発熱を伴う腹痛
最後に見直したもの： 04.07.2025
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理由
腹痛に加えて発熱がある場合は、急性で危険な状態が進行していることを示しています。このような症状の最も一般的な原因は虫垂炎です。これは腹部臓器の最も一般的な外科的病理です。腎臓、尿路、膵臓、肝臓、生殖器系、腸、胃など、腹部にあるあらゆる臓器が炎症を起こす可能性があります。発熱と腹痛は、肝炎や腸管感染症（サルモネラ症、赤痢、コレラ、ロタウイルス感染症、食中毒）を伴います。これらの症状は、腹膜臓器がんの末期にも見られることがあります。
腹痛と発熱は、腹膜の炎症、すなわち腹膜炎によって引き起こされる可能性があります。これはほとんどの場合、この部位の臓器における炎症または腫瘍の合併症です。腹膜炎の半数以上は虫垂炎を伴って発症します。原発性腹膜炎は極めてまれです。
さらに、心筋の膜や弁の炎症や肺炎、腹腔内リンパ節の炎症につながるその他の疾患では、腹痛と組み合わせた体温の上昇が観察されることがあります。
腹痛と発熱を伴う症状の発症の危険因子としては、臓器の炎症、急性および慢性の感染症とその合併症、胃液の分泌不足、胆嚢や胆管、その他の臓器の結石や血管の変化、骨盤骨や関節の疾患などが挙げられます。
さらに、不衛生な環境、出所の疑わしい水や食物の摂取、食の好み（脂っこいものや辛いもの、ファーストフード、半製品）、肉体的および神経的な過負荷、腹部臓器の損傷（手術）とその結果、低体温、免疫力の低下、バランスの取れていない食事、アルコールの乱用、自己免疫疾患、内分泌疾患、腫瘍疾患などがあります。
病気の症状としての発熱と腹痛
発熱や腹痛が最初の兆候となる疾患は、多くの病態で起こり得るため、通常、直ちに患者の診察が必要です。中には「急性腹症」症候群に関連するものもあり、稀な疾患ではありませんが、患者の命を救うために緊急処置が必要となります。
胃痛、発熱、倦怠感を訴える場合、これは多くの疾患の兆候である可能性があります。例えば、虫垂、腎臓、肝臓、膵臓、女性および男性の生殖器の急性炎症、腸管感染症、あるいは虫垂炎やその他の炎症による腹膜炎、潰瘍穿孔、腸閉塞、腹腔内腫瘍などです。これらの疾患を自宅で鑑別することは不可能であり、付随する症状、検査結果、場合によっては追加の機器検査を分析できる専門医の診察が必要です。
下痢、腹痛、発熱は、まず急性腸感染症の存在を示唆します。これらの症状は、通常、細菌、ウイルス、寄生虫などの病原微生物の経口摂取に伴って発生し、胃、十二指腸、小腸、大腸などの粘膜に炎症を引き起こします。腸感染症のその他の症状としては、脱力感、嘔吐、頭痛、腹部のゴロゴロ音、膨満感などがあります。体温は、平熱または微熱から非常に高い体温まで様々であり、さらに、感染症によっては、診断に役立つ特有の症状を示すことがあります。
腸管感染症は、病因によって細菌性、ウイルス性、原虫性に分類されます。病原性細菌（サルモネラ症、赤痢、エルシニア症、コレラ、腸チフスなど）と日和見細菌（大腸菌、黄色ブドウ球菌）によって引き起こされることがあります。これらの細菌は腸内細菌叢に少量存在し、有益な微生物と有害な微生物のバランスが崩れた際に疾患を引き起こします。ロタウイルス、アデノウイルス、コロナウイルスなどのウイルス科の代表的なもの、そしてアメーバ、ランブリア、蠕虫、その他の寄生虫は、下痢、腹痛、発熱を伴う疾患を引き起こします。
下痢は、腸の領域のけいれん性の痛みとともに、感染性病原体による腸の損傷の主な症状であり、通常は最初に現れます。
例えば、コレラのような危険な感染症では、最初の兆候は激しい下痢です。胃の痛みはそれほど強くありませんが、へそのあたりに軽い痛みを感じることがあります。典型的な排便（便が出るとき）は、見た目も粘液も米のだし汁に似ています（白っぽい薄片が混じった透明な粘液）。高熱もコレラでは一般的ではなく、脱水症状の時期には36℃を下回ることもあります。発症から約5時間後に嘔吐が始まります（吐き気は伴いません）。まれに1日に2回程度ですが、非常に頻繁に、20回程度起こることもあります。
赤痢は細菌性（細菌性赤痢）またはアメーバ性（主に暑い国で発生）のいずれかです。この病気の初期症状は、全身の中毒症状です。体温の上昇、発熱、体力の低下、頭痛が現れ、続いて腹部のけいれん痛が現れ、便意とともに激化します。中等症の場合、腸の症状は2～3時間後に現れ、排便は10～20回繰り返され、内容物は血の筋が混じった粘液です。重症の場合は、吐き気や嘔吐が見られます。
最初の2つの感染症が主に衛生基準の低い地域で蔓延するのに対し、サルモネラ症は「文明病」と呼ばれ、食品の生産と販売が集中している、設備の整った大規模な集落でよく見られます。この病気は急性に発症し、最も典型的な症状は腹痛、嘔吐、発熱で、これに筋力低下や筋肉痛が伴います。患者は頭痛、臍周辺と上腹部の腹痛、そして繰り返す嘔吐を訴えます。下痢はすぐに始まります。排便後、便は水っぽく泡立ち、しばしば緑色になります。非常に不快な臭いがします。血の混じった筋が見られる場合もあります。発熱は病気の種類によって異なり、微熱から高熱まで様々です。
腸管感染症は、水分と電解質の著しい喪失が大きな危険を伴い、致命的な結果に至ることもあります。一般的な腸管感染症は約30種類あり、その多くはいわゆる食中毒です。感染の規模、病原体の種類、患者の免疫力などによって異なりますが、中には比較的軽症のものもあります。例えば、発熱を伴わない腹痛と下痢は、1日以内に自然に治まることもあります。しかし、多くの場合、全身の中毒症状（脱力、頭痛、発熱）を伴う重篤な症状を伴います。重度の食中毒では、高熱（39～40℃）、腹痛、下痢に加え、吐き気や嘔吐も見られます。
上記の症状は、急性虫垂炎や肝炎においても否定できません。ただし、この場合、下痢は典型的な症状ではありません。
最も一般的な外科的病理は急性虫垂炎で、まず突然の痛みが出て、それが治まりません。痛みの典型的な部位は、まず胃のあたりで、次に盲腸がある腹部の右下隅に下がります。痛みは非常に顕著ですが、十分耐えられる程度です。痛みは脈打つよう、けいれんするよう、あるいは時には激しい場合もあります。体温は通常 38～39 ℃ ですが、微熱性の場合もあります。成人の嘔吐は 2 回以下で、ない場合もあります。吐き気は通常、十分耐えられる程度ですが、存在します。下痢は非常にまれで、多くの場合、腹痛、便秘、発熱、蓄積したガスや排出されないガスによる膨満感や膨張が組み合わさって起こります。特徴的な症状は、食欲が完全になくなることです。
腹膜炎は、虫垂炎や腹膜のその他の炎症過程の合併症として、ほとんどの場合突然発症するものではありません。患者は既に腹部の不快感を経験しているはずです。腹膜炎の主な症状は、激しい腹痛と発熱です。痛みを「非常にひどい」と表現する人もいますが、これは誇張表現であり、すべての患者がそう表現するわけではありません。痛みは我慢できる場合もありますが、治まらず、いずれ問題が避けられないという感覚があります。患者は高体温、低血圧、意識障害、皮膚の蒼白などの症状を示します。腹膜の筋肉は硬直し、嘔吐やその他の消化不良症状が1～2回現れることがあります。このような患者には緊急の外科治療が必要です。
ウイルス性肝炎は、発熱とともに始まることもあり、39℃以上になることもあります。さらに、腹痛を伴う場合もあり、嘔吐を繰り返すこともありますが、頻度はそれほど多くありません（1～2回）。時には、単に気分が悪いというだけの場合もあります。この症状は通常、無黄疸期の特徴です。その後、体温が下がり、眼球の強膜や皮膚が黄色くなり、症状がより顕著になります。尿は黒ずみ、便は新聞紙のような白灰色になります。
発熱を伴わない嘔吐や腹痛も、ボトキン病（軽症）の症状である可能性があります。尿と便の色を注意深く観察する必要があります。胃炎、消化性潰瘍、この部位の腫瘍、機能性消化不良、膵臓の慢性炎症も同様に症状として現れることがあります。これらの症状では、げっぷ、胸やけ、上腹部の重苦しさなどが伴うのが一般的です。
発熱を伴わない嘔吐と軽度の腹痛は、脳震盪の兆候である可能性があります。前日の転倒や頭部打撲を念頭に置いておく必要があります。めまいや頭痛も通常みられます。外傷が除外された場合、他の脳疾患、神経症、または精神障害が疑われることがあります。これらの症状は頭痛、高血圧、そして時には意識混濁を伴うこともあります。
薬物療法、特にフッ化キノロン系抗生物質や鉄剤、さらにはホルモン避妊薬の使用は、体温上昇を伴わない腹痛や嘔吐を引き起こす可能性があります。この症状の原因としては、重金属中毒などが挙げられます。
急性虫垂炎、肝炎、胆嚢炎、胆管炎、膵炎、初期（局所性）腹膜炎、およびこれらの臓器の複合病態では、腹痛、吐き気、発熱がほぼ必ず伴います。下痢はこれらの疾患に典型的ではありませんが、完全に除外することはできません。
急性胆嚢炎の最初の兆候は、右肋骨のすぐ下の疼痛発作で、同じ側の肩甲骨と肩、または鎖骨上部に放散します。痛みは鈍く、時間の経過とともに強くなり、吐き気と反復嘔吐を伴います（ほとんどの患者）。体温は38℃まで上昇し、より重篤な場合は40℃まで上昇し、発熱が現れ、心拍数が増加されます。強膜が黄色に変色することがあり、胆管が閉塞している場合（結石または狭窄）、黄疸が観察されます。右季肋部では、腹膜の筋肉が緊張しています。この疾患の特有の症状は、吸入中に右季肋部領域を押すと痛みが強くなること（触診時には患者は吸入できない）です。患者は必ず外科部門に入院する必要があります。
急性膵炎は、激しい痛みを伴う症候群から始まります。これは通常、食べ過ぎた後に起こります。痛みは上腹部、つまり胃の辺り、その左右の季肋部に集中し、腰部に放散して、患者を「包む」ように痛みます。この病気の主な症状は、痛み、嘔吐、そして膨満感の3つです。体温は微熱から脱力感まで上下し、その変動は頻繁で、衰弱させます。患者は直ちに入院する必要があります。
腹痛と低温（正常範囲以下）は、急性膵炎、コレラ、消化性潰瘍、消化管粘膜の炎症、腹膜腫瘍、貧血、免疫不全状態、および非定型反応として食中毒で観察されることがあります。
ウイルス性腸感染症では、腹痛、咳、発熱などの症状がみられることがあります。これらの症状は小児に多く見られます。通常、これらの症状に加えて、吐き気、嘔吐、そして場合によっては鼻水も現れます。
肺炎、気管支炎、気管炎、その他の呼吸器系の病気では、長時間にわたる継続的な激しい咳により腹部に痛みが生じることがあります。
腹痛、便秘、発熱も医師の診察が必要です。これらの症状は虫垂炎でも見られることがあり、その場合は腹部の右下側が痛みます。憩室炎も同様に、結腸に袋状の突起（憩室）ができて、そこに便が溜まります。外科手術では、症状が非常に似ているため左側虫垂炎と呼ばれますが、痛みは大部分の患者で左側下腹部に現れます。リスクグループには、肉料理や小麦粉料理を好む高齢者が含まれます。
発熱、関節痛、腹痛は、ホイップル病の初期段階を示している可能性があります。ホイップル病は比較的まれな病気で、主に40～50歳の男性に発症し、その多くは農業従事者です。しかし、発熱自体が関節痛、筋肉痛、体の痛みを引き起こすこともあります。
痛みの性質を正確に説明することで、診断の方向性を示唆することができます。激しい腹痛と38℃を超える発熱は虫垂炎の特徴です。ほとんどの場合、痛みは胃のあたりに現れ、しばらくすると腹部の右下隅に下がっていきます。
急性膵炎では、鋭い腹痛と発熱がみられます。症状は急性虫垂炎に類似しますが、痛みの性質によって鑑別が可能です。膵臓の炎症は、肩や鎖骨付近の放散痛と微熱以上の発熱を伴います。患者の半数では、強膜と皮膚の黄変が認められます。
臓器の感染によって引き起こされる炎症性腎疾患（急性腎炎）も、急性の腹痛と発熱を呈します。発熱はそれほど高くありませんが、場合によっては上昇しないこともあります。痛みは腰部に限局します。また、頭痛、顔面の腫れと蒼白、尿量の低下（しばしば赤みを帯びた濁り尿）も特徴的な症状です。腎炎では、吐き気を訴える患者もおり、嘔吐を伴う場合もあります。
高熱と腹部のけいれん痛は赤痢の典型的な症状です。これらは腸管に限局し、必然的に急性下痢を伴います。
急性卵管卵巣炎（付属器炎、付属器の炎症）も、痙攣性の痛みを特徴とします。体温は39℃まで上昇し、症状は急性虫垂炎に類似します。下腹部が痛み、多くの場合片側が痛み、腰部に放散します。下痢は起こりません。虫垂炎とは異なり、膣分泌物と排尿時の痛みが見られます。
下腹部の発熱とけいれん痛は子宮内膜炎の兆候である可能性があり、これは卵管や卵巣の炎症過程を伴っていることがよくあります。
けいれん性（痙攣性）の痛みは、時には強くなり、時にはほとんど消えますが、通常は過剰なガス発生の結果であり、腸の感染症の特定の兆候です。
持続的で激しい、切れるような腹痛と発熱は、外科的病態によく見られる症状であり、「急性腹症」という概念に統合されます。中等度の鈍痛と微熱の可能性も否定できませんが、患者の全身状態は悪化し、脱力感、吐き気、嘔吐などの症状が見られます。
インターネットでよく聞かれる「恒温と腹痛」は、多くの慢性疾患の症状の一つです。恒温は微熱程度で、痛みは中程度と想定されますが、39℃前後の高熱と激しい痛みを常に我慢できる人はまずいないでしょう。このような症状は、徹底的な検査と医師の診察が必要です。
痛みの局在は確かに病状を推定できる重要な症状ですが、この症状だけで診断を下すことは不可能です。
したがって、腹部や腰の痛み、発熱は、腎炎（腎臓部分を軽く叩くと痛みが強くなる）や尿管炎、骨盤内臓器の炎症（付属器炎）、子宮内膜炎（主に膣分泌物を伴う）の症状である可能性があります。また、このような痛みの局在から虫垂炎の可能性を除外することは不可能ですが、盲腸虫垂の位置から虫垂炎の可能性を除外することは可能です。このような痛みは、しばしば大腿部や外性器に放散します。
下腹部の痛みと発熱は、婦人科疾患、急性膀胱炎、腸の感染症、また骨盤内にある場合は急性虫垂炎によっても引き起こされる可能性があり、痛みは恥骨の真上に感じられます。
発熱、腰痛、腹部の痛みも骨盤内の炎症の特徴です。このような場合、通常、下から腰に痛みが放散します。女性の場合、このような痛みは通常、卵管卵巣炎と子宮内膜炎が原因で、男性の場合は精巣とその付属器の炎症（精巣炎、精巣上体炎、両方の組み合わせ）が原因で、患者は発熱と吐き気を伴います。前立腺炎も下腹部の痛みが腰に放散する形で現れますが、ほとんどの患者で体温は正常範囲内にとどまりますが、排尿時に痛みが強くなり、一般的にこの行為は困難を引き起こします。泌尿器の感染症：腎炎、膀胱炎、尿道炎とその組み合わせ、腸の感染症、男女ともに細菌性大腸炎は、同様の症状を引き起こします。卵巣嚢胞の破裂による悪名高い虫垂炎や局所性腹膜炎、骨盤内臓器の進行した炎症、泌尿生殖器や消化器の腫瘍が発生する可能性もあります。
腰椎骨軟骨症は、腰部に痛みを引き起こし、恥骨上部と脚に放散します。通常、体温は正常ですが、低体温症後に発症した場合は、発熱を伴う風邪の症状が臨床像に重なることがあります。
上腹部の痛みと発熱は、急性膵炎（低温から高温まで体温が変動する）、胃炎、消化性潰瘍の急性発作（通常は微熱だが、さらに高熱になることもある）、食中毒（通常は高熱）の症状である可能性があります。
急性虫垂炎は、へその上の痛みから始まり、時間が経つにつれて、通常は発熱と右腹部の痛みが現れます。胆嚢炎や胆管炎も、この部位の痛みから始まることがあります。また、膵臓、大腸、小腸の一部の炎症、局所性腹膜炎も起こります。
腹部の右側の温度と痛みは、ウイルス性肝炎、つまり腎臓、卵巣、精巣などの右側の臓器の炎症プロセスの症状である可能性があります。
これらの症状は、横隔膜胸膜炎、右側肺炎、組織低酸素症、局所性腹膜炎、リンパ節炎の発症につながる血管病変とともに現れることがあります。
特に高齢者では、左腹部の発熱と痛みが憩室炎の主な症状です。同じ兆候が、左側の局在する腹膜臓器、血管、リンパ節、骨盤骨、関節の炎症でも現れます。ほとんどの場合、下腹部の左側の痛みは、泌尿生殖器系の臓器の急性炎症プロセスによって引き起こされます。多くの場合、このような痛みは、消化器官（脾臓、小腸（その第2セクション）および大腸（結腸の横行部と下行部の左側））の炎症または梗塞によって引き起こされます。やや少ない頻度で、このような症状は骨盤帯の関節や骨、およびこの局在する神経、血管、またはリンパ節の病変で観察されます。
成人の高熱と腹痛は、多くの深刻な病態を示唆しており、症状が重なり合うため、専門医による診断のみが可能です。高熱は、激しい炎症過程、または内臓の完全性を損なう恐れのある損傷の兆候であるため、緊急に医療機関を受診する必要があります。
妊娠中の腹痛と発熱
妊婦に現れるこれらの症状は、上記のいずれかの原因によるものである可能性があります。この時期に最もよく見られる病状に焦点を当ててみましょう。
妊娠中は、妊娠前には症状が現れなかった多くの慢性疾患が悪化します。これは、妊娠初期の免疫力の低下と体への負担の増加が原因です。潜伏期の慢性胃炎はしばしば悪化し、上腹部に鈍く圧迫感を伴う痛みが生じ、吐き気、胸やけ、げっぷ、そして軽度の発熱を伴います。これは、妊婦の食生活の嗜好（酸味のある食べ物、脂っこい食べ物、甘い食べ物、辛い食べ物など）が、まさに妊娠中に現れたことで、悪化を助長することが多いのです。
慢性胆嚢炎も同様の理由で悪化する可能性があります。妊婦の急性膵炎は、過度の飲酒が原因となることが多いため、極めて稀ですが、発熱と併発する腹痛は注意が必要です。
急性虫垂炎は妊婦にも発症することがありますが、特に妊娠後期においては、臨床像に若干の違いが見られます。特に、盲腸虫垂の変位により、疼痛部位が非典型的となることが多いため、診断には徹底的な診察が必要です。
妊娠は婦人科系炎症の悪化にも寄与します。高体温は炎症の重症度を示唆している可能性があります。腹痛は、子宮の成長に伴う靭帯の伸張などによっても引き起こされる可能性があるためです。過去に婦人科系炎症性疾患やそれに伴う癒着を患ったことがある女性では、妊娠中に腹筋が伸張することによる激しい痛みが生じることがよくありますが、体温の上昇は伴いません。
最も危険な状態は、破裂した子宮外妊娠です。これは「急性腹症」と呼ばれ、直ちに外科的介入が必要です。通常、患者の体温は上昇しませんが、まれに、プロゲステロンの影響と腹膜への血液の吸収により、微熱が観察されることがあります。月経が2週目または3週目に遅れると、下腹部にけいれん痛が現れ、直腸に放散し、少量の膣分泌物が出ます。時には、少量の出血で中等度のしつこい痛みが現れることもあります。腹腔への血液流入量が500mlに達すると、症状はより顕著になり、痛みが増悪し、患者は楽な姿勢をとることができなくなります（「タンブラー症候群」）。横隔膜神経が刺激されるため、痛みが増して横になることも、めまい（失神）のために座ることもできなくなります。
妊娠の様々な段階で腹部の不快感を感じることは珍しくなく、多くの場合、危険を伴うものではありません。特に妊娠初期の軽度の発熱も、必ずしも危険な症状とは限りません。しかし、妊婦の方は医師にその旨を伝え、高熱を伴う激しい痛みがある場合は、医師の診察を受ける必要があります。
子供は腹痛と発熱がある
小児におけるこのような症状の最も一般的な原因は、腸の感染症です。特に小さな子供は、ほとんどすべての新しいものを口に入れたり、おもちゃや指を口に入れたりしますが、それらは必ずしも滅菌されているとは限りません。そのため、感染症に驚く必要はありません。腸の感染症の症状には、前述の症状に加えて、急性下痢、吐き気、嘔吐などがあります。高熱時には、錯乱やせん妄が見られることがあります。子供はすぐに脱水症状に陥ります。
胃腸風邪やロタウイルス感染症は呼吸器症状を伴う場合があり、空気中の飛沫を介して子供が感染する可能性があります。
腸の感染症を患うお子様の発熱は、非常に高くなる場合もあれば、微熱になる場合もあります。正確な診断を下すには、医師の診察が必要です。
乳児は腹痛を訴えることはできませんが、平熱よりも高い体温や、泣いたり、背中を反らせたり、逆に足を上げたりするなどお腹が痛い兆候が見られる場合は、親は医師の診察を受ける必要があります。
急性虫垂炎は通常9歳以上で発症しますが、非常に幼い子供にも発症することがあります。子供はお腹を触られることを拒み、しばしば胎児のような姿勢をとります。症状は急速に悪化します。嘔吐は単発の場合もありますが、時には連続的に嘔吐することもあります。体温は正常から非常に高い（39.5℃）まで変化します。化膿性虫垂炎では、強い喉の渇き、口と唇の粘膜の乾燥が特徴的です。
小児の腹膜炎は、虫垂炎、あるいは連鎖球菌や肺炎球菌による腹膜感染が原因で発症することがあります。痛みは広範囲に及び、体温は39～40℃に達し、顔色は青白く、舌には白い苔が見られます。細菌性腹膜炎の場合は、黄緑色の悪臭を放つ分泌物を伴う下痢が始まることがあります。
小児における急性メッケル憩室炎は、回腸の先天異常が原因です。症状は急性虫垂炎に類似しており、手術によって診断されることがよくあります。憩室の炎症は、しばしば穿孔や腹膜炎を引き起こします。
小児では、胆嚢とその管の急性炎症により、腹痛と39℃以上の発熱がみられます。症状は成人と同様に、腹部の右側の膨満感と緊張、食欲不振、胆汁を伴う嘔吐、吐き気、排便障害などが見られます。年齢の高い小児では、痛みが右腕に放散する症状を訴えることがあります。
子どもは腹痛と37℃前後の発熱を呈し、膵臓の急性炎症を伴います。これは、脂肪分の多い食事の偏りや、時にはおたふく風邪（流行性耳下腺炎）の合併症として発症することがあります。痛みは帯状疱疹状で、食欲不振が見られ、吐き気を催し、嘔吐と下痢を繰り返します。飲み物を欲しがり、舌には白い苔が付着しています。
小児における腹痛と38℃以上の発熱は、腹腔内リンパ節のリンパ節炎に起因する様々な疾患（小児感染症、扁桃炎、急性呼吸器ウイルス感染症、インフルエンザ）で観察されることがあります。この疾患の特徴的な症状は、横隔膜が炎症を起こしたリンパ節を圧迫し、吸入時に痛みが増すことです。
好ましくない心理感情的環境で育った非常に感情的な子供は、体温のわずかな上昇、片頭痛のような痛み、顔の皮膚の色の変化（充血または蒼白）、吐き気、下痢または便秘を伴う心因性の腹痛を経験する場合があります。
子供でも大人でも、これら 2 つの症状は多くの病状を示している可能性があります。そのため、子供の体温が急に上昇し、腹痛を訴えた場合は、遅滞なく医師に相談する必要があります。
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診断
腹痛と発熱は主に「急性腹症」の症状であるため、診断には緊急手術の必要性を確認するための迅速な検査や、緊急手術を必要としない病状の観察とさらなる検査が含まれます。
主な診断方法は、問診、腹膜刺激症状の確認を含む腹部の浅い触診、臓器機能の触診と聴診、血液検査と尿検査、腹膜、後腹膜腔、骨盤の超音波検査です。その他の機器による診断としては、断層撮影、レントゲン撮影、開腹手術などが挙げられます。
腸管感染症または性感染症が疑われる場合、酵素免疫測定法、放射免疫学的方法、またはラテックス凝集反応を用いて病原体の抗原を特異的に同定する検査が行われます。感染性病原体の種類は、最終的にポリメラーゼ連鎖反応法または血清学的方法を用いて判定されます。細菌学的方法を用いて嘔吐物または便の培養物から病原体を分離するには、より長い時間を要します。
処方される検査は、確認された症状と疑われる病状によって異なります。これには、肝機能検査、血液および尿生化学検査などが含まれる場合があります。
消化管内視鏡検査が必要になる場合があります。偽腹症との鑑別診断のため、エコー検査、心電図検査、気管支肺機能検査、骨盤部および胸部X線検査が指示される場合もあります。
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鑑別診断
外科的病理と治療的病理の区別が行われ、外科的病理では、急性虫垂炎、胆嚢炎、膵炎、穿孔性潰瘍、急性および閉塞性（腫瘍の存在が原因）腸閉塞、腸および胃の蜂窩織炎、憩室炎、破綻した子宮外妊娠、卵巣出血、絞扼性ヘルニア、腹膜炎の存在などの疾患が区別されます。
すぐに外科的介入を必要としない腹膜の病変もあります。新たに発見された単純胆嚢炎および膵炎、急性腸間膜リンパ節炎、消化性潰瘍の悪化、クローン病、盲腸可動性症候群、子宮内膜症、回盲弁の脂肪腫症、腎疝痛などです。
非外科的病理は、腸管運動障害、急性胃炎、寄生虫感染、腸管感染症（コレラ、サルモネラ症、赤痢、放線菌症、食中毒など）、鉛疝痛、臓器穿孔および腹膜炎を伴わない急性婦人科炎症、偽腹症症候群（急性胸膜肺炎、心血管病変、脊椎疾患、「スプリンターの骨折」）によって外科的病理と区別されます。
発熱を伴う腹痛の治療
発熱がなくても突然腹痛が現れるのは、すでに警戒すべき症状です。特に微熱以上の高熱がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。この場合、遅れは致命的となる可能性があります。腹痛や高熱などの症状がある場合は、患者が安静になるようにし、嘔吐した場合は、嘔吐物で窒息しないように頭を横に向け、救急車を呼ぶ必要があります。患者に鎮痛剤を与えることは推奨されません（臨床像を歪めないようにするため）。また、腹部に温熱パッドを当てることは絶対にしないでください。たとえ体温が微熱で、疼痛症候群が中程度で耐えられる場合でも、患者を一人で診療所に行かせず、自宅で医師に電話することをお勧めします。
発熱や腹痛は、非常に多くの病気の症状にすぎず、その治療法は診断結果に応じて処方されます。
必要に応じて緊急手術が行われ、疑わしい場合は外科病院で数日間経過観察されます。重篤な病変が見つかった場合は適切な科に入院し、軽症の場合は外来治療が処方されます。
発熱や腹痛に薬を服用しないでください。鎮痛剤や解熱剤は症状の複合体を歪め、診断を複雑にするだけです。
伝統的な治療法にも同じことが当てはまります。
ホメオパシーは外科的治療が必要ない場合には役立ちますが、ホメオパシー医師に相談するという決断は、徹底した現代的な検査と正しい診断の確立を排除するものではありません。
結果と合併症
腹膜臓器の単純な炎症過程は容易に除去できますが、穿孔など、炎症を起こした臓器の化膿性内容物や壊死組織片が腹腔内に入る複雑な炎症過程についてはそうは言えません。びまん性腹膜炎が発生しますが、これは発症初期にしか対処できません。腹腔洗浄手術は数時間かかることがあり、その後、患者は解毒および抗菌療法を用いた長期の入院治療を受けます。びまん性腹膜炎では、患者の4人に1人が死亡するため、腹痛と正常体温を超える原因をできるだけ早く特定する必要があります。少なくとも、急性虫垂炎、重度の急性胆嚢炎および膵炎、穿孔性潰瘍、腹腔内出血など、緊急の外科的介入を必要とする疾患を除外する必要があります。
腸管感染症における発熱と腹痛は、頻繁な嘔吐と下痢を伴い、脱水症状の進行を招き、死に至ることもあります。サルモネラ症などの重症腸管感染症では、感染性毒素性ショックを発症し、脳浮腫、腎不全、心血管不全をきたすことがあります。赤痢は直腸粘膜の脱出を伴うことがあります。
腹痛や発熱を引き起こす合併症のない病気のほとんどは、保存的治療ではなくても外科的治療によって現在治癒可能なため、すぐに医師の診察を受けることで深刻な結果を回避できます。
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防止
腹痛や発熱を伴う病気の発症を防ぐ主な対策は、適切な栄養摂取、悪い習慣の撲滅、基本的な衛生基準の遵守、性生活の衛生です。