混合ワクチン

注射器やワクチンの取り扱いには技術的なミスがつきものだから、特定の年齢の子供に処方されるすべてのワクチンは、異なる注射器で体の異なる部位に同時に投与されなければなりません。

この要件は、麻疹ワクチンがDPTと混合しても数日間保存しても不活化されないことが証明された後も、WHOによって引き続き適用されました。製造業者は、DPTワクチンとHibワクチンを1本の注射器で接種することを許可しています。小児の精神的トラウマを軽減するため、2種類のワクチンを同時に接種することが推奨されます（姉妹が同時に注射するなど）。

同時投与が許容されるワクチンの組み合わせ

ワクチン	許容される組み合わせ
ADS、ADS-M、AD-M	腸チフス 黄熱病対策ライブ
狂犬病予防薬	破傷風トキソイド
ブルセラ症ライブ	Q熱、ペスト、野兎病に対して生きています
腸チフス	ADS、ADS-M、AD-M
Q熱ワクチン生接種	ブルセラ症ライブ
A型肝炎	レプトスピラ症 + 野兎病
インフルエンザ	Pneumo23、細菌溶解物
黄熱病対策ライブ	ADS、ADS-M、AD-M
ダニ媒介性脳炎	A型肝炎、ADS-M
野兎病ライブ	ペスト生菌（全年齢） ブルセラ症生菌（成人）
ペストは生きている	ブルセラ症と野兎病は生きています

「カレンダー」ワクチンの同時接種により、最小限の通院回数で、子どもたちのワクチン接種範囲を最大限に広げることができます。

しかし、同時接種は、お子様にとってトラウマとなるワクチン接種を減らすという問題を解決しません。三価ワクチン（DPT）と一価ワクチンを併用する場合、生後18ヶ月までの接種回数は14～15回ですが、インフルエンザワクチン、ヒブワクチン、肺炎球菌ワクチンが接種カレンダーに含まれると、この回数は許容範囲を超えてしまいます。

解決策は、5～7成分ワクチンを使用することです。現在、以下のワクチンが承認されています：DPT + HBV（Bubo-Kok）、麻疹・おたふく風邪、HBV + HAV（Twinrix）、AaDPT + IPV + Hib（Pentaxim）（ただし、肝炎成分は含まれていません）。AaDPT + IPV（Tetraxim）、AaDPT + IPV + HBV（Infanrix-Penta）、AaDPT + IPV + HBV + Hib（Infanrix-Hexa）は承認段階にありますが、これらのワクチンの普及はワクチン接種に割り当てられる資金に依存します。しかし、混合ワクチンに切り替えなければ、接種回数の増加が免疫予防の拡大を阻害することになります。

リスクのある小児にペンタキシムワクチンを使用すると、注射回数が4回減少します。主要グループの小児では、3～6ヶ月齢でDTP + HBVワクチンを使用すると注射回数が2回減少しますが、ペンタキシムは3回減少します。また、ペンタキシムには無細胞百日咳菌とHibの成分が含まれているため、さらなる利点があります。1歳および6歳での麻疹・風疹・おたふく風邪の予防接種については、世界中で行われているように、3価ワクチンの使用に切り替える必要があります。

混合ワクチンのフルコース接種を受けた小児に、混合ワクチンの成分の1つを「過剰」に投与することの可能性について、しばしば疑問が投げかけられます（例えば、麻疹ワクチンを2回接種した思春期の小児に、風疹とおたふく風邪を予防するために3価ワクチンを投与するなど）。この処置は、特に混合ワクチンの投与によって接種回数が減る場合は、完全に正当化されます。

免疫予防の組織は、多数の規範文書によって規制されており、それらは 2007 年に発行されたコレクションにまとめられています。この章の規定は、ワクチン接種の安全性に関する衛生疫学的規則の規定に対応しています。

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