脱人格障害

離人症は、自分の身体や精神活動から切り離されたような感覚が持続的または反復的に生じる状態です。通常、患者は自分の生活を傍観しているように感じます。この障害の引き金となるのは、しばしば重度のストレスです。診断は既往歴に基づいて行われ、治療は心理療法によって行われます。

離人感は一般的な現象であり、事故、暴力、重篤な病気や怪我といった生命を脅かす状況にしばしば伴います。また、離人感は多くの精神疾患や発作性疾患の症状となることもあります。離人感は、他の精神疾患や身体疾患を伴わず、持続的または反復性である場合に離人感障害（DAD）とみなされることがあります。この障害は、一般人口の約2%に発症します。

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離人症の症状

患者は自分自身、自分の身体、そして人生に対する認識に障害を抱え、それが大きな苦痛を引き起こすことがあります。まるでロボットのように非現実的な感覚を覚えたり、夢の中にいるかのように感じたりすることもあります。症状は一時的なもので、不安、パニック、恐怖症などの症状を伴うことが多いですが、慢性化することもあります。

患者は症状を説明するのに非常に苦労することが多く、気が狂ってしまうのではないかと恐れることもあります。患者は、自分の「非現実的な」体験が現実ではなく、むしろ知覚の特異性であることを常に念頭に置いています。

診断

診断は、身体疾患、薬物乱用、その他の精神疾患（特に不安やうつ病）、その他の解離性障害を除外した上で、症状に基づいて行われます。心理テストや特別な面接が役立ちます。

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離人症の治療

治療では、幼少期の虐待や情緒的ネグレクトなど、後年の精神障害の発症や離人症の発症につながる可能性のある、障害の発症に関連するあらゆるストレスに対処する必要があります。多くの患者は、様々な心理療法（精神力動的療法、認知行動療法、催眠療法など）によって効果的に改善しています。認知療法は、存在の非現実性に関する強迫観念を遮断するのに役立ちます。行動療法は、離人症から気をそらす活動に患者を集中させるのに役立ちます。グラウンディング療法は、患者がまるで自分が今この瞬間に存在しているかのような感覚を抱くのに役立ちます。

離人症を伴う、あるいは離人症を複雑化させることが多い他の精神疾患も治療が必要です。抗不安薬や抗うつ薬は、特に不安と抑うつが併存し、離人症を悪化させている患者に有効です。

予報

離人感はしばしば短期間で、自然に治まるものです。離人感は持続的または断続的に現れる場合でも、他の思考に集中したり、何かについて考えたりすることでその感覚を抑制すれば、深刻な問題に至らない患者もいます。一方、慢性的な分離感や、それに伴う不安や抑うつのために、代償機能が低下する患者もいます。

多くの患者は完全に回復しますが、特に症状が治療中に管理できるストレスによるものであり、症状が長引かない場合はなおさらです。介入なしに徐々に回復する患者もいます。また、離人症が慢性化し、治療に抵抗性を示す患者もいます。

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