放射線病

人体が大量の電離放射線に被曝すると、放射線障害（細胞構造、組織、液体媒体への損傷）が発生することがあります。これは急性または慢性の形で現れます。今日では、急性疾患は比較的稀で、事故や単発の高出力外部照射の場合にのみ発生します。慢性放射線障害は、微量ではあるものの、最大許容量を超える放射線流に長期間被曝することで発生します。この場合、ほぼすべての臓器と器官系が影響を受けるため、疾患の臨床像は多様で、常に同じではありません。

ICD 10コード

• J 70.0 – 放射線によって引き起こされる急性肺病変。
• J 70.1 - 放射線によって引き起こされる慢性およびその他の肺疾患。
• K 52.0 – 胃腸炎および大腸炎の放射線型。
• K 62.7 – 直腸炎の放散型。
• M 96.2 – 放射線治療後の脊柱後弯症。
• M 96.5 – 放射線治療後の脊柱側弯症。
• L 58 – 放射線皮膚炎。
• L 59 - 放射線被曝に関連するその他の皮膚疾患。
• T 66 - 放射線被曝に関連する不明の病理。

放射線障害の原因

急性放射線症は、1グラム（100ラド）を超える線量を短時間（数分、数時間、または1～2日間）に被曝することで発症します。このような被曝は、被曝地域にいること、放射性降下物、強力な放射線源を取り扱う不適切な作業、放射線放出を伴う事故、そして治療目的での放射線療法などによっても引き起こされます。

さらに、放射線障害は、大気中、摂取した食品、水中に含まれる様々な種類の放射線や放射線によって引き起こされる可能性があります。放射性物質は、呼吸や食事を通して体内に取り込まれる可能性があります。また、物質は皮膚の毛穴から吸収されたり、眼に侵入したりする可能性があります。

生物地球化学的異常、核爆発による環境汚染、核廃棄物の漏洩などが、この疾患の発症に大きな役割を果たします。核爆発時には、連鎖反応を起こさなかった放射性物質が大気中に放出され、大気が飽和状態となり、新たな同位体が出現します。原子力発電所や火力発電所での爆発や事故の後には、明確に定義された重篤な放射線障害の経過が観察されます。

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病因

放射線障害は急性（亜急性）または慢性のいずれの症状を呈するかは、教育的影響の持続期間と程度によって決まり、それによって病状の進行が左右されます。この病態の病因的特徴は、急性型は慢性化せず、逆に他の疾患とは異なり慢性化しないことです。

疾患の特定の兆候の出現は、受ける外部放射線負荷の量に直接依存します。さらに、放射線の種類も重要です。なぜなら、それぞれの放射線には、身体への損傷の強さなど、特定の特性があるからです。

たとえば、アルファ線は電離密度が高く、透過性が低いため、このような放射線源は空間的な損傷効果が低くなります。

SS 線は、浸透性が低く、イオン化密度も低いため、放射線源に直接隣接する身体部位の組織に影響を及ぼします。

同時に、γ線とX線は、その影響を受ける組織に深刻な損傷を引き起こします。

中性子線は、線形エネルギー損失などの透過特性が異なるため、臓器に不均一に影響を及ぼします。

放射線障害の症状

放射線障害の症状は、受けた放射線の量に応じていくつかの重症度に分けられます。

• 1～2 Gy に被曝した場合、軽度の損傷が起こると言われています。
• 2～4 Gyに被曝した場合（平均程度）
• 4～6 Gyに被曝した場合 – 重度の損傷
• 6グレイを超える放射線を浴びると、極めて重篤な障害が発生します。

この場合の臨床症状は、身体への損傷の重症度によって大きく異なります。

放射線障害の診断

全身被曝を受けた患者の診断を行う際には、まず被害者が被曝した放射線量を把握する必要があります。これに基づいて、今後の対応が決定されます。

• 放射線源、患者と被害者との距離、被曝期間などについて、患者またはその親族から情報を得る必要があります。
• その人に影響を与えた放射線の種類について知ることが重要です。
• 臨床像、症状の強さ、重症度が慎重に研究されます。
• 血液検査を実施し、できれば数日以内に繰り返します。
• 吸収された放射線の量を測定する特殊な装置である線量計によって重要な情報が得られます。

血液検査では以下の情報が得られます。

光照射（1～2 Gy）の場合：

• リンパ球 – 20%以上
• 白血球 – 3000以上
• 血小板 – 1µl あたり 80,000 個以上。

平均照射量（2～4 Gy）の場合：

• リンパ球 – 6～20%
• 白血球 – 2000～3000;
• 血小板 – 1µl あたり 80,000 個未満。

重度の放射線照射（4～6 Gy）の場合：

• リンパ球 – 2～5%
• 白血球 – 1000～2000;
• 血小板 – 1µl あたり 80,000 個未満。

極めて重度の放射線照射（6Gy以上）の場合：

• リンパ球 – 0.5～1.5%
• 白血球数 – 1000未満
• 血小板 – 1µl あたり 80,000 個未満。

さらに、基本的なものではないが、診断を明確にするためにある程度価値のある補助的な調査方法が処方されることもあります。

• 臨床検査による診断方法（潰瘍および粘膜表面の擦過物の顕微鏡検査、血液の無菌性分析）。
• 機器診断（脳波検査、心電図検査、腹腔、甲状腺の超音波検査）。
• 専門分野の医師（神経科医、血液科医、消化器科医、内分泌科医）による診察。

必要に応じて鑑別診断が行われますが、照射の事実に関する信頼できるデータが存在する場合でも、この点は見落とされることがよくあります。

この病気は、ほとんどの場合、感染症や寄生虫病と区別され、可能な限り多くの異なる診断検査が処方されます。

電離放射線被曝後の患者の生物学的指標を用いて線量負荷を計算する方法は、「生物学的線量測定」と呼ばれます。この場合、体内に吸収された放射線エネルギーの総量ではなく、短期間の単回照射による線量に対する生物学的障害の比率を計算します。この方法は、病状の重症度を評価するのに役立ちます。

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放射線障害の治療

急性放射線障害の場合、被害者は適切な無菌状態が維持された特別な箱に入れられ、安静が指示されます。

まず、傷口の治療、胃腸の洗浄、嘔吐の抑制、血圧の正常化などの処置が行われます。

放射線が内部起源である場合、放射性物質を中和することを目的とした特定の薬剤が投与されます。

まず、生理食塩水または血漿代替液の静脈内投与、血液凝固療法、強制利尿などを含む強力な解毒療法が行われます。消化管の損傷がある場合は、最初の数日間は食事制限（経腸栄養に切り替えることも可能）と消毒液による口腔内の処置が行われます。

出血を抑えるために、血液製剤、血小板製剤、または赤血球製剤が投与されます。また、輸血や血漿輸血も可能です。

抗菌薬は感染症の予防に使用されます。

慢性の放射線障害の場合、対症療法が処方されます。

放射線障害の応急処置は段階的に行われます。

• 被害者は予備治療を受けなければなりません：衣服を脱がせ、シャワーで体を洗い、必ず口と鼻腔をすすぎ、目を洗ってください。2.
• 次に、胃を洗浄し、必要に応じて制吐薬（例えば、セルカル）を投与します。3.
• その後、医師は抗ショック療法、解毒療法、心臓薬、鎮静剤を処方します。

病気の初期段階では、吐き気や嘔吐を抑える薬が処方されます。嘔吐が抑えられない場合は、0.1%アトロピン溶液0.5mlを皮下または筋肉内に投与します。高張塩化ナトリウム溶液50～100mlを点滴投与することもできます。重度の放射線障害には、解毒治療が必要になる場合があります。虚脱状態を防ぐため、ノルエピネフリン、コントリカル、コルジアミン、トラシロール、メサトンなどの薬剤が処方されます。皮膚およびアクセス可能な粘膜には消毒液が投与されます。腸内細菌叢の過剰な活性は、ゲンタマイシン、ネオマイシン、リストマイシンなどの難消化性抗菌薬を抗真菌療法と併用することで抑制されます。

感染症が発生した場合、セポリン、メチシリン、カナマイシンなどの高用量の抗生物質が静脈内投与されます。これらの治療には、抗ブドウ球菌血漿、高度免疫血漿、抗緑膿菌血漿などの生物学的製剤が併用されることがよくあります。抗菌薬は通常2日以内に効果を発揮します。効果が見られない場合は、より強力な薬剤に切り替えます。

極めて重篤な損傷により免疫抑制や造血機能の低下が見られる場合は、骨髄移植が行われます。移植材料はドナーから採取され、拒絶反応を防ぐため免疫抑制剤を投与した後に移植が行われます。

民間療法

放射線障害の兆候を解消するための伝統的な方法としては、ニンニクチンキ、イラクサの葉、チョークベリー、エゾウコギ、シーバックソーンの実、高麗人参、ココナッツ、ローズヒップ、ブドウとカラントの葉、マルメロ、海藻、蜂蜜、赤ワインなどが挙げられます。血液組成を改善するために、イタドリ、タンポポの葉、ゴボウ、ノコギリソウなどの植物が用いられます。

• 赤ワイン（できればカオール）500mlに、アロエベラ葉汁500ml、花蜜500g、ショウブの根茎の粉末200gを混ぜ合わせます。冷蔵庫で2週間保存した後、大さじ1杯を1日3回、食前1時間前に牛乳と一緒にお召し上がりください。
• 水600mlと乾燥オレガノ大さじ3杯を沸騰させ、一晩置いておきます（魔法瓶に入れても構いません）。朝に濾し、1日3回、1/3～1/2カップを飲みます。蜂蜜をスプーン1杯加えてもよいでしょう。治療期間は患者の状態によって異なりますが、改善の兆候が持続するまで続けることができます。
• 大さじ1杯のチャガを200mlの熱湯に混ぜ、15分間置いてから、ナイフの先に重曹をすり込み、10分間置いてください。1日3回、食事の30分前に大さじ1杯を服用してください。
• フラックスシード1カップを熱湯2リットルに加え、約2時間煮ます。火からおろし、冷まします。1日7回まで、100mlを摂取してください。
• リンゴンベリー大さじ2杯を500mlの水で10分間煮沸し、蓋をして1時間置きます。1日2回、食後に250mlを服用してください。

ハーブ療法は単独で使用することはできません。専門医が処方した伝統的な薬物療法と併用して使用する必要があります。

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放射線病に対するホメオパシー

ホメオパシー薬の放射線障害治療における有効性はまだ十分に証明されていません。しかし、アメリカの科学者たちは、放射線の有害な影響から人間を守る方法を探りながら、実験を続けています。

あらゆる研究と試験に合格した薬剤の一つが、栄養補助食品「ヒバマタ」です。この製品は、甲状腺による放射線の吸収を阻害し、受容体の機能を抑制する作用があります。この栄養補助食品は海藻から作られています。

カドミウム・スルフィラタムも同様の効果があります。特に、この薬は皮膚のかゆみ、消化不良、筋肉痛といった放射線障害の症状を著しく緩和します。

ただし、リストに記載されている薬剤の有効性に関する直接的な証拠はまだないため、使用の決定は非常にリスクを伴うことにご注意ください。ホメオパシー療法を開始する前に、医師に相談してください。

放射線障害の予防と予後

放射線障害の予後は、被曝量とその影響期間に直接左右されます。放射線障害発生後の臨界期（3ヶ月）を生き延びた患者は、良好な転帰を得る可能性が非常に高いです。しかし、たとえ死亡に至らなかったとしても、将来的に何らかの健康問題を抱える可能性があります。血液疾患、ほぼあらゆる臓器や組織における悪性腫瘍の発生、そして次世代における遺伝性疾患の発症リスクが高くなります。

放射線障害の予防策としては、身体または身体の個々の部位に防護具（いわゆるスクリーン）を装着することが挙げられます。危険性の高い事業所の従業員は、一定の訓練を受け、特殊な衣服を着用します。リスクのある人には、組織の放射線感受性を低下させる薬剤が処方されることもあります。ビタミンB群、ビタミンC、ビタミンPの摂取は必須です。

放射線源に定期的に接触する人は、定期的に予防検査を受け、血液検査を受ける必要があります。

放射線障害は複雑な病気であり、自己治療は困難です。また、その病態は非常に深刻なため、リスクを冒す価値はほとんどありません。したがって、放射線障害の疑いがある場合は、たとえ症状がなくても、医師の診察を受け、必要な検査を受ける必要があります。