婦人科、歯科、皮膚科における熱凝固療法

出血を止め、病理学的組織の過剰増殖を遅らせることができるさまざまな処置の中で、電流の使用に基づく効果的な方法であるジアテルモ凝固術は、特に広く普及している。高周波交流は組織タンパク質を迅速に凝固させるのに役立ち、首のびらん、歯肉過形成、その他の病状の治療を促進します。ジアサーモ凝固療法は、理学療法や薬物の使用とうまく組み合わせることができます。 [1]

手順の表示

組織に対する電流の影響には、組織を特定の温度に加熱することが含まれ、その温度でタンパク質構造の凝固 (折り畳み) が発生します。凝固と同時に血管が「密閉」され、出血が止まります。さらに、炎症反応の進行がブロックされ、損傷した組織の回復が促進されます。高周波電流に深くさらされる可能性により、表面に位置する病変とより深い構造的病変（特に一部の婦人科疾患）の両方を治療することができます。

ジアサーモ凝固療法が処方される場合があります。

• 他の方法では除去できない一部の新生物（特に皮膚上、口腔内）を除去する。
• 子宮頸部びらん、子宮頸管内炎の場合。
• 乳頭腫または膀胱潰瘍（このような状況では、カテーテルを挿入した膀胱鏡を通して膀胱に挿入される薄い電極が使用されます）。
• 閉鎖骨結核病巣の場合。
• エリテマトーデスによって引き起こされる皮膚病変の場合。
• 皮膚リーシュマニア症、いぼ、皮膚乳頭腫;
• 網膜剥離の場合。
• 歯髄の炎症などに。

ジアサーモ凝固法は、特に外科的介入中に出血を止めるために積極的に使用されます。出血を止めるには、損傷した血管を止血クランプで固定し、止血クランプをアクティブ電極に接続します。同じ目的で、活性電極から容器まで 1 ～ 2 mm の距離で発生する火花によって炭化させるジアサーモ炭化 (放電) が使用されることもあります。

ほとんどの場合、ジアテルモ凝固法は婦人科および皮膚科の診療で使用されますが、これは皮膚および粘膜組織に対する高周波電流の効率が高いことで説明されます。

歯科では、熱曝露は歯髄炎（歯髄凝固）、歯周炎（根管内容物の凝固）、口腔の良性粘膜病変（血管腫、乳頭腫、エピュリス、線維腫）、および肉芽の凝固に使用されます。歯周ポケット。

ジアテルモ凝固症の一般的な適応症は次のとおりです。

• 長期にわたる非治癒性のびらん性および炎症性プロセスの治療の必要性。
• 異所性病巣、過角化症の領域、白板症、良性の病理学的増殖を除去します。

このタイプの治療法は、座瘡、毛細血管拡張症、酒さを解消し、良性新生物（アテローム、血管腫、瘢痕を含む）を除去するために積極的に使用されています。この方法は、歯科、婦人科、美容、一般外科、獣医学、その他の医療分野で使用できます。

準備

子宮頸部ジア熱凝固術の準備は、必須の予備診断検査と術前治療によって行われます。

処置の前に、一般的に受け入れられている戦術を使用して、女性は徹底的に検査されます。主治医は臨床診断を確立し、それに応じて既存の炎症病状を治療します。

ジアテルモ凝固術の実施に対する適応症と考えられる禁忌の両方を決定する必要があります。病気の予後を改善し、臨床診断の不一致におけるエラーを回避するには、この条件を満たす必要があります。既存の慢性、炎症性感染症および全身性の病状、心血管系および呼吸器系の障害、アレルギーの可能性、血液凝固系の機能不全、手術および麻酔後の合併症について医師に警告する必要があります。

子宮頸部熱凝固術当日は、施術の6時間前から飲食を控えてください。シャワーを浴びて、外性器の毛を剃る必要があります。患者は、一般的な血液検査、B型肝炎およびC型肝炎の検査、ワッサーマン反応、HIVに対する抗体の存在などの研究の結果を持参する必要があります。心電図検査の結果と説明も必要です。

身体の他の部分にジアテルモ凝固術を行う前に、処置の禁忌について身体を事前に診断することを除いて、特別な準備は必要ありません。口腔内で熱操作を行う場合は、患者は歯をよく清掃し、歯垢や歯石を除去し、炎症性疾患（中咽頭を含む）を治療する必要があります。

技術 ジアテルモ凝固

ジアサーモ凝固は、ランプ電子発生装置からの交流高周波電流による組織の「焼灼」です。この技術は、約 80 ～ 100°C への組織の局所加熱に基づいており、タンパク質画分の折り畳みが必要になります。

この方法論の主な利点は次のとおりです。

• 電極で治療された組織は同時に無菌になります。
• 凝固領域の高温の影響下で血管が焼灼され、血栓が形成され、感染症、有毒物質、腫瘍構造の循環系への侵入が阻止されます。
• 神経終末も焼灼されるため、通常、術後の痛みは軽減されます。

電極で治療された組織は急速に脱水され、抵抗レベルが増加し、回路内の電流が減少するため、強い電流は使用されません。その結果、凝固は起こらず、強い電流の影響下で血管壁が破裂して血栓が形成される危険性が高まります。これは出血の進行に寄与し、電極が血管の表面に付着すると出血はさらに悪化します。出血を背景にジア熱凝固は不可能になります。電極針上の凝固した血液は焼灼プロセスを妨げ、出血した血液は優れた伝導体であるため、電流の大部分を「奪います」。このような状況では、治療部位をよく乾燥させてから手順を続行する必要があります。

ジアサーモ凝固には 2 つの主な方法が知られています。

• 単極、発電機極が 1 つだけ接続されている。
• 双極、2 つの発電極が接続されています。

電極面積のサイズを考慮して、ジアサーモ凝固のモノアクティブ法とバイアクティブ法が区別されます。最も一般的なのは双極単能動法で、1 つの受動電極 (寸法 200 ～ 300 cm2 の鉛プレート) を腰部、大腿外側の表面、または心臓から離れた別の領域、大きな心臓の通過場所から適用します。血管と神経。 2 番目の小さなアクティブ電極は絶縁されたクランプ (ホルダー) 内に配置されます。このクランプには、電流供給を遮断するための追加の機構が備わっている場合があります。活性電極の形状は、針状、円盤状、球状、ループ状など、治療部位の特性に応じて異なります。

活性電極は、体表面に密着して、しかし積極的には当てられず、組織がわずかに明るくなるまで、必要な時間（通常は数秒）電流が流されます。その後、電流の供給を停止し、次の領域の治療に進みます。深い凝固が必要な場合は、ピンセットで各凝固層を除去しながら、層ごとに手順を実行します。電極が凝固組織の付着粒子で汚染されている場合は、汚染により処置が妨げられるため、直ちに洗浄する必要があります。

バイアクティブ技術では、2 つの電極を互いに近づけて配置します。

乳頭腫ジア熱凝固症候群

ジアサーモ凝固法は医学と美容学の両方で広く普及しています。乳頭腫などの皮膚の小さな欠陥を簡単に取り除くために使用できます。透熱凝固法は、ピンク色のニキビを除去するためにいぼやタトゥーを除去するのに最適な技術とも考えられています。ほとんどの場合、この手順は一度にそのタスクに対処します。つまり、問題は迅速に、ほとんど苦痛なく、効果的に解決されます。

乳頭腫は、皮膚の上部表皮層が過剰に増殖する際に発生する良性の皮膚増殖です。それは、1〜7 mm、場合によってはそれ以上の大きさの皮膚の腫瘍のように見えます。地形の形は円形で、色は明るいベージュから濃い茶色です。増殖の局在が 1 つである場合もあれば、乳頭腫症タイプの複数の過剰増殖が存在する場合もあります。

乳頭腫の出現は、ヒトパピローマウイルス (HPV) の活性と関連しています。この成長は通常、免疫力の低下、長期の病気や定期的な過労の後、頻繁な投薬やホルモンバランスの変化を背景に発生します。特に、不快な成長は妊娠中、閉経期の開始、または活動期によく発生します。青少年の性的発達。

薬で乳頭腫を取り除くことはできません。新生物が出現した場合は、それを除去する必要があります。覚えておく必要があります：免疫力の低下と不適切なライフスタイルは、成長の再発を引き起こす可能性があります。除去はさまざまな方法で行うことができますが、その 1 つがジアテルモ凝固法です。

凝固器によって送達される高周波電流は、曝露領域の組織の容積測定による熱傷を引き起こします。治療部位に痂皮が形成され、しばらくするとほとんど跡形もなく剥がれます。大きくて深い乳頭腫の場合、軽い斑点の形で小さな痕跡が残ることがあります。数か月後には滑らかになり、目立たなくなります。

皮膚新生物を除去する方法としてのジアサーモ凝固法には、他の方法に比べて多くの利点があります。効果的で安全かつ手頃な価格です。この除去方法により、傷口の感染の可能性が最小限に抑えられ、処置後の出血の発生が完全に排除されます。この事実により、ジアテルモ凝固術は実際の皮膚科および美容学において最も一般的な処置の 1 つとなっています。 [2]

子宮頸部びらんのジアサーモ凝固術

子宮頸部びらんは、最も頻度の高い婦人科疾患の 1 つです。このような診断は、子宮頸部の膣部分に上皮びらん性欠陥がある場合に行われます。専門家は侵食を真の侵食と擬似侵食、つまり異所性侵食に分類します。特定の領域の子宮頸部の粘膜に、創傷表面の形で上皮の一部が欠如していることが特徴である場合、真のびらんと言われます。このような病状は、機械的損傷、出産、感染症、ホルモン障害の後に発生する可能性があります。偽びらん、または異所性は、炎症性婦人科疾患による上皮の変化を特徴とします。

子宮頸部びらんは、多くの場合、ほとんど症状を伴いません。まれに、性交後や膣検査後に血の混じった分泌物が見つかることがあります。下腹部に引っ張られるような不快感を感じる女性もいます。

顕著な症状がないにもかかわらず、子宮頸部びらんは必須の治療を必要とします。まず第一に、炎症過程に変化する可能性のある傷への感染の侵入を防ぎ、病状の悪性変性を防ぐためです。

現在まで、婦人科医はびらんを治療するためにさまざまな技術を使用しています。その中には、問題を解決するための実証済みの信頼できる方法であるジアテルモ凝固術があります。この手順には、一対の電極の使用と局所麻酔が含まれます。 1 つのボール状の電極が膣内に挿入されます。 2 番目の電極は腰部の下に配置され、電流が流されます。球状の電極の下で組織が加熱され、凝固します。治療時間は約20～25分で、効果は70～80％と推定されています。首の組織は 8 ～ 12 週間後に完全に回復します。

ジア熱凝固術は、凍結破壊術、レーザー光凝固術、高周波療法などの他の同様の方法と同様に、子宮頸部びらんの治療に頻繁に使用されます。ただし、熱凝固術は、将来子供を産む予定のある出産適齢期の胎児患者には処方されません。ただし、熱凝固療法は、将来子供を産む予定のある妊娠可能年齢の胎児患者には処方されません。

子宮頸がんに対する子宮頸部の熱凝固術

子宮頸がんは女性の病気の中でも最も危険な病気のひとつです。前がん病変を早期に発見し治療することで、その出現を防ぐことができます。特に、二次予防には、系統的な検査中に前がん状態を検出して排除することが含まれます。したがって、上皮異形成および前浸潤癌、つまり多層扁平上皮組織の変化を伴う病態には特別な注意が必要です。このような障害は、早期の性行為、乱交、若年での出産、感染症（ヒトパピローマウイルスを含む）など、さまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。

病理は細胞学的検査および組織学的検査によって診断できます。医師は、病状だけでなく、患者の年齢、将来子供が欲しいという希望も考慮して、個別に治療の種類を選択します。

上皮内癌または微小浸潤癌が検出された場合、子宮頸部が外科用メスで切除され、いわゆるナイフ円錐切除術または切断術が行われます。上皮異形成では、透熱凝固術ではなく、特定のランセット状電極の使用を含む同様の名前の透熱凝固術を使用することが可能です。病的に変化した組織は円錐形に切除され、円錐の先端が内咽頭の領域を「覗く」ようになります。

外科用メスによる子宮頸部の切除は、より好ましい方法であると考えられています。これは、焦げた「円錐」型の輪郭に組織損傷がないためであり、場合によっては、病理学的変化の性質の適切な評価が妨げられます。 。

40歳未満の患者の上皮の中等度異形成の場合、透熱凝固術は可能ですが、40歳を超えると、切断、臓器の除去された要素のスライスの状態の必須評価を伴う頸部透熱凝固術が実行されます。付随する病状（がん、筋腫）が検出された場合、手術は子宮の完全切断まで延長されることがあります。常に治療（熱凝固術、熱凝固術）の準備段階で、医師は診断を正確に確立し、浸潤がんの存在を除外する必要があります。微小浸潤癌の主な治療法は手術です。若い患者は、メスやレーザーを使用した臓器温存介入を受けます。女性が閉経期にある場合は、子宮摘出術を行うことをお勧めします。

白板症に対する子宮頸部ジアテルモ凝固術

白板症は子宮頸部の粘膜の病変であり、上皮表面上の乳白色の半透明の膜または明るい領域の形成によって現れます。この疾患は、上皮の上層が肥厚して消滅する単純な形態で発生することもあれば、基底層および基底傍層を含む上皮のすべての層が影響を受ける増殖性の形態で発生することもあります。

白板症は、まず第一に、異形成やがんへの変性のリスクが高まるため危険です。したがって、病気は適時に検出され、治療される必要があります。

ジアテルモ凝固法に関しては、ホルモン障害やさまざまな感染性炎症過程とともに、白板症の原因となることがよくあります。ただし、白板症の治療には主にレーザーまたはラジオ波の 2 つの方法を使用することをお勧めします。

• レーザー焼灼は、組織を迅速に洗浄して治癒する、実質的に痛みのない安全な処置です。白板症が広範囲にわたる場合は、数回の治療が必要になる場合があります。
• 電波法では、病理組織を「蒸発」させるために使用されるラジオメスが使用されます。治療に痛みはなく、出血の心配もありません。

単純な白板症の場合は、ホルモン障害の矯正などの治療戦術を使用できます。ポジティブダイナミクスが存在しない場合、焦点はレーザー破壊法または低温破壊によって除去されます。電流を使用することも可能であるが、透熱凝固ではなく、透熱凝固の形態である。治療法の選択は、検査の結果のほか、患者さんの年齢、妊孕性温存の希望などに基づいて行われます。

歯科における熱凝固術

歯科医は、20 世紀半ば頃から透熱凝固法を使用してきました。現在、現役の医師は、根管の歯内治療、歯肉肥大の除去、虫歯腔内の内部成長などだけでなく、口腔の粘膜組織上の病理学的形成物を除去するために電気高周波凝固を使用しています。歯周炎、上顎歯原性副鼻腔炎の治療、およびザーピカル療法にジアテルモ凝固法を適用して成功した例が知られています。この方法の欠点は、曝露量の調整が難しく、特定の状況では合併症の発症につながる可能性があることです。電気凝固が不合理に使用される場合、副作用には、痛み、歯肉壊死、または歯槽隔離を伴う骨髄炎が含まれる可能性があります。

このため、他の領域では有効であるジアテルモ凝固法は、実際の歯内療法ではあまり使用されません。最も一般的な双極性ジアサーモ凝固剤は、歯周が過熱するリスクがあるため、根管治療には使用されません。

双極電気凝固装置には一対の電極が装備されています。そのうちの 1 つは、電極を保持する特別な保持器を備えており、その中には医師が必要とする特別なツールが配置されています。もう一方の電極は受動的な役割を果たし、患者の体に配置されます。使用される標準電流周波数は 1000 kHz 以下です。ジアサーモ凝固の効率は湿気の存在下でより高くなりますが、過剰な産生の影響下で根管内に血液や滲出性分泌物が存在すると、歯周組織や歯槽骨組織に損傷を与える可能性があるため、歯内療法ではバイポーラ凝固剤は使用されません。

単極電気凝固装置には、電極が 1 つと固定ホルダーが 1 つだけあります。受動的な第 2 電極はありません。この手順は 2000 kHz 以上の交流周波数で実行されます。湿気の多い環境では凝固の質が低下するため、定期的に処置後の組織をガーゼや綿棒で乾燥させる必要があります。このタイプのジアサーモ凝固は、地層の除去、歯肉凝固、根管治療に使用されます。

歯科では、印加電流の周波数と出力インピーダンスを正確に調整することが非常に重要です。これが行われないと、凝固が起こらないか、凝固が過剰になり、歯周組織や骨肺胞に火傷を引き起こす可能性があります。

軟組織のジアテルモ凝固中に、治療された血管、リンパ管および間質空間は血栓化します。これは、代謝産物や有毒物質の吸収を軽減し、感染症の蔓延を防ぎ、出血を止めるのに役立ちます。

単極ジアサーモ凝固は、根管充填材の凝固、出血の阻止、その後の歯科処置のための組織の消毒を助けるために歯内療法で使用されます。

しかし、専門家らは、この熱処理法の可能性はまだ十分に研究されていないと指摘しています。

歯肉の熱凝固

歯肉ジア熱凝固の特徴は、粘膜組織の切除にあります。焼灼は電気凝固装置または医療用レーザーを使用して行われます。一定の温度に加熱された器具は新生物を切断し、同時に小さな血管を凝固させるため、処置中の出血は完全に排除されます。

痛みはほとんどありませんが、より安心してご利用いただけるよう、事前に医師が局所麻酔を行っております。組織は焼灼され、消毒液で処理されるため、傷口における感染のリスクは事実上ゼロです。

現在までに、サーマルガム処理には 2 つのバリエーションが使用されています。

• 単極バリアント。大きな増殖物、特に組織の深部に局在する増殖物を除去するのに適しています。この処置には、リターンプレートと電極が使用され、そこを通って組織の目的の領域に電流が流れます。この治療法は非常に効果的であり、腫瘍突起の除去に適しています。
• 双極性バリアントは、合併症のリスクを最小限に抑えた歯肉疾患および局所炎症過程の治療に使用されます。

ジアテルモ凝固の最も最適な方法は、個々の適応症と限界に基づいて医師によって選択されます。次の手順を適用することが可能です。

• 歯肉新生物の除去のため;
• 粘膜の異常増殖、歯肉ポケットの炎症を除去します。
• 歯周病、歯周炎、歯髄炎、歯肉炎、首のう蝕プロセス。

ジアサーモ凝固の最も一般的な使用は、歯肉乳頭の過成長に関連しています。つまり、歯周容積が増加し、歯間スペースが形成され、軟組織の過成長が発生して、結果として生じた空隙が埋められます。粘膜の異常増殖は、機械的損傷によって引き起こされることがあります。

処置を開始する前に、医師は患者から歯垢と歯石を除去します。ジアテルモ凝固術後は少なくとも3時間は食事を控える必要があるため、クリニックに来る前に患者はよく食べることをお勧めします。

治療が終了したら、患者は帰宅します。歯肉は 2 ～ 4 週間で完全に治癒します。回復を促進するために、医師が処方した特別な消毒液と薬を使用することをお勧めします（ほとんどの場合、これらは非ステロイド性抗炎症シリーズの薬です）。処置後1か月間は、硬い歯ブラシ、粗い食べ物、熱い食べ物などで口腔粘膜を傷つけることはお勧めできません。

歯髄の透熱凝固

歯髄の熱凝固プロセスでは、高周波（1～2MHz以内）、低電圧、十分な強度（最大1～2A）の交流が使用されます。残りの歯髄組織は、電気が熱エネルギーに変換された結果である熱影響下で焼灼されます。温度値は 40 ～ 90°C に上昇し、血液と組織のタンパク質部分が凝固します。

ジアテルモ凝固法の紛れもない「プラス」は次のとおりです。

• 血管の内腔は「密閉」されているため、残留歯髄の除去には出血が伴いません。
• 管から血管系に広がる感染は除外されます。

手順は次のように実行されます。

• 歯腔から血液が取り除かれます。
• アクティブ根電極は歯根端まで 1.5 ～ 2 mm も進まないように歯管内に配置されます。
• 各チャンネルに 2 ～ 3 秒の露出で電流が印加され、出力は 6 ～ 8 W になります。
• 残留歯髄組織を除去します。

歯髄の側枝がある場合は、いわゆる段階的ジアサーモ凝固が実行されます。

• 活性電極針を根管開口部に配置し、徐々に根尖まで移動させます。
• 凝固装置の電源を切らずに、電極を管からゆっくりと引き抜きます。
• -露出は3〜4秒です。
• 出血が完全に止まったら、器具や薬を使って管の治療を開始します。

手術は局所注射麻酔下で行われます。

歯髄炎に対するジアサーモ凝固術

慢性肥厚性歯髄炎では、歯髄切断のためにループ電極または特殊なサーモメーターの使用が必要になります。除去は、上記の技術に従って実行される。歯髄断端から出血がある場合は、止血剤を注入し、根管を乾燥させ、再度熱凝固術を行います。

慢性壊疽性歯髄炎および歯周炎には、層ごとの直接的な透熱凝固が必要です。針電極は根管の深さの 3 分の 1 に配置され、2 秒間凝固され、その後 3 分の 1 深く移動され、再び 2 秒間凝固されます。次に電極を頂点に移動し、再度 1 ～ 2 秒間凝固させます。抜髄器を使用して根管を洗浄し、消毒液で処理し、詰め物を詰めます。凝固完了後の管への感染の侵入を防ぐために、唾液が管に入ることが許されず、治療は滅菌トゥルンダで行われます。

透温暴露には麻酔作用と血液凝固作用があります。治療領域で生成される熱は、組織の崩壊によって生じる有毒な生成物を破壊し、タンパク質の凝固により、感染性病原体や毒素の血流への吸収が抑制されます。治療領域の周囲にはジアテルミゼーション領域が形成され、そこでリンパと血液の循環が増加し、代謝が最適化され、迅速な組織修復と炎症過程の停止に貢献します。

専門家によると、そのような処置後の即時および遠隔の悪影響は観察されません。

まつげの透熱凝固

まつげのジアサーモ凝固の手順には、まつげの除去が含まれます。関連する兆候がある場合、たとえば、睫毛症などの場合には、必要な場合があります。これはまつげの生え方の特徴で、毛が外側や上向きではなく、内側や下向きに生えるため、不快な感覚や目の炎症を引き起こします。睫毛症は先天性の場合もあれば、まぶたの縁に影響を及ぼす外傷や疾患の結果である場合もあります。

病理の診断は非常に簡単です。まつげの位置が間違っていることが視覚的に目立ち、患者自身が眼球の絶え間ない刺激を訴えます。ジアサーモ凝固療法は医師によって処方されます。

不適切に成長したまつげは、通常の方法で簡単に取り除くことができるようです。ただし、この場合、違反すると再び成長します。この問題を解決するには、毛包と一緒に毛を除去する必要があります。これは外科手術またはジアテルモ凝固法によって可能です。

治療範囲が狭いため、顕微鏡を使用して施術を行います。専門家は、間違って成長して広がった毛だけを取り除き、残りの正常な繊毛は無傷のまま残します。

手順が完了したら、消毒用の点眼薬を点滴するか、殺菌性の眼軟膏を数日間目に入れることをお勧めします。

イボの熱凝固

ジアサーモ凝固法は、いぼやその他の同様の皮膚欠陥を除去するのに適した技術です。見苦しい成長物は、電気凝固装置と呼ばれる特別な電気装置の助けを借りて除去されます。デバイスの作用電極は、電流の影響下で数秒間必要な温度まで加熱され、そのおかげで欠陥が除去されました。処置後、露出領域にかさぶたが形成され、数日間で消えます。

疑いの余地のない「プラス」透熱凝固術 - 1回のセッションで複数のいぼを一度に取り除くことが可能です。そして、必要に応じて、切除した新生物を組織学的分析のために送ることができます。一般に、治療法の選択は、発疹の場所と広がりの程度によって異なります。

尋常性疣贅は、効果的で安価なジアテルモ凝固法を使用して除去されることがよくあります。しかし、美容的に重要な領域（顔など）にある扁平疣贅は、この種の新生物が組織の奥深くまで成長することが多く、処置後に非常に印象的な痕跡が残る可能性があるため、このような破壊的な方法を使用して除去することはお勧めできません。

ジアテルモ凝固法によるいぼの除去は、ほとんどの診療所や皮膚科、さらには多くの美容サロンでも行うことができます。ただし、手術を行う場所を選択するときは、機器の品質とスタッフ、特に除去を行う専門家の資格に常に注意を払う必要があります。すべてが有能かつ正しく行われれば、すぐに以前のいぼの痕跡はまったくなくなります。

血管の熱凝固

血管ジアテルモ凝固術は、出血を止めるための外科的介入中だけでなく、内視鏡的方法を使用して、鼻腔、咽頭、上部消化管の失血や血管損傷の場合にも使用されます。

内視鏡による止血を行うための前提条件は、損傷した血管に十分にアクセスできることです。

ジアサーモ凝固法とは、普遍的で効果的で実証済みの止血方法を指します。高周波電流による出血部位の単極、双極および多極凝固が一般的に使用され、これにより急速な組織加熱、出血血管の血栓形成、または以前に形成された血栓の肥厚が引き起こされます。同時に、他の組織に対する凝固損傷の影響があり、中空臓器の穿孔の脅威となる可能性があります。このような合併症のリスクは、出血源の種類、現在の出力、曝露期間、および治療を行う専門家の資格に応じて増加します。

モノアクティブ凝固では、パッシブ電極 (プレート電極) が患者の大腿骨表面の外側に適用され、アクティブ電極が内視鏡装置の器具チャネルを通って治療領域に導入されます。双極および多極技術では、すべての電極をプローブの遠位端に移動します。電流は、構造や患者の身体の深部まで広がることなく、電極間に位置する組織に影響を与えます。

医師は凝固器具と内視鏡を使用して、まず血管をクランプし、次に凝固作用を実行します。連続的な凝固の持続時間は2〜3秒以内です。その後、医師は効果の有効性を評価し、表面を洗い流し、必要に応じて現在の治療を再度繰り返します。

臨床実践に基づいて、単活性法は慢性潰瘍の出血を止めるのにより適しています。二活性法は、顕著な瘢痕化や硬化性組織変化を伴わない、胃や食道の粘膜組織の破裂、急性潰瘍、びらん、その他の病変によって引き起こされる出血、またはその必要がない（または可能性がない）場合に使用されます。深い凝固を実行します。

この方法で出血を止めることができない場合、または血管が再び損傷した場合、ほとんどの場合、患者は緊急手術を処方されます。ちなみに、こういう展開は珍しいです。

手順の禁忌

他の医療操作と同様に、ジアテルモ凝固法にも独自の禁忌リストがあります。

• 電流に対する個人の不耐性。
• 心臓のリズムの乱れ、冠状動脈循環の顕著な障害を背景としたアテローム性心硬化症、脳硬化症および脳の循環障害、大動脈瘤、第2度または第3度の不十分な血液循環などの心血管系の重篤な病状。
• 神経系の過剰興奮に関連する神経病状。
• 血液疾患;
• 甲状腺機能亢進症。
• 重度の肺気腫;
• 腎不全;
• 悪性腫瘍のプロセス。
• 代償不全または代償が不安定な段階の真性糖尿病の重篤な経過。
• 女性の場合 - 生殖器の炎症性感染症、4度の膣の清潔さ、妊娠、悪性腫瘍の疑い。

歯科医院では、歯根系の吸収期にある小児の乳歯、永久歯の根が形成されていない状態、および完全に通行できない管には、ジアサーモ凝固術は処方されていません。

熱凝固療法は、切除する病変の悪性腫瘍の診断が完全に除外された場合にのみ許可されます。たとえば、患者を子宮頸部びらんの治療に送る前に、予備的な生検が行われます。 [3]

処置後の合併症

子宮頸部熱凝固術後、患者は生殖上の問題を経験する可能性があります。そして、特定の状況下では、妊娠の可能性が危険にさらされる可能性があります。

いかなる状況であっても、妊娠中に熱凝固治療を行ってはなりません。粘膜組織への干渉は自然流産につながる可能性があります。

ジアテルモ凝固による子宮頸部組織の弾力性の喪失は、分娩中の子宮頸部組織の伸展性に悪影響を及ぼします。破裂の危険性が大幅に高まるため、そのような女性は自然分娩を計画せず、ただちに帝王切開の準備をすることが推奨されます。セクション。

術後の回復期に、患者は手術部位の引っ張られる痛みを訴えることがよくあります（頸部ジアテルモ凝固術では、下腹部と腰部に痛みが認められます）。女性では、月経周期が短くなり、膣分泌物（水っぽい、または血っぽい）が現れることがありますが、これは壊死組織の拒絶と創傷治癒期間の始まりを示しています。回復が遅れ、陰性症状が1～2週間以上続く場合は、主治医に相談する必要があります。

医師の診察を受ける理由は、次のような好ましくない兆候である必要があります。

• 乾いた傷が濡れた傷に変化すること。
• 出血した傷。
• 気温の上昇。
• 化膿性の分泌物。
• 暴露部位の組織の重度の発赤と腫れが数日間続き、負のダイナミクスが増加します。

医師の診察を必要としない可能性のある影響:

• 曝露部位での光点の形成（色素沈着低下）。電流が組織に深く浸透した後に発生し、約 2 年かかります。
• 病理学的増殖（乳頭腫、いぼ）の繰り返しの形成 - 健康への脅威はありませんが、必要に応じて除去を再度実行できます。
• 曝露領域にくぼみ（窩）が出現しますが、介入の必要はなく、数年以内に自然に消えます。

ジアテルモ凝固後の合併症の確率は、手順の読み書き能力、医療専門家の訓練レベル、機器の品質、すべての準備規則の順守、および予備診断手段の完全さに大きく依存します。

組織修復のタイミングは、次のようなさまざまな要因によっても異なります。

• 患者の主な疾患および背景疾患の特殊性、生体の個々の状態および免疫防御の質から。
• 患者の年齢に応じて。
• ホルモンバランスと代謝プロセスの質から。
• すべての医師の推奨事項と処方箋の遵守の程度。

「マイナス」ジアテルモ凝固は、処置中に暴露ゾーンを非常に注意深く制御する必要があると考えられています。病理学的焦点を少しでも超えた場合、健康な組織が影響を受け、合併症の発症にも影響を与える可能性があります。さらに、組織の回復期間は比較的長く、その間、患者は医師のすべての指示に注意深く従わなければならず、さらには検査の予約にも来なければなりません。これは、不快な結果の出現を防ぐのに役立ちます。

代わりの方法として、医師はいつでも、レーザー治療や冷凍破壊など、より現代的で手頃な価格の治療オプションを提案できます。レーザー治療は特に安全であると考えられており、その後の組織の回復は非常に早くなります。

処置後のケア

ジアテルモ凝固セッションを実施した後、患者は次のすべての医学的推奨事項に従うことをお勧めします。

• 過度の身体活動を避ける。
• 損傷部位に負担をかけたり、重いものを持ち上げたりしないでください。また、子宮頸部を治療するときは、傷が完全に治癒するまで性交をしないでください。

さらに、合併症を回避し、回復プロセスを早めるために、あらゆる可能な方法で免疫システムをサポートし、強化する必要があります。

外部欠陥（いぼ、乳頭腫）の熱除去が行われた場合、介入後の最初の数日間は、次のような特別な防腐剤および乾燥剤を使用します。

• ダイヤモンドグリーン溶液、フコルシン。
• 過マンガン酸カリウムの強力な溶液。
• クロルヘキシジン;
• ミラミスチン。

回復を総合的に刺激するために、マルチビタミン剤や免疫調節剤を摂取することもお勧めします。患部が腫れていても心配する必要はありません。腫れは数日以内に治まります（最長 1 週間かかる場合もあります）。

かさぶたが剥がれた後、傷は再生軟膏で治療されます。パンテノール、アクトベジン、レボメコールなどがよく効きます。

最初の 3 日間は、傷を濡らしたり、化粧品を塗ったり、日光にさらしたりしないことをお勧めします。 4週間は、プール、浴場、浴場、公共の水域での入浴を避けてください。

アルコールは血管拡張を促進し、出血を引き起こす可能性があるため、治癒期間中は推奨されません。

最も単純なルールに従えば、回復段階は迅速かつ快適になります。

お客様の声

ジアテルモ凝固術を受けた患者の大多数は、実行と組織治癒の両方の観点から、効果的で、手頃な価格で、迅速であるとして、この処置についてほぼ肯定的なフィードバックを残しました。回復期の痛みは軽度かつ短時間であり、特に不快感を引き起こすことはありません。

熱凝固は良い目的で使用されますが、熱凝固は皮膚や粘膜の火傷であるため、実際の処置は楽しいとは言えません。治療を行うときの痛みは強くありませんが、存在します。まず、頸部びらんの治療が行われる場合、痛みは電流を流すたびに子宮が収縮することです。もう1つのニュアンスは、焼灼中に発せられる「焼けた肉」の不快な臭いです。特に感受性の強い患者の中には、呼吸器系を覆うためにガーゼ包帯を着用することをお勧めする人もいます。

ジアテルモ凝固法によって皮膚や婦人科系の問題を解消すると、治癒期間が長くなることがわかります。たとえば、子宮頸部のびらんの場合、温熱治療は効果的ですが、組織の再生には非常に長い時間がかかります。医師は、別のより現代的な方法を使用する機会がある場合は、保険に加入して新しい技術、たとえばレーザー治療を選択する方が良いとアドバイスします。しかし、それでも医師に相談することをお勧めします。主な病理の無視の程度、背景疾患の存在、患者の年齢と一般的な健康状態を考慮に入れてください。

現在、すべての臨床センターや病院で、医師は非常に効果的なさまざまな最新の治療法を使用しています。最適な治療手順の選択は、豊富な治療経験を持つ高度な資格を持つ専門家に委ねられます。したがって、患者は、ジアテルモ凝固療法か、他の治療効果かどうか、どの治療法が自分にとって最も適しているかについて必ず医師に相談する必要があります。

使用した文献

産婦人科の実践スキル、医科大学学生、臨床研修医・研修医、産婦人科医師向けの教科書。 L.I.トルブニコワ教授編集、ウリヤノフスク、2015

歯科。歯内療法。第 2 版、あたり。そして内線。大学向けの教科書。ブリトバ A.A.、2023 年

皮膚科。教科書は2部構成。第3版。パート 1. V. G. Pankratov 編集。ミンスクBGMU、2012年