肺嚢胞症-治療

ニューモシス症の病因治療

免疫不全状態ではない小児のニューモシスチス症の治療は、現在、トリメトプリム/スルファメトキサゾール（1日4回120 mg）を処方することから成り、多くの場合、フラゾリドン（1日4回1錠）またはトリコポラム（1日4錠）と組み合わせて1～2週間処方されます。

エイズ患者のニューモシスチス症の治療は、病因治療および対症療法と組み合わせる必要があり、ニューモシスチス肺炎後の回復期に処方される抗レトロウイルス療法も併用する必要があります。

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基本モード

• トリメトプリム/スルファメトキサゾールは、トリメトプリム（1日15～20mg/kg）またはスルファメトキサゾール（1日75～80mg/kg）を経口または点滴で21日間投与します。1日量は4回に分けて投与します。
• 治療開始から2週間後、末梢血の対照試験を実施する必要があります。重篤な障害が発生した場合は、葉酸製剤の投与が適応となります。

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ニューモシスチスの代替治療

クリンダマイシン 600 mg を 8 時間ごとに点滴で静脈内投与するか、または 300～450 mg を 6 時間ごとに経口投与し、プリマキン 30 mg を 1 日 21 日間経口投与する。

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ニューモシス症の病因的治療

ニューモシスチス症の病因治療は、主に呼吸と心血管の活動を改善することを目的としており、呼吸不全、肺水腫、急性肺心不全の発症には集中的に行う必要があります。

患者が呼吸不全の場合、グルココルチコイドが適応となります。プレドニゾロンを 5 日間、1 日 80 mg (40 mg を 2 回) 投与し、その後 5 日間、1 日 1 回 40 mg を投与し、その後治療コースの終了まで 1 日 20 mg を投与します。

人工呼吸は、適応症に応じて、適切な条件が存在する場合に実行されます。

臨床検査

HIV感染患者はすべて診療観察の対象となります。ニューモシスチス肺炎を患った患者には、再発予防と抗レトロウイルス療法が行われます。

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ニューモシスチス症の予防

ニューモシスチスの非特異的予防

ニューモシスチス感染症の予防に関する現在の勧告によると、院内感染を抑制するため、臓器移植センター、腫瘍科・血液科、病院のリハビリテーション科、および閉鎖型小児施設に勤務する医療従事者に対し、ニューモシスチスマーカーの定期的な検査を実施する必要があります。さらに、患者を可能な限り隔離し、ニューモシスチス肺炎の患者は隔離室または別棟に入院させ、衛生管理体制を強化し、各部署において、現在および最終的な消毒（湿式洗浄、0.5%クロラミン溶液による物品の処理、換気、紫外線照射）を実施する必要があります。医療従事者はマスクを正しく着用する必要があります。

ニューモシス症の特異的予防

^{ニューモシスチス肺炎の化学予防は、CD4+リンパ球数が0.2x10 9} /l未満のHIV感染患者（予防療法）およびニューモシスチス肺炎にかかったことがある患者（再発予防）に対して行われます。

予防には、トリメトプリムとスルファメトキサゾールを1日1回960mg服用します。代替療法として、この薬を週3回（3日間連続）、1日1回2錠服用することもできます。

ニューモシスチス症の一次予防および再発予防は、CD4+リンパ球数の持続的な増加（3か月間0.2x10 ^{9 /l以上）によって停止します。}

ニューモシス症の治療は、病気の活性化の兆候が現れたときに再開されます。