腹痛

腹痛（胃痛）は、患者さんの最も一般的な訴えの一つです。これは、腹腔内に多くの臓器があり、それぞれが特定の痛みを訴え、適切な治療を必要とするためです。腹痛の原因がわかったら、家庭用薬箱を使って自分で治すか、必要に応じて医師に相談してください。

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腹痛の特徴

痛みには、痙攣性（こむら返り）痛み、持続性痛み、慢性痛みの 3 つの主な種類があります。

痙性疼痛（疝痛）は、様々な強度の波状発作を特徴とします。このタイプの痛みは、消化管の変形、そして多くの場合、蠕動運動の亢進によって引き起こされます。感染症やストレスによっても痛みが生じることがあります。

「急性腹症」という用語があり、専門家はこの概念に基づいて、最も危険で不快な腹痛の症例を分類します。このような場合の痛みは非常に激しく、腹腔全体に広がり、患者の全身状態は悪化し、体温はしばしば上昇し、腹筋は常に緊張し、嘔吐発作が起こります。このような痛みは、急性腹膜炎、膵炎、その他の感染症の兆候である可能性があります。また、虫垂炎の兆候である可能性もあります。虫垂炎の場合、初期には鈍く広範囲に広がる痛みが見られますが、その後「急性腹症」へと変化します。このような腹痛には薬を投与すべきではなく、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。

持続的な腹痛は、通常、長期間にわたって一定の強さで続くのが特徴です。患者は、腹部の痛みを鋭い痛み、切るような痛み、灼熱感などと分類します。このような痛みは、腹部臓器の重度の炎症、膿瘍、潰瘍、胆石症の悪化を示している可能性があります。慢性腹痛は、長期間にわたって現れたり消えたりする痛みです。ほとんどの場合、このような痛みは消化管の慢性疾患または感染症を示しています。このような腹痛がある場合は、専門医に相談する必要があります。その際、痛みが食べ物に関連しているかどうか、どのような治療法が痛みを和らげるのに役立つか、痛みの頻度と強さ、痛みの場所など、質問に対する答えを用意しておく必要があります。

腹痛は神経症や精神的ストレスによっても引き起こされることがあります。この場合、痛みの性質は異なりますが、診察では原因が特定できません。この場合は、心理士または神経科医の診察を受ける必要があります。原因が特定できない腹痛は、特に発汗、疲労、心拍数の増加を伴う場合は、自律神経性血管性ジストニアの兆候である可能性があり、この場合は心臓専門医の診察を受ける必要があります。

通常、腹痛には原因を特定するための追加症状が伴います。感染症や胆管閉塞は、通常、体温上昇、悪寒、発熱を伴います。また、胆管の問題は、便の色が淡色に、尿の色が濃色に変化することでも示唆されます。激しいけいれん痛と黒色便または血便を伴う場合は、内出血の疑いがあり、緊急入院が必要です。

腹痛の部位

痛みの場所は、この病気の診断において重要な要素です。上腹部に痛みがある場合は、腸、食道、膵臓、肝臓、胆道の疾患の可能性があります。

痛みが右上腹部に位置し、右肩甲骨の下に放散する場合もある場合、肝臓の炎症または胆石症を示唆します。へその下と腹膜の中央に限局する腹痛は、大腸の問題を示唆し、へその周辺に痛みがある場合は小腸の問題を示唆します。膵炎や潰瘍の痛みは、背中全体に放散することがよくあります。

どのような状況で医師に相談する必要がありますか?

1分未満の痛みであれば心配する必要はありません。しかし、1時間以上痛みが続く場合は、すぐに専門医に相談してください。また、服用している薬の副作用にも注意してください。

以下に質問のリストを示します。いずれかの答えが「はい」の場合は、医師に相談してください。

• 腹痛はあなたの日常生活や仕事のパフォーマンスに影響を与えていますか?
• 食欲が減退し、体重が減ったことに気づきましたか?
• 夜中にひどい腹痛で目が覚めることがありますか?
• これまでに胆石、潰瘍、または腸の炎症を患ったことがありますか?
• 手術を受けたことがありますか？

ご覧のとおり、腹痛の原因は一時的な膨満感から深刻な病気まで、実に多岐にわたります。そのため、痛みが気になる場合は、すぐに医師に相談してください。