ガンサー症候群

ガンザー症候群は、患者が身体的または精神的な何らかの疾患を患っているかのような行動をとる、疑似精神疾患の一種です。ガンザー症候群の患者は、しばしば統合失調症の患者と比較されます。

この症候群は囚人の行動の観察に基づいて最初に説明されたため、「刑務所精神病」という用語が使用されることもあります。

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疫学

ガンザー症候群は、刑務所内に比べると日常生活ではあまり一般的ではありません。この症候群は、16～18歳の若者に最も多く発症します。

高齢者におけるこの病気の症例は非常に少ない。誇大妄想を患っている患者は、この病気にかかりやすい。

反応性精神病にはさまざまな種類がありますが、その中でも、ヒステリックな薄明期の意識混濁として現れるガンザー症候群は、最も稀に発生します。

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原因 ガンサー症候群

ガンザー症候群の正確な原因は未だ不明ですが、主に重度のストレスに関連している可能性が示唆されています。

他にもリスク要因はあります。例えば、これは、不快な状況や責任を何としても避けようとする特定の行動特性です。多くの場合、これが症候群の原因となります。

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危険因子

ガンザー症候群の発症に寄与するその他の要因は次のとおりです。

• 慢性的なアルコール乱用;
• 頭部外傷;
• 突然の精神的ショック。

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病因

すでに上で述べたように、ガンザー症候群の発症における主な病因は、重度の神経ショック、恐怖、ストレスなどです。ある表現では、このような誘発要因は「極度のストレス状態」と呼ばれます。

二つ目の病因は、病人が周囲に免責の環境を作り出そうとする欲求と言えるでしょう。さらに、患者は他者からの同情、哀れみ、そして参加を求めます。望ましい効果を得るために、人は奇妙に思われたり、攻撃的に見えたりする恐れなく、あらゆる社会的・倫理的行動規範に反抗することもあります。

ガンザー症候群の患者は、自らの疑似神経疾患の真実を証明するために、たとえリスクや痛みを伴うものであっても、あらゆる診断検査を受けることに同意します。同時に、こうした行動の目的は物質的な援助や地位を得ることではなく、自分が真に病人であることを認めることだけです。

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症状 ガンサー症候群

ガンザー症候群の最も顕著な症状は、会話および活動の見当識障害であると考えられています。つまり、人は「場違い」で非論理的で予測できない話し方や行動をします。

いわゆる「ミストーク」（会話や言語の見当識障害）は、不合理な発言、信じ難い返答、そして不合理な結論として現れます。例えば、患者は自分の指の数を数えることができません。

もう一つの症状は「受動動作」です。これは「場違いな」動きや動作です。患者は文字通り頭からズボンを履こうとしたり、手に靴下をはこうとしたりします。

ガンザー症候群の急性期にある人は皮膚感受性テストに合格せず、熱刺激や機械的刺激に対する反応がないことは注目に値します。

その他の違反には次のものがあります:

• 空間における方向感覚の喪失;
• 外部とのコミュニケーションの制限
• 現実に対する歪んだ認識。

症状が悪化した瞬間、患者は自分自身の感情と問題にのみ鋭く集中します。

ガンザー症候群の初期症状は、感情障害、気分変動、そして様々な状況（憂鬱が幸福感に、あるいは楽しい気分が不安に変わる）として現れることがあります。場合によっては、様々な恐怖症や恐怖の結果として幻覚が観察されます。このような幻覚的な瞬間は、法廷審問や判決文の朗読といった舞台演出を伴うことがあります。

患者は定期的に模倣発作を起こし、統合失調症などの重篤な精神疾患を彷彿とさせます。このような模倣の主な兆候としては、以下のようなものが挙げられます。

• 混乱;
• 社会における自分の高い地位や立場を証明しようとする試み。
• 疑似健忘症および疑似幻覚。

ガンザー症候群の臨床症状は通常数日間持続し、その後患者の状態は正常に戻ります。患者は通常、発作中に何が起こったのかを覚えていません。

ステージ

ガンザー症候群の精神病理学的症状は、通常のショック反応よりも複雑かつ多様です。心因性外傷状況への曝露の結果、患者は一定期間ストレスを経験し、症候群は徐々に進行します。しかし、ほとんどの場合、最初は急性期と診断することができ、時間の経過とともに神経症期、亜急性期へと移行します。このような区分は、病期の境界を明確に定義できないため、診断においてほとんど用いられません。

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合併症とその結果

一度ガンザー症候群の発作を起こした人は、病気が再び悪化しても生き延びる可能性が十分にあります。

ガンザー症候群自体には合併症はありません。しかし、発作中は患者が自己制御できないため、患者の状態を注意深く観察する必要があります。ガンザー症候群の患者が見当識障害を呈し、自身や周囲の人々に危害を加えた事例が知られています。

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診断 ガンサー症候群

ガンザー症候群の診断は、患者の行動が医師をも誤解させる可能性があるため、難しい場合があります。

この症候群の診断的兆候は、病気の特徴的な原因、つまり精神的外傷状況（ストレス）の存在です。

場合によっては神経科医や心理療法士の助けが必要になることもあります。

検査は、患者に併存疾患があるかどうかを確認するためにのみ必要となる場合があります。臨床検査は、ガンザー症候群の診断には役立ちません。

機器診断により、脳の器質的病変を除外することができます。そのような疾患が疑われる場合、医師は頭蓋骨のX線検査、脳の磁気共鳴画像検査、脳造影検査を指示することがあります。

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差動診断

以下の疾患については鑑別診断が行われます。

• 仮性認知症は、いわゆる偽性認知症症候群であり、軽度のぼんやりとした状態、あるいは全くない状態を特徴とします。仮性認知症の患者は、ごく単純な技能や能力が失われたと想像します。患者は無関心で、一点を見つめ、質問に対して「的外れ」に答え、気分は頻繁に劇的に変化します。
• 幼児性障害とは、一般的に子供に見られる愚かな行動を模倣する一種の症状です。患者はおもちゃで遊んだり、子供っぽい表情をしたり、泣いたり、足を蹴ったりすることがあります。しかし、中には意識のある大人、分別のある人物の行動を見せることもあります。
• ヒステリー性昏迷とは、患者がほとんど動かない状態ですが、同時に顔にはさまざまな感情的反応が交互に現れます。
• 統合失調症は多形性の精神障害のグループです。

処理 ガンサー症候群

ガンザー症候群の治療における主なポイントは、初期のトラウマ的な精神状態を解消することと、患者に必ず助けが得られると確信させることです。医師の役割は、患者のストレスを軽減し、落ち着かせることです。

通常、アミナジンは発作を速やかに止めるために使用されます。他の薬剤は、精神病、神経症、またはうつ病状態が併発している場合にのみ使用できます。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
アミナジン	通常、発作時には、初期用量25～50 mgが筋肉内または静脈内に投与されます。	視力低下、低血圧、アレルギー反応。	この薬は高齢患者には慎重に処方する必要がある。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
アミトリプチリン	1 日 2 ～ 3 回、25 mg を食事とともに経口摂取してください。用量をさらに増やすこともできます。	視力の低下、眼圧の上昇、排便困難、頭痛、無尿、微熱。	この薬はアルコールと相性が悪い。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
パロキセチン	朝食時に食事と一緒に経口摂取してください。服用量は個別に決定されます。	眠気、手の震え、けいれん、めまい。	けいれんが起こった場合は薬の服用を中止してください。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
ミカライト	1日あたり0.6～1.2gを3～4回に分けて経口摂取してください。	消化不良、手の震え、口渇、眠気、食欲不振。	薬を服用する場合は、十分な量の水分を摂取するようにしてください。

ビタミン

ガンザー症候群の治療におけるビタミンは、酸化還元プロセスと神経系の機能を正常化し、ビタミン欠乏症（主にビタミンB群）を解消するために処方されることがあります。

ビタミン	1日の必要量	治療用量	食料源
ビタミンB1	1～1.5mg	筋肉内に6％溶液2～3mlを投与	穀物、ナッツ、豆、豚肉
ビタミンB2	1～3mg	1日3回まで2mg	卵、乳製品、レバー、魚、肉、野菜
ビタミンB6	2～3mg	筋肉内に5％溶液1mlを投与	豆、卵、シリアル、ナッツ、レバー
ビタミンB9	200～400マイクログラム	1日200～400mcgを経口摂取	緑黄色野菜、酵母、肝臓
ビタミンB12	3マイクログラム	0.02～0.05%溶液1mlを筋肉内注射	内臓、卵、チーズ、魚
ビタミンB15	2mg	1日3回50mg	そば、豆、レバー

理学療法治療

ガンザー症候群の治療には、電気睡眠、運動療法、温泉療法、鍼治療（リフレクソロジー）、作業療法など、さまざまな理学療法処置も使用できます。

理学療法は、感情的なストレスや疲労を軽減するだけでなく、効率を高め、体内の代謝プロセスを質的に改善するのに役立ちます。

民間療法

ガンザー症候群の治療には、家庭で伝統医学のレシピを使うことができます。これらのレシピは、病気の急性期を過ぎ、危険な症状が治まった後に使用することが許可されています。

ガンザー症候群などの神経疾患には、バレリアンの根茎、ホップ球果、松の枝を煎じた薬浴が非常に効果的です。このような薬浴は、週に2～3回、15～20分間行うのがよいでしょう。

お茶の代わりに、ミントやレモンバームの葉で作ったお茶を毎日数回飲みましょう。効果を高めるには、カモミールの花、セージ、少量の蜂蜜を加えると効果的です。

ミントの葉を温めて浸した湿布は、神経系を落ち着かせるのに非常に効果的です。ミント20gを熱湯0.5リットルに加え、15～20分置いてから、柔らかいタオルを浸し、額に当てます。この状態で30分ほど横になり、定期的にタオルを濡らすことをお勧めします。

エッセンシャルオイルを用いた代替療法も有効と考えられています。患者さんが眠る部屋にアロマテラピーの効いたラベンダーや松の精油を少量スプレーすると、睡眠時間が長くなり、より穏やかになります。そして、ご存知の通り、睡眠中は身体と神経系の回復が最も集中的に起こります。

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ハーブ療法

• ガンザー症候群の症状を緩和するには、レモンバームの葉10gを熱湯0.5リットルで煎じ、1日3回150mlを服用することをお勧めします。
• クサノオウの煎じ薬は効果的です。煎じ薬を作るには、大さじ3杯のクサノオウと熱湯0.5リットルを入れ、45～60分置いてください。1日3回、200mlを服用してください。
• オレガノの煎じ液は、大さじ3杯のオレガノを0.5リットルの熱湯に注ぎ、蜂蜜と一緒に1日3回服用してください。
• ポレモニウムの煎じ薬は、ガンザー症候群の症状悪化を軽減します。ポレモニウムの根大さじ2杯を熱湯200mlに溶かし、2時間置いてください。1日3回、50mlずつ服用してください。

ホメオパシー

ガンザー症候群の寛解期だけでなく、発作期にもホメオパシーが効果を発揮します。患者が興奮状態にあり、自分が重症で、もうすぐ死にそうな気分になっている場合は、トリカブトが効果的です。しかし、精神的外傷があまりにも強く、何が起こっているのか本人が理解できないような場合は、アヘン剤が処方されます。

ヒステリー現象において、感情状態が患者によってまったく制御できない場合は、イグナティアが処方されます。

身体に不快感が生じた場合は、アルニカを使用できます。

患者が参加と慰めを必要としており、この状態が長期間続く場合は、Acidum phosphoricum という薬が適応となります。

上記のホメオパシー製剤は、ホメオパシー医師によって決定された個別の用量でのみ使用されます。いずれのレメディを使用する前にも、選択したレメディの成分にアレルギーがないことを確認する必要があります。

外科的治療

ガンザー症候群の外科的治療は行われていません。この疾患は現実の歪みを伴う疑似精神疾患と考えられており、神経科医と心理療法士による観察が必要です。心理療法は、患者が精神的外傷性状況に集中することを軽減し、反応の防御機構を解消するのに役立ちます。

防止

ガンザー症候群の再発を防ぐために、いくつかの予防規則に従うことが推奨されます。

• 定期的に神経科医による予防治療を受け、症状に応じた薬を服用する。
• 毎日の日課を守り、時間通りに就寝し、ほぼ同じ時間に食事をする;
• コミュニケーションを無視したり、自分自身に閉じこもったりしないでください。
• 身体運動をし、積極的に休息を取る;
• アルコールの摂取を避け、カフェインを含む飲み物を乱用しないでください。
• 衝突やストレスのかかる状況を避けてください。

医師が予防治療コースを受けることを提案した場合は、拒否しないでください。処方された薬は神経系をサポートし、体を強化するのに役立ちます。

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予測

ガンザー症候群の患者の予後は良好と考えられており、通常は数日以内に回復が見込まれます。ガンザー症候群は、遠い将来であっても、思考、知的活動、感情面に変化を引き起こすことはありません。

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