付属器の炎症に対する抗生物質

付属器の炎症に対する抗生物質は、細菌の種類や薬剤に対する感受性の分析結果を待たずに、診断後すぐに処方されます。

抗生物質による治療は通常、急性炎症プロセスに使用されますが、慢性型の悪化に対してもこのような薬剤が処方されることがあります。

付属器の炎症の場合、専門医は通常、泌尿生殖器系の疾患を引き起こすほとんどの細菌に有効な広域スペクトルの薬剤を処方します。マイコプラズマ、クラミジア、ウレアプラズマといった病原菌はほとんどの場合炎症を引き起こすため、抗生物質がこれらの病原菌に作用する能力も考慮されます。

検査結果を受け取った後、専門医は治療を調整できます（病原体とその感受性に応じて、異なる種類の抗生物質を処方します）。

処方された治療にもかかわらず患者の状態が改善しない場合には、治療法を変更する必要もあります。

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付属器の炎症に対する抗生物質の使用適応

付属器炎または付属器の炎症は、卵巣と卵管の感染性炎症であるため、この病気には抗生物質が必要です。

付属器の炎症に対する抗生物質は病原体に応じて処方されますが、原則として、最大の効果を得るために複数の薬剤が使用されます。

リリースフォーム

付属器炎に使用される抗菌薬の放出形態は様々です。多くの場合、治療開始時には、付属器の炎症に対する抗生物質は注射剤（筋肉内注射、静脈内注射、既製の溶液または溶液の調製に使用した粉末）の形で処方され、その後、医師は錠剤を処方することがあります。さらに、抗生物質を含む懸濁液や坐剤もあります。

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付属器の炎症における抗生物質の薬力学

テトラサイクリン系の抗生物質は、病原微生物の増殖能力を抑制します。このグループの製剤は、ブドウ球菌、連鎖球菌、淋菌、百日咳菌、腸内細菌、クレブシエラ菌、サルモネラ菌、クラミジア、マイコプラズマ、スピロヘータに有効です。

マクロライド系薬剤はブドウ球菌および連鎖球菌に対して高い活性を示します。最新のデータによると、これらの病原性微生物群に対する薬剤耐性が増加し始めていますが、一部のマクロライド系薬剤は肺炎球菌および化膿性連鎖球菌に対して活性を維持しています。

このグループの薬剤は細菌の繁殖能力を抑制し、感染源が繁殖型の細菌である場合にのみ効果があります。

フルオロキノロン系抗生物質は、DNAジャイレースとトポイソメラーゼを阻害し、DNA合成を妨害することで細菌を破壊します。

フルオロキノロン系薬剤は、ほとんどの細菌（グラム陽性好気性菌、グラム陰性菌）に対して有効です。また、このグループの薬剤は、第一世代キノロン系薬剤に耐性を示す微生物にも有効です。

第 3 世代および第 4 世代のフルオロキノロンは、このグループの第 2 世代の薬剤と比較して、肺炎球菌、細胞内微生物 (マイコプラズマ、マイコバクテリアなど) に対する活性が高くなります。

腸球菌はフルオロキノロンに対してさまざまな程度の感受性を持っています。

付属器の炎症における抗生物質の薬物動態

テトラサイクリン系の付属器炎症用抗生物質は、経口摂取すると平均70%が消化管で吸収されます。有効成分は体液や組織全体に速やかに分布し、胎盤関門を通過します。

テトラサイクリンは主に糞便および尿中に変化せずに排泄されます。

マクロライド系抗生物質の吸収は、さまざまな要因（食物摂取、剤形、薬剤の種類）によって影響を受けます。

食物摂取は、一部の薬剤、特にエシスロマイシンの生物学的利用能に大きな影響を与える可能性があります。

クラリスロマイシン、ジョサマイシン、およびその他のいくつかの薬剤の生物学的利用能は、食物摂取とはほとんど関係がありません。

ほとんどのマクロライドは組織に著しく蓄積します。血清中では、ロキシトロマイシンは最高濃度に達し、アジスロマイシンは最低濃度に達します。

マクロライドは、特に炎症過程において、組織や臓器全体に広く分布し、細胞に浸透して、かなり高濃度で細胞内に蓄積します。

このグループの薬剤は胎盤関門を通過することができますが、実際には血液脳関門や血液眼関門を透過しません。

分解は肝臓で起こり、排泄は主に胆嚢によって行われます。

半減期は薬剤によって1～55時間の範囲です。

ほとんどのマクロライドでは、腎不全でもこれらのパラメータは変化しません。

フルオロキノロン系薬剤は経口投与後、消化器系で良好に吸収されます。同時投与により吸収が遅くなる可能性がありますが、薬剤のバイオアベイラビリティへの有意な影響は認められません。

平均して2時間後、有効成分は血中濃度の最高値に達します。このグループの薬剤は胎盤によく浸透します。

排泄は腎臓によって行われ、ある程度は胆嚢によって行われます。

フルオロキノロンは組織や臓器全体に広く分布し、そこでかなり高い濃度に達します (ノルフロキサシンを除く)。

分解の程度は薬剤の特性によって異なり、ペフロキサシンは最も大きな生体内変換を受け、オフロキサシン、ロメフロキサシンなどは最も小さくなります。

平均して、半減期は 3 ～ 14 時間です (一部の薬剤では最長 20 時間)。

腎機能障害がある場合、オフロキサシンおよびレボフロキサシンの半減期は長くなります。

重度の腎不全の場合は専門医が投与量を調整する必要があります。

付属器の炎症にはどのような抗生物質が使用されますか?

テトラサイクリン系の付属器の炎症に対する抗生物質は優れた効果を示していますが、実践が示すように、泌尿生殖器系の疾患を引き起こす一部の微生物の感受性が低下し始めており、さらに、このグループの薬には多くの副作用があります。

ほとんどの場合、付属器の炎症が発生した場合、医師は副作用が少なく、体内からかなり速く排出されるドキシサイクリンを好みます。

マクロライド系薬剤は、付属器の炎症治療にも優れた効果を示します。さらに、これらの薬剤は胃の酸性環境に対して耐性があり、半減期が長いため、活性物質が患部に大量に蓄積されます。

通常はスマメド、クラシッドなどが処方されます。

マクロライド系抗生物質は、細胞内微生物を含む、泌尿生殖器系の疾患を引き起こすほとんどの微生物に対して有効です。

現在、フルオロキノロン系の抗生物質は、付属器の炎症に最も効果的であると考えられています。

微生物の薬剤不応症は非常にゆっくりと進行します。禁忌がない場合、専門医はこのグループの薬剤（ペフロキサシン、オフロキサシン、ノルフォロキサシン、ロメフロキサシンなど）を処方します。

しかし、泌尿生殖器系の疾患の場合、原則として1種類の抗菌薬だけでは不十分です。多くの場合、疾患は好気性および嫌気性を含む複数の病原体によって引き起こされるため、専門医は通常、2種類以上の抗生物質を処方します。

あらゆる微生物を駆除するために、様々な抗生物質の組み合わせが処方されます。チニダゾールとメトロニダゾールは嫌気性細菌（酸素がないと増殖する細菌）に対して非常に高い活性を示すため、これらの薬剤との併用がしばしば処方されます。

付属器の炎症に対する抗生物質の名前

付属器の炎症に対する主な抗生物質：

• アジスロマイシン、ズーマックス - ほとんどの細菌に対して活性があり、泌尿生殖器系の疾患の複合治療の一部として効果的です。
• セフトリブテン、セデックス - 連鎖球菌、淋菌、腸球菌に対して有効（通常、この薬はカプセルの形で処方されます）。
• エリスロマイシン - クラミジア、マイコプラズマ症を効果的に治療し、静脈注射が補助治療として処方されます。
• メトロニダゾール - 薬は病変部位に作用します。
• シプロレット、セフトリアキソン、シプロフロキサシンは最新世代の薬剤であり、上記の薬剤の代替として使用されます。

抗生物質は、付属器の炎症に対する治療の中心です。

最も頻繁に処方されるのは、テトラサイクリン、ペニシリン、マクロライド、フルオロキノロン、ニトロイミダゾール、アミノグリコシドです。

テトラサイクリン系薬剤では、ドキシサイクリンとテトラサイクリンが一般的に使用されていますが、これらの薬剤は重篤な副作用を引き起こし、多くの禁忌があります。

ペニシリン系薬剤の中で、オキサシリン、アンピオックス、アンピシリンが最もよく処方されます。これらの薬剤は細菌の増殖を抑制し、細胞内の病原微生物を破壊します。新世代ペニシリンは、ペニシリン耐性を獲得したほとんどの細菌に対して有効であり、副作用もほとんどありません。

マクロライド系抗生物質の中でも、アジスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシンは医師の間で非常に人気があります。これらの薬は病原菌の増殖を阻害し、体内の細胞に侵入した細菌を破壊します。

マクロライドは通常、ペニシリンアレルギー、妊婦、子供に処方されます。

オフロキサシンはフルオロキノロン系薬剤として処方されますが、妊婦には禁忌であり、また、使用すると関節痛、炎症、腱断裂を引き起こす可能性があります。

ニトロイミダゾール系薬剤の中では、トリコポラム、メトロニダゾール、メトロギルが好まれる。これらの薬剤は嫌気性菌および微生物に対して高い活性を示す。

アミノグリコシド系に属するカナマイシンとゲンタマイシンは、感染が他の内臓に広がった重症の場合、つまり病気が進行した状態の場合に使用されます。

これらの薬は非常に効果的ですが、毒性が強く、腎臓や肝臓に悪影響を及ぼし、難聴を引き起こす可能性もあります。原則として、これらの薬は例外的な場合にのみ処方されます。

投与方法および投与量

テトラサイクリン系の付属器の炎症用の抗生物質は、通常、食中または食後に処方されます。

成人患者には、100mgを3～4回に分けて（1回0.25mg）処方します。8歳以上の小児には、1日25mg/kgを超える用量を処方しません。

テトラサイクリンによる治療期間は5〜7日間です。

赤み、灼熱感、かゆみなどの症状が現れた場合は治療を中止してください。

テトラサイクリンは抗生物質の吸収を妨げるため、乳製品や牛乳と一緒に服用しないでください。

ほとんどのマクロライドは食後2時間または食前1時間後に服用します。

クラリスロマイシン、スピラマイシン、ジョサマイシンには制限はなく、食事の摂取に関係なくいつでも服用できます。

エリスロマイシンは多量の水（少なくとも 200 ml）と一緒に服用する必要があります。

内服懸濁液は、添付の説明書に従って希釈して服用してください。

治療過程全体を通して、期間、用法、治療計画（投与時間を逃さず、一定の間隔で薬を服用する）を遵守することが重要です。

マクロライドは制酸剤（酸依存性胃腸疾患の治療薬）と同時に服用しないでください。

フルオロキノロンは多量の水とともに、食事の少なくとも 2 時間前（または制酸剤やビスマス、亜鉛、鉄を含む薬を服用してから 6 時間後）に服用する必要があります。

治療期間中は、薬の服用方法と用法を守ることが重要です。治療中は十分な量の水分（1日1.5リットル）を摂取する必要があります。

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妊娠中の付属器の炎症に対する抗生物質の使用

テトラサイクリン系の抗生物質による付属器の炎症は、妊娠中は禁忌です。テトラサイクリンは胎盤関門を通過して胎児の組織（骨、歯芽）に蓄積し、石灰化の阻害や骨の発達の重篤な障害を引き起こす可能性があるためです。

一部のマクロライド系薬剤（クラリスロマイシン）は胎児に悪影響を及ぼす可能性があります。この期間におけるミデカマイシンおよびロキシスロマイシンの使用の安全性に関する研究は実施されていません。

エリスロマイシン、スピラマイシン、ジョサマイシンは胎児に悪影響を与えず、妊娠中に使用されますが、アジスロマイシンは極端な場合にのみ処方されます。

フルオロキノロンは胎児の正常な発育を妨げる可能性があるため、このグループの薬は妊婦には処方されません。

付属器の炎症に対する抗生物質の使用禁忌

テトラサイクリン系の付属器の炎症用抗生物質は、薬剤感受性が高まっている場合、腎不全の場合、8歳未満の小児の場合、白血球減少症の場合には使用されません。また、この薬剤は妊娠中および授乳中も禁忌です。

マクロライド系薬剤はアレルギーのある場合には禁忌であり、一部の薬剤は妊娠中（ロキシスロマイシン、クラリスロマイシンなど）および授乳中（クラリスロマイシン、スピラマイシンなど）には使用されません。

フルオロキノロンは、妊娠中または授乳中の女性、アレルギー反応がある場合、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症の場合、または小児には処方されません。

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付属器の炎症に対する抗生物質の副作用

テトラサイクリン系の付属器の炎症用の抗生物質は、めまい、頭蓋内圧の上昇、血液中の血小板、好中球、ヘモグロビンのレベルの変化を引き起こします。

これらの薬は、食欲不振、吐き気、腸障害、消化管の炎症、腎機能障害を引き起こすこともあります。テトラサイクリン系薬剤は、アレルギー反応、アナフィラキシーショック、重度の皮膚発赤などを引き起こす可能性があります。

一部の薬剤は、紫外線に対する感受性の増加、粘膜の真菌感染症（カンジダ症）、小児の歯や骨の形成の阻害、歯のエナメル質の色の変化を引き起こす可能性があります。

マクロライド系薬剤は様々なアレルギー反応を引き起こします。マクロライド系薬剤を長期使用すると、繰り返し感染が発生し、微生物がエリフォマイシンに耐性を持つ可能性があります。

吐き気、胃腸の痛み、視力障害、上まぶたの垂れ下がり、眼球運動筋の麻痺、重度の瞳孔散大などが起こる可能性もあります。

フルオロキノロンを使用すると、消化管の痛み、食欲不振、吐き気、胃のむかつき、頭痛、睡眠障害、視力障害、震え、けいれん、さまざまなアレルギー反応が起こることがあります。

まれに、関節、腱の炎症、腱断裂、腎機能障害、心拍リズムの変化などが観察されます。

多くの場合、このような抗生物質を使用した後、女性はカンジダ症、口腔カンジダ症、大腸疾患を発症します。

過剰摂取

テトラサイクリン系抗生物質の付属器炎症用薬を過剰摂取すると、副作用（吐き気、嘔吐、胃痛、便秘、歯のエナメル質の変色、めまい、頭痛、血小板数やヘモグロビン値の変化、紫外線感受性の増加、皮膚の発疹やかゆみ、カンジダ症）が増加する可能性があります。この場合の治療は対症療法となります。

マクロライド系の薬剤の過剰摂取は通常、生命を脅かすものではありません。しかし、過剰摂取すると、吐き気、腸障害、不整脈などの症状が現れることがあります。

フルオロキノロンを大量に服用しても生命に危険はありません。過剰摂取の症状が現れた場合、医師は自宅での治療を処方することがあります。

極めてまれなケースでは、てんかん発作が起こることがあります。

フルオロキノロンを大量に摂取すると、肝臓、関節、腱、心臓、血管に深刻な悪影響を及ぼします。

付属器の炎症における抗生物質と他の薬剤の相互作用

テトラサイクリン系の付属器の炎症用の抗生物質は、マグネシウム、カルシウム、亜鉛、鉄、その他の金属イオンを含む薬剤と一緒に処方されません。

カルバマゼピンとバルビツール酸を併用すると、テトラサイクリンの抗菌効果が低下します。

ペニシリン系薬剤と同時に処方しないでください。

テトラサイクリンは経口避妊薬の効果を低下させます。

マクロライドはアミノグリコシドと同時に処方されません。

クロラムフェニコールとリンコマイシンはテトラサイクリンと同時に服用すると効果が低下します。

エリスロマイシンは、生体内変換を抑制し、シクロスポリン、ワルファリン、カフェイン、アミノフィリン、テオフィリンの体内濃度を高めます。

マクロライドはグルココルチコステロイド薬の効果を高めます。

エリスロマイシンとテトラサイクリン、ポリミキシン、スルホンアミドの併用は許可されています。

フルオロキノロンは、亜鉛、ビスマス、マグネシウム、鉄を含む薬剤と同時に服用すると、生物学的利用能が低下します。

一部のフルオロキノロン（ノルフロキサシン、シプロフロキサシン）はメチルキサンチン（カフェイン）の排泄を減らし、薬剤の毒性を高めます。

非ステロイド性抗炎症薬、ニトロイミダゾール誘導体、メチルキサンチンはフルオロキノロンの毒性作用を増強します。

ニトロフラン誘導体と同時に処方しないでください。

不整脈が発生する可能性があるため、QT 間隔を延長する薬剤と併用する場合は注意が必要です。

フルオロキノロンを含むグルココルチコステロイドは、特に高齢者において腱断裂のリスクを高めます。

クエン酸塩、重炭酸ナトリウム、炭酸脱水酵素阻害剤をフルオロキノロンと同時に摂取すると、腎臓への毒性作用や尿中に塩の結晶が現れるリスクが高まります。

シメチジンおよびアズロシリンによりフルオロキノロンの排出が減少し、血液中のフルオロキノロンの濃度が増加します。

付属器の炎症に対する抗生物質の保管条件

付属器の炎症用の抗生物質は、光から保護された乾燥した場所に室温で保管されます。

すべての抗菌薬は子供の手の届かないところに保管してください。

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賞味期限

付属器の炎症用の抗生物質は、薬剤に応じて 2 ～ 3 年間保存されます。

使用期限はパッケージに記載されています。保管条件を遵守し、使用期限を過ぎた場合、または保管条件やパッケージの完全性が損なわれている場合は、薬剤を使用しないでください。

付属器の炎症に対する抗生物質は、急性の病気の主な治療薬として、また場合によっては慢性の病気の主な治療薬として処方されます。

病気の主な症状（痛み、発熱、血の混じった分泌物）が消えた後も、さらに数日間抗生物質を服用する必要があります。

抗生物質による治療が中断されたり、投与計画や投与時間に違反したりすると、病気の原因となった微生物が薬剤耐性を獲得し、感染や炎症のプロセスが繰り返される可能性があります（この場合、治療はより長く困難になります）。