高齢者の食道憩室
食道の憩室は食道壁の嚢突起であり、その内腔と連通している。脈管と牽引憩室を区別する。萎縮性憩室は、収縮中に生じる食道内圧の高い影響下で食道壁を引き伸ばした結果として形成される。牽引性憩室の発生は、周囲の組織における炎症過程および罹患した器官に向かって食道壁を引き伸ばす瘢痕の形成に関連する。場所によって、憩室は高位(咽頭 - 食道またはZeckerian)、中間3(気管支)および下位3(epiphrenic)食道である。それらは単数形と複数形です。憩室食道は50-70歳(82%)で、男性を中心に一般的です。
気管支憩室症候群はしばしば無症状であり、時には嚥下障害の可能性があり、胸骨の後ろの痛み。大部分の患者ではエピポーネリング憩室も無症候性であり、疾患の経過は有意な進行なしには遅い。ツェナー憩室は、憩室炎の発症により複雑化し、その後、頸部の痰、縦隔炎、食道瘻の発生、敗血症の原因となることがある。
クリニック 小さな咽頭食道憩室は、迫害、傷跡の感情によって現れます。喉の中では、咳、乾燥した咳、咽頭の異物感、唾液分泌の増加、時には痙攣性嚥下障害などがあります。憩室が増えるにつれて、食べ物を充填すると嚥下時の騒音が発生することがあります。首を後ろにしておく。突起は柔らかい一貫性を有し、圧力とともに減少する。水を摂った後に打楽器を打つと、飛び散る音を特定できます。深刻度の異なる嚥下障害がある。患者の特定の位置に憩室の内腔からの未消化の食物の可能性のある自発的な逆流に起因教育を取り巻く気管の狭窄に呼吸困難、嗄声が出現sdyavlenii再発神経。食べると、患者は顔の赤み、空気の欠乏感、めまい、嘔吐後に消える病気の状態が現れる「閉塞現象」を発症する可能性があります。憩室の食物遅延が長引くと、口からのかわいそうな臭いが現れる。患者の大部分は食べ物に邪魔され、疲労の原因となります。
可能合併症の数が縦隔炎、食道、気管、食道、気管支瘻、出血、ポリープ形成、憩室の部位での悪性腫瘍の発達の開発とそれを打ち抜き、憩室(憩室炎)の炎症が挙げられます。憩室の診断は、X線検査、食道鏡検査のデータに基づいています。
治療とケア。小さなサイズで憩室、合併症がない、手術への絶対禁忌は、食品塊の憩室の遅延を防止し、憩室炎を発症する可能性を低減することを目的(保存的治療を行った。合併症手術治療の発展に伴い。手術後の死亡率は1から1.5パーセントです。食べ物は、機械的、化学的および熱的に温存、フルでなければならない。患者は、少量ずつ一日一回使用分数のパワーをうまく千切り食べ物を食べてお勧めします。患者を食べる前に食事は反対の憩室の局在のトランクや頭の曲がりに座って空に憩室を促進する位置を取って、水のいくつかの一口を飲む必要があります後。ローズヒップ油、シーバックソーン油を取られるべきです。
ヘルニア食物アパーチャ
ヘルニア、食道の腹部の縦隔、腹部の一部、または腹腔の他の器官(腸、大網)の横隔膜の食物開口部の食い込み。この疾患は毎秒50年後に起こります。
主な理由:
- ダイアフラムの腱中心部の結合組織構造を弱め、
- 腹腔内圧の上昇、
- 食道および胃のジスキネジー。
予測要因:
- 横隔膜の組織、筋緊張および靭帯の弾性の低下;
- 肥満、便秘、鼓腸;
- 閉塞性肺疾患を伴う頻繁な咳、
- 消化器系の慢性炎症性疾患(消化性潰瘍、胆嚢炎、膵炎)。
この疾患は、しばしば、逆流 - 食道炎の症状 - 消化不良および疼痛症候群として女性および肉眼で見られる。
消化不良症候群
- 喫煙と喫食(特に脂肪やスパイシーな食品、チョコレート、紅茶、コーヒー、アルコール、柑橘類、キッスル、トマト)で起こる胸やけ。
- 胴体が前方に傾き、腹腔内圧が上昇する水平姿勢で現れる、食物の逆流、逆流。
- 嚥下障害、 "喉の塊"の感覚。
疼痛症候群。痛みは、多くの場合、胸骨の後ろに局在化し、(「靴症候群をつまん」)または水平方向の位置、食事の直後に受信前屈によって悪化し、燃焼、バック、interscapulum、首、胸の左側に放射します。痛みは、硝酸塩を投与された狭心症をシミュレートすることができるが、身体的労力に依存せず、しばしば摂食および立位の低下を伴う。
食道裂孔ヘルニアの合併症:出血、貧血、食道癌、食道穿孔、反射狭心症、食道へヘルニアや胃の食道部分に導入(腸重積)。
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治療とケア
すべての医学的および予防的措置は、胃食道逆流および食道の粘膜上の胃内容物の刺激作用を予防または制限することを目的とする。これを行うには、次のものが必要です。
- 上体水平位置(睡眠時の上半身を上げする必要がありますが)、すぐに食事の後にベッドに行くことができない、深い斜面や、特に「庭師ポーズ」:胃食道逆流症のリスクを増加させ、身体の規定を避けてください。
- 腹腔内圧上昇を防止するには、次の代わりに、腰ベルトの使用ブレースの、重要なウェイトを上げるためではなく、重要なひずみ、効果的に防止すること便秘、排尿の違反を、重い食事や受信製品、鼓腸を避ける防ぎます。
- 自然のコーヒー、ハードチーズ、アルコール、スパイス、柑橘類、トマト(肥満のダイエットは体重減少のTEPAを目的としなければならない)のダイエット使用制限を温存機械的および化学的に観察します。
- 食道と胃の運動機能を正常化する薬剤の使用:ドーパミン拮抗薬(cerucal、motilium、0.01g 3回、食事の前に20〜30分間)、推進。
- 食道への胃内容物の刺激作用を減少させる薬剤の使用:
- 包帯および抗炎症特性を有する医薬品(硝酸ビスマスまたはサリチル酸、デノロール、スクラルファートなど)。
- (Almagel、fosfalugel、maaloks)を断続的に服用し、他の薬剤から少なくとも1時間間隔で採取する。
- H-2ヒスタミン受容体ブロッカー(シメチジン、ラニチジンなど)およびオメプラゾール(プロトンポンプパッディング細胞のブロッキング剤)には注意が必要です。
食道のびらん性潰瘍性病変、鍼治療剤(solcoseryl、actovegin)の長期使用、高圧酸素療法およびレーザー療法。食道の粘膜の炎症を防止するために、定期的に治療が行われる。