エンテロウイルス感染症：症状

エンテロウイルス感染は2〜10日、平均3〜4日のインキュベーション期間を有する。

エンテロウイルス感染症の症状は、エンテロウイルスの病気を分類することを可能にする（OA Chesnokova、VV Fomin）：

• 典型的な形態：
  • gerpangina;
  • 流行性筋痛;
  • 無菌性漿液性髄膜炎;
  • exanthema;
• 非定型書式：
  • inapparantnayaフォーム。
  • 小さな病気（ "夏のインフルエンザ"）;
  • カタラーレス（呼吸器）型;
  • 脳炎の形態;
  • 新生児の脳心筋炎;
  • 脊髄炎様（脊髄）の形態;
  • 流行性出血性結膜炎;
  • uveit;
  • 腎炎;
  • 膵炎。

多くの場合、様々な臨床形態 - エンテロウイルス病の混合型 - の症状が併せ持つ。

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Gerpangina

Coxsackie Aウイルス（血清型2,3,4,6,7および10）およびCoxsackie B（血清型3）が引き起こされる。ヘルパンギナの典型的な臨床像は、病気の3分の1で起こり、他の疾患では、軽度の熱性状態の形態で生じる。発症は急性であり、体温が39.0〜40.5℃に急上昇し、患者の全体的な状態は比較的満足できるままである。発熱は1〜5日（通常2〜3日）続きます。口腔咽頭を検査すると、軟口蓋の粘膜の充血、口蓋弓、結紮、後咽頭壁が明らかになる。扁桃の前面に24-48時間以内に、口蓋弓は直径が1〜2mmの灰色がかった白色の5〜6から20〜30小丘に現れ、グループまたは個別に発生する可能性がある。すぐに、彼らは透明な内容でいっぱいの泡に変わります。12-24時間後（病気の3〜4日目ではしばしばより少ない）、開封後、最大2〜3mmの直径のびらんが形成され、合併することができる灰色のコーティングで覆われる。エロージョンの周りに充血の花冠が形成される。咽喉の痛みは中等度または不在であるが、侵食とともに増加する可能性がある。エロージョンは4-6日以内に粘膜欠損なしで治癒する。この疾患はしばしば再発する。Herpanginaは、漿液性髄膜炎の背景に対して発症することがあります。

流行性筋痛

Pleurodinia（ボーンホルム病）は、Coxsackieウイルス（1-5型）、Coxsackie A（血清型9）およびECHO（血清型1,6,9）によって引き起こされる。

Prodromal現象はほとんど起こりません。突然の発熱の発症と39-40℃に体温の上昇、全体的な弱さ、吐き気、頻繁に嘔吐だけでなく、激しい頭痛、胸筋の痛み、および臍帯心窩部領域の外観、背中、脚、一般的に急性。筋肉痛の出現は、筋炎の発症に関連している。痛みは運動、咳、痛みを伴って増加し、重度の発汗を伴います。疼痛発作の持続時間は、5〜10分から数時間（しばしば15〜20分）である。いくつかのケースでは、攻撃を嘔吐を伴い、0.5〜1時間後に繰り返す。多くの場合、呼吸時の腹壁の筋肉のストレスやshchazhenieの外観患者はしばしば外科部門を対象としているに関連して、急性腹症を示唆しています。胸部に痛みがある場合は、胸膜炎、肺炎、狭心症の発作を誤診断します。痛みが生じると、運動不安が認められる。攻撃の間隔で、患者はうつむく、無感覚で、静かに横になり、睡眠の印象を呈する。発熱は2〜3日間持続する。痛みを伴う発作時には、しばしば頻脈が生じるが、相対的な徐脈も可能である。ZEV充血は、口蓋の粘膜に、多くの場合、子宮頸部リンパ節炎によって特徴づけられる結晶粒を、明らかにしました。一部の患者では、肝脾腫症が注目される。病気の3日目の筋肉の痛みは、激しさが減るか消えますが、時には正常化した後も持続します。病気の平均期間は3〜7日です。病気の波状の経過（2〜4日の間隔をおいた2-3回の悪化）があるとき、病気の期間は1.5〜2週間に増加する。

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漿液性エンテロウイルス髄膜炎

エンテロウイルス感染の最も一般的かつ重篤な形態の1つ。呼ばれる神経向性遺伝子型のエンテロウイルス：コクサッキーウイルスA（血清型2、4、7、9）、コクサッキーウイルスB（血清型1-5）、ECHO（血清型4、6、9、11、16、30）。流行の発生と散発的な症例の両方で登録されています。まれに、1日1〜2日の持続期間があり、弱点、過敏性、眠気があります。一般的な中毒の症状を呈し、体温が38.0〜39.0℃に上昇し、より高い数値になる頻度が低いことが特徴である。髄膜炎の症状は、疾患の初期に、時には3〜5日目に発生し、体温の第2の上昇を伴う。一般的な知覚過敏（聴覚過敏、羞明、皮膚の過敏症）、激しい頭痛パンダの自然、病気の最初の時間で起こる吐き気を、先行することなく、「泉」を嘔吐があります。多くの場合、精神運動や痙攣が観察されます。意識の深い障害は非常にまれです。患者は髄膜症状をマークし、いくつかのケースでは、髄膜症状の解離または一部の髄膜症候群（例えば、負の症状Kernigとその逆で、筋肉の硬直ネックの存在）によって特徴付けられます。発熱および髄膜症状は通常3〜7日間持続する。急性期には、より頻繁に相対的な徐脈、頻度の低い頻脈および絶対的な徐脈が生じる。脳の浮腫腫脹の発症により、血圧の上昇が注目される。患者は食欲がなく、舌は白っぽいコーティングで覆われ、肥厚する。しばしば鼓腸があり、腹部の触診で震えがあります。カタール現象が可能です。末梢血では、中程度の白血球増加症、左へのシフトを伴う好中球増加症が注目される。その後リンパ球増加症につながる。脊髄液は無色透明である。穿刺は圧力の上昇（250〜350mmの水）で現れる。リンパ球性腹膜炎（1mm ³で数十、数百）があります。しかしながら、この疾患の最初の1~2日では、好中球（最大90％）が脳脊髄液に蔓延する可能性がある。多くの場合、細胞症の混合性が注目される。タンパク質含量は、通常の限度内である。グルコースレベルは正常範囲内にあるか、または増加している。多分、髄膜炎の繰り返しコース。この場合、髄膜症状の発症は体温の上昇を伴う。

MAによると。Dadimonova（1986）は、髄膜症状を発現した患者の15〜30％が欠席しており、脳脊髄液では炎症性変化が検出されている。明確な髄膜の症状を有する患者の中には、脳脊髄液の組成が変化しないもの（髄膜症）がある。脳脊髄液の組成は、10〜12日後に完全に正常化する（疾患の発症後3週目の終わりまでにしばしば少なくなる）。

小さな病気

（コクサッキーおよびエコー熱：3日間または不確実な発熱、「夏のインフルエンザ」）は、すべてのタイプのエンテロウイルスの悪性毒性菌株を引き起こす可能性があります。臨床的に、小病気は、短期発熱（3日以下）、衰弱、欲求不満、軽度の頭痛、嘔吐、筋肉痛によって特徴付けられる。腹部の痛み。上部気道からのカタラーレス現象は、患者の3分の2未満で起こる。多分この病気の2つの波のコース。

Enterovirusnayaekzantema

（流行またはボストン、発疹、および麻疹及びkrasnuhopodoonaya発疹）は、（タイプ4、5、9、12、16、18）、少なくともコクサッキーウイルス（タイプ-9、A-16、B-3）ECHOウイルスと呼ばれます。軽度のエンテロウイルス感染の数を指す。エンテロウイルスの発疹は小さな流行でより頻繁に記録されたが、説明と主要な流行しています。この疾患は、体温が38〜39℃に上昇すると急激に発症する。一般的な弱さが特徴で、頭痛や筋肉痛、のどの痛み、子宮頸リンパ節腫脹、顔面、体幹と四肢に発疹を表明しました。Krasnuhopodobnaya発疹、時々maculo-丘疹、水疱、点状出血は、2-4日間持続します。口腔咽頭の粘膜には斑点が見られる。急性期には、咽頭炎、結膜炎がしばしば起こる。いくつかのケースでは、疾患は、現象の髄膜刺激症状を伴っているか、漿液性髄膜炎と組み合わせます。発熱は1〜8日間持続する

唯一の病変の手、足、口の中でエンテロウイルス発疹が進むの例数は（ドイツ文学で- 。HFMKための短い手Fuss- Mundkrankheit）。この疾患は、コクサッキーAウイルス（血清型5,10,16）によって引き起こされる。指やつま先に体温で適度とわずかな増加中中毒のこの形態でvezikuloznaya発疹、炎症泡立て器で囲まれた直径2〜3ミリメートルの要素で発生します。同時に舌および粘膜の頬には、口蓋が単一の小さなアフタを示す。

カタラーレス（呼吸器）型は、多くのタイプのエンテロウイルスによって引き起こされる一般的なエンテロウイルス感染である。この形態は、コクサッキーA-21ウイルスによって引き起こされる感染の場合に優勢である。子供も大人も病気です。体温の上昇や中毒症状のあるインフルエンザ様の病気で急激に発症します。漿液性粘液分泌物を伴う特徴的な鼻炎、乾燥した咳、充血および喉の粘膜の粒状性。局所リンパ節炎および短期亜熱帯発熱を伴う咽頭炎の可能性のある症状の発現。時には子供たちが偽のクループを発症し、肺炎や心筋炎によってこの病気の経過が複雑になる場合もあります。合併症のない症例では、発熱は約3日間持続し、カタール現象は約1週間続く。

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エンテロウイルス性下痢

（ウイルス性胃腸炎、「嘔吐疾患」）は、ECHOウイルスによって引き起こされることが多い。ほとんど2歳未満の病気の子供。あまり頻繁ではない - 成人。一般的な倦怠感、衰弱、頭痛、食欲不振により発症する短い前周期期間が可能である。この疾患は体温が38〜39℃に上昇すると急激に発症し、低悪性度ではそれほど多くはない。発熱期間は平均約1週間続きます。体温の上昇と同時に、病理学的不純物のない液体便は、1日に2〜10回まで留意される。腹部膨満は特徴的であり、触診では苦痛を伴うことがある（回盲領域でより顕著である）。食欲はない。言語が課されます。最初の日には、嘔吐が繰り返されることが多いが、消化不良の期間が2日から1.5-2週間であっても、有意な脱水は起こらない。時には肝脾腫が注目される。上気道のカタルの徴候がしばしばある。

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新生児の脳心筋炎

コクサッキーウイルス（2〜5型）に起因するエンテロウイルス感染の最も重篤な変異体であり、産科病院におけるアウトブレイクとして発生する。感染源は母親（感染は胎盤を通じてまたは労働の間に実現される）または医療従事者であり得る。温度の上昇の背景に対して、食欲、眠気、嘔吐、下痢の違反があります。発熱には2波の文字が含まれていることがあります。チアノーゼ又は灰色肌色、頻脈、息切れ、増加した心臓の境界、無声トーン、異常な心臓律動、心雑音、拡大した肝臓および脾臓、浮腫、まれに、黄疸及び出血性発疹の出現によって特徴付けられます。中枢神経系が冒されると、痙攣が起こり、昏睡状態になることがあります。脳脊髄液を検査する場合、リンパ球性鼓膜形成が検出される。

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エンテロウイルス感染の麻痺形態

（脊椎、poliomielitopodobnaya）フォームと呼ばれるコクサッキーAウイルス（タイプ4、7、10、14）及びB（タイプ1-6）、およびECHOウイルス（タイプ2、4、6、1、9、11、16）。この病気は、1〜5歳の子供の散発的な症例として、暖かい季節に記録されることが多い。主に軽度の麻痺の形態で流れる。重いフォームはまれです。患者の3分の1が症状を特徴とする準備期間と診断される。他の形態のエンテロウイルス感染（小病気、呼吸器、ヘルペジン）の特徴。しばしば、体温がわずかに上昇するか、または正常なままである間、麻痺は完全な健康の背景に対して急性である。通常、下肢が冒され、いわゆる朝麻痺が発症する。膝が屈曲し、足が吊り下げられ、足が外側に回転し、筋肉の緊張が緩和されて、跛行の形態の歩行の違反がある。表面反射や深い反射は侵害されない。hypoまたはhyperreflexiaに注意を払う頻度は少なくなります。脳脊髄液中の熱の存在下で、軽度のリンパ球性白血球増加症であるタンパク質含量のわずかな増加が観察される。Parezyは、通常、運動機能の完全な回復を伴って比較的迅速に通過するが、まれに数ヶ月間、影響を受ける筋肉の低血圧および低栄養が維持される。深刻な球根では、球根状の感染症、死亡が記載されている。

エンテロウイルス感染症の稀な形態には、脳炎、髄膜脳炎、心筋炎、心膜炎、流行性出血性結膜炎が含まれる。ブドウ膜炎、腎炎、膵炎、肝炎。

エンテロウイルス脳炎および髄膜脳炎

それらは、異なるタイプのCoxsackieおよびECHOエンテロウイルスによって引き起こされる。特徴的に重度の頭痛で急性発症。2つの波の特徴を持つことができる嘔吐および発熱が含まれる。重度の症例では、意識、痙攣、局所神経症状（眼振、脳神経の麻痺など）の侵害が可能である。

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エンテロウイルスの心膜炎および心筋炎

それらはコクサッキーウイルス（タイプ2-5）によって引き起こされます。ECHOウイルス（タイプ1,6,8,9,19）の頻度は低い。より頻繁に心臓の敗北は、（1.5-2週後の）エンテロウイルス感染の伝達型呼吸形態の後に、より高齢の小児および成人で発症する頻度が低く、孤立していることが少なくなります。中程度の発熱の背景と同時に、一般的な衰弱が成長し、心臓領域に痛みが現れる。調べると、心臓の境界の拡大、トーンの難聴、心膜摩擦音が明らかになる。病気の経過は良性であり、予後は良好である。

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流行性出血性結膜炎

これはエンテロウイルス70型によって引き起こされることがより多く、他のエンテロウイルスによってはしばしば引き起こされる。この病気は片眼の敗北で激しく始まります。多くの場合、1〜2日後に別の眼が冒される。異物の特徴的な感覚、目の砂、涙目や光恐怖症。検査では、眼瞼の浮腫が明らかになる。充血結膜の出血および粘液漿液性または漿液性の排せつ物である。ボウルの病気は良性で、回復は1.5-2週間です。

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エンテロウイルス感染の合併症

流行性筋痛、無菌性漿液性髄膜炎、脳炎および髄膜脳炎では、脳の腫脹および腫脹が多くの場合に発症する。球茎障害では、重度の吸引肺炎が可能です。場合によっては、二次的細菌性肺炎である呼吸器の形態が複雑である。8〜10°の症例では、流行性出血性角結膜炎およびブドウ膜炎は、白内障および両側性失明の発症につながる。

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