げるには何らかの対策が必要になる場合が多いため、患者の容態が悪化し、救急車がまだ到着していない場合は、38～39.5度の熱をどのようにして下げるかという問題が浮上します。

体温を正常に戻す薬は解熱剤と呼ばれます。この分野で最もよく知られているのは、解熱剤「パラセタモール」と、NSAID群の薬剤「イブプロフェン」、「アセチルサリチル酸」、「ニメスリド」、そしてそれらの類似体です。

イブプロフェンの類似体の中で、発熱や熱を抑えるために最も一般的に使用される薬は、ニューロフェン、イブプロム、イブフェン、ソルパフレックスです。

パラセタモールをベースにした人気の薬：パナドール、エフェラルガン、ソルパデイン、カルポール、セフェコン。

解熱作用のあるアセチルサリチル酸製剤：「アスピリン」、「アスピリン・ウプサ」、「ウプサリン・ウプサ」。これらの製剤は、胃腸粘膜への悪影響と、アスピリンが癌の発生に寄与し、癌細胞の薬剤に対する抵抗力を高めるという説を提唱する科学者による最近の研究により、あまり使用されていません。

ニメスリドをベースとした解熱・抗炎症薬：「ナイス」、「ニメシル」、「ニムリド」。これらの薬は、解熱剤としてではなく、痛みや炎症を抑えるために服用されるため、パラセタモールやイブプロフェンほど一般的ではありません。

また、広告のおかげで、発熱と痛みのための複合薬もかなり普及しています。「アスコフェン」、「コパシル」、「リンザ」、「グリップポスタッド」、「シトロパック」、「イブクリン」、「ネクスト」などです。これらは風邪のいくつかの症状を一度に緩和するのに役立ち、多くの場合、単成分の薬よりも速く、より強く作用します。

家庭で子供の熱を下げるにはどうすればいいでしょうか?

これらの目的には、パラセタモールベースの薬が最適です。これは子供にとって最も安全であると考えられており、シロップ、混合物、直腸坐剤の形態が優先されます。したがって、「パラセタモール」薬の子供用バージョンは、懸濁液、坐剤、シロップの形で提供されています。「パナドール」は懸濁液と坐剤の形で入手できます。「エフェラルガン」には、坐剤やシロップなどの子供用の放出形態があります。「ツェフェコン」は坐剤の形で、また「カルポール」は懸濁液の形で子供の治療に使用できます。

小児治療に推奨される薬剤リストの2番目は、イブプロフェン系の薬剤です。これらには、ヌロフェン懸濁液および坐剤、イブフェンシロップ、そしてイブプロフェン懸濁液と小児用坐剤が含まれます。

上記の薬剤のほとんどは、生後1～3ヶ月の乳児の治療に使用できます。この温度は、他の非薬物療法では下げられない38～38.5～39～39.5℃であれば、極めて許容範囲内とされています。ニメスリドをベースとした懸濁液「Nise」は、2歳からのみ使用できます。また、錠剤のアスピリン製剤は4歳から使用でき、その場合は十分な注意が必要です（急性肝不全と脳症を特徴とするライ症候群を発症するリスクがあるという情報があります）。

民間療法や薬物療法が効果がなく、発熱が続く場合は、ジフェンヒドラミンと鎮痛剤（それぞれ2ml）の混合注射が効果的です。救急医は、この方法を用いることが多いです。持続的な発熱を素早く下げるのに役立つ溶解混合液には、他に2つの選択肢があります。

• アナルギン、ノシュパ、スプラスチン
• アナルギン、パパベリン、ジフェンヒドラミン

すべての製剤は、アンプルに等量（1mlずつ）で服用します。この組み合わせで、体温を下げる効果は最も早く現れますが、これらの目的で個別に使用することは避けてください。

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熱中症対策の安価な薬

ご覧のとおり、今日では大人と子供の発熱治療薬は豊富にあります。以前は、主にアセチルサリチル酸とパラセタモールの錠剤が使用されていました。現在では薬剤の選択肢が広がり、子供や妊婦にも使いやすい直腸坐剤のような放出形態も登場しています。

パラセタモール、アセチルサリチル酸、イブプロフェンをベースにした最も人気のある薬のいくつかを見てみましょう：「パラセタモール」、「イブプロフェン」、「コパシル」、「イブクリン」。

「パラセタモール」は、体温を下げるために最もよく使われる薬の一つです。多くの人がこの名前の錠剤に慣れていますが、大人の治療には便利です。しかし、実際には小児用の錠剤も存在します。それらは多少高価ですが、錠剤を飲み込むことができない小さな子供の体温を下げる必要がある場合は、それでもより便利です。さらに、このような薬の投与は、粉末状に砕いた錠剤を使用するよりもはるかに簡単です。

この錠剤は、3歳以上の患者を対象としており、咀嚼せずに服用できる場合に限ります。12歳以上の患者の場合、パラセタモールの1回投与量は325～500mg（1500mg以下）で、1日3～4回服用してください。

9 歳以上の子供は、1 日 4 回、1 日あたり 1500 ～ 2000 mg を超えるパラセタモールを服用しないでください。3 ～ 6 歳の子供は、1 回あたり 1000 ～ 1500 mg (250 ～ 325 g) を超えるパラセタモールを服用しないでください。

食後に多量の水分とともに錠剤を丸ごと（または半錠）服用してください。

懸濁液の「パラセタモール」は、生後1ヶ月から食前に服用できます。食後は水で服用させてください。生後3ヶ月までの乳児には1回2ml、1歳までの乳児には2.5～5mlを服用させてください。1～6歳の乳児には5～10ml、14歳までの乳児には10～20mlを服用させてください。

薬の服用頻度は医師の指示に従い、お子様の年齢に関係なく1日3～4回服用してください。ただし、1日の最大服用量は、体重1kgあたりパラセタモール60mg（懸濁液2.5ml）を超えないことにご注意ください。

パラセタモールシロップは生後3ヶ月からの使用が推奨されます。用量は懸濁液と同じです。12歳以上の患者は20～40mlを服用できます。投与頻度は変わりません。

直腸坐剤は、懸濁液と同様に、生後2ヶ月から使用が承認されています。6歳未満のお子様の場合、1回投与量は体重1kgあたりパラセタモール15mgです。1日投与量は体重1kgあたり60mgを超えてはなりません。

便宜上、坐剤は、80（体重4〜6 kgの子供）、170（体重8〜12 kgの子供）、および330 mg（体重24 kgまでの子供）の異なる用量で入手できます。

直腸の炎症性疾患がある場合、医師は坐剤の使用を推奨しません。その他の薬剤については、主な禁忌は、薬剤成分に対する過敏症、重度の腎疾患、または臓器機能障害を伴う肝疾患です。シロップ剤と懸濁液には糖分が含まれているため、糖代謝素因のある小児や遺伝性糖代謝疾患のある乳児には投与しないでください。

この薬の最も一般的な副作用は、稀ではあるものの、重症度は様々ですが、アレルギー反応であると考えられています。また、血液疾患、腎疝痛、腎糸球体系の炎症、尿中に膿が混じる（膿尿）、興奮性亢進、あるいは逆に眠気、吐き気、上腹部の痛み（経口剤の場合）、軽度の心機能低下なども起こる可能性があります。

「イブプロフェン」は非ステロイド性抗炎症薬で、ほとんどすべての人の薬箱に常備されていますが、そのほとんどは錠剤です。その多様な適応症を考えると、実質的に誰もが利用できる安価な薬と言えるでしょう。

発熱が39～39.5度の場合、本剤は3日間を超えて服用しないでください。6歳以上の患者には、1回1錠を1日2～3回、6時間間隔で服用してください（1日3錠まで）。12歳以上の10代の若者および成人患者は、4～5時間間隔で服用できます。この場合、1回服用量を2錠まで増やすことも可能ですが、1日服用量は最大6錠までとなります。

小児の場合、この薬は懸濁液と坐剤の形で入手できます。懸濁液は6ヶ月から、坐剤は3ヶ月から2歳まで処方できます。

1歳未満の乳児には1回2.5mlの懸濁液を処方します。3歳未満の乳児には1回5ml、6歳未満の乳児には1回7.5ml、9歳未満の乳児には1回10mlを投与します。この薬は1日3回服用してください。

9〜12歳の青年に対する投与量は15 mlで、投与頻度は同じで、発熱の治療は3日間に制限されます。

直腸坐剤「イブプロフェン」は、9か月未満の乳幼児には1回1錠を1日3回、それ以上の年齢の乳幼児には1回4回、少なくとも4〜6時間の間隔をあけて処方されます。

イブプロフェン製剤はパラセタモールよりも多くの禁忌があります。薬剤成分に対する過敏症に加え、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性大腸炎およびその他の炎症性腸疾患（特に坐剤）、一部の視覚障害および聴覚障害、肝硬変、肝機能障害および腎機能障害、アスピリン喘息などが禁忌となります。さらに、浮腫症候群、体内のカリウム欠乏、重度の心不全、あらゆる種類の出血および血液凝固障害も禁忌となります。

この薬の使用により、吐き気、嘔吐、腹痛、胸焼け、その他の消化管からの不快な反応が現れる場合があります。また、頭痛、難聴、睡眠障害、眠気または興奮性亢進、腎臓および心臓の問題、アレルギー反応および局所反応も起こる可能性があります。

イブプロフェンのいくつかの副作用は重篤であるにもかかわらず、この薬を服用しても副作用が伴うことは非常に稀であり、それが医師がこの薬を愛用する理由であると言わざるを得ません。

「コパシル」は、成人患者の体温を下げるための複合薬です。錠剤の形で製造され、アセチルサリチル酸、パラセタモール、カフェインの3つの有効成分と、それぞれの作用および禁忌を含有しています。

解熱鎮痛薬は錠剤で、食後に服用してください。16歳以上の患者の場合、1回1錠です。服用頻度は1日2～3回です。服用間隔は4時間以上あけてください。治療期間は3日間以内です。

本剤は、その成分に対する過敏症、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、消化管出血、血液凝固障害、重度の肝疾患および腎疾患、あるいは臓器機能が著しく低下している場合は使用しないでください。また、重度の心不全および重篤な心血管疾患、急性膵炎、前立腺肥大症、緑内障、てんかん、アルコール乱用も禁忌となります。

「コパシル」という薬剤の副作用は、アスピリンとパラセタモールを含む薬剤に相当します。具体的には、胃腸粘膜の炎症（胃や腸の潰瘍性疾患の悪化につながる可能性があります）、喘息患者における気管支喘息発作の増加、血圧の軽度上昇、脈拍数の増加、肝酵素活性の増加、血糖値の低下、血液粘度の低下による様々な部位の出血、睡眠障害、急性腎不全の発症などが挙げられます。また、気管支けいれん、クインケ浮腫、アナフィラキシーなどのアレルギー反応が起こる可能性もあります。

「イブクリン」は、常温で最も効果的で安全な2つの薬剤、イブプロフェンとパラセタモールをベースとした多成分薬です。錠剤として販売されていますが、大人用と子供用の錠剤が別々に用意されています。子供用の錠剤は水に溶けやすく、懸濁液を形成します。フルーツやベリーの風味が子供たちのお気に入りです。

「成人用」錠剤は、砕かずに多量の水と一緒に経口摂取してください。食間に服用し、3日間を超えて服用しないでください。

12歳以上の患者への1回服用量は、イブプロフェン400mgとパラセタモール325mgを含む錠剤1錠です。成人は1日3錠まで、青年は1日2錠まで服用できます。

小児用イブクリン錠（イブクリンジュニア）は、有効成分の低用量で、イブプロフェン100mgとパラセタモール125mgを含有しています。この剤は、2歳以上の小児の38～39.5度の発熱の治療に使用されます。この場合、まず錠剤を小さじ1杯（5ml）の水に溶かす必要があります。

2～3歳の乳児には1日3錠まで、4～5歳のお子様には1日4錠まで服用できます。6～8歳のお子様の最大服用量は6錠、14歳未満のお子様は1日8錠まで服用できます。1日の服用量は3～4回に分けて服用してください。例えば、2～5歳のお子様は1回1錠、それ以上の年齢のお子様は1回2錠服用してください。

本剤の服用禁忌には、本剤の成分に対する過敏症、胃潰瘍および十二指腸潰瘍（特に急性期または消化管出血がある場合）、重度の肝疾患および腎疾患、気管支喘息、再発性鼻ポリープ症、視神経疾患、凝固障害、その他の血液疾患が含まれます。また、糖代謝障害、高カリウム血症、炎症性腸疾患なども禁忌となります。

この薬には様々な副作用がありますが、比較的まれです。服用に伴い、胃腸の不快感や痛み、頭痛、睡眠障害、視覚障害、血液組成の変化、アレルギー反応、血圧上昇、心拍数増加、息切れ、浮腫、血糖値およびヘモグロビン値の減少などの症状が現れることがあります。肝機能障害および腎機能障害は、主に長期使用（疼痛症候群の治療に認められる5日間以上）で観察されます。

上記の薬剤はすべて妊娠中に禁止されているわけではありませんが、この期間中は特に慎重に使用する必要があります。特に、単成分の「パラセタモール」と「イブプロフェン」は、効果のある最小限の用量で使用することを優先してください。妊娠初期と後期には、最も注意が必要です。

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