感染性心内膜炎と腎障害：診断

感染性心内膜炎における腎障害の検査診断

時には70〜80ミリメートル/時間まで感染性心内膜炎のマーク貧血と赤血球沈降速度が大幅に増加、とほぼすべての患者。しばしば白血球または白血球減少、血小板減少、Yグロブリンの増加、C反応性タンパク質、リウマチ因子、免疫複合体、クリオグロブリン血症、減少総補体CH50溶血活性及び補体のC3及びC4成分の循環高濃度を明らかにする。感染性心内膜炎におけるGipokomplementemiyaは、腎臓損傷の指標となる：glomerulonerfritomその検出頻度（94％）の患者は、腎生検の免疫組織化学的研究では、補体の周波数検出堆積C3成分に対応します。また、これらの患者の血液中の含有量は、抗生物質治療の有効性のマーカーと見なすことができる補完。これは、補persistiruyuschei感染症の特徴的なレベルとの正常化のペースが遅いが、治療の修正の必要性を示していることがわかりました。

感染性心内膜炎の重要な診断徴候は菌血症である。血液の細菌学的検査の結果は、患者の70〜85％において陽性である。

感染性心内膜炎における腎障害の計器診断

感染性心内膜炎における腎障害の診断の主な意義は、心臓弁の植生が検出される心エコー検査である。経胸壁心エコー図（植生診断の方法の感度が65％）が疑わしい場合は、経食道心エコー検査（感度85〜90％）が必要です。

感染性心内膜炎における腎障害の鑑別診断

典型的な症例では、感染性心内膜炎による腎障害の診断は困難を引き起こさない。経胸腔または経食道心エコー検査および陽性血液培養とバルブ上の植物の同定は、明らかに、診断を確認する疾患の病因を確立し、適切な抗生物質治療を処方することを可能にします。

• すべての最初の抗菌薬のショーでの処理の前に確認され、感染性心内膜炎の患者の尿やostronefriticheskogo症候群の出現、感染性糸球体腎炎の開発、少なくとも - 感染性心内膜炎の腎病変の特徴の他のオプションについて。
• 抗菌療法の背景に現れる尿路症候群や腎機能障害の存在下では、薬物腎症による糸球体腎炎の鑑別診断を行うべきである。ほとんどの感染性心内膜炎患者の腎生検は示されていない。
• 全身症状（腎疾患、皮膚、関節）の流れる亜急性細菌性心内膜炎は、全身性エリテマトーデス、全身性血管炎、悪性リンパ腫とは区別されなければなりません。全身性エリテマトーデスによる鑑別診断では、LE細胞現象および二本鎖DNAに対する抗体の検出が重要である。
• 特定の問題は、（狼瘡以内）第一級または第二抗リン脂質抗体症候群における非感染性血栓性心内膜炎と亜急性感染性心内膜炎の鑑別診断によって引き起こされます。抗リン脂質症候群は、動脈および静脈血栓の発症、すなわち皮膚病変（網膜）の一種である血小板減少症に基づいて診断される。抗リン脂質症候群の患者の血栓心筋炎では、亜急性感染性心内膜炎とは対照的に、僧帽弁の関与が特徴的である。抗リン脂質症候群の診断を定義することは、カルジオリピンおよび/またはループス抗凝固剤に対する抗体の検出である。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]