電気およびレーザー手術の原理

子宮鏡検査における電気外科手術の使用は、滅菌の目的でチューブ焼灼が使用された1970年代に始まった。子宮鏡検査では、高周波電気手術は止血および組織切開を同時に行う。子宮鏡検査による電気凝固に関する最初の報告は、NeuwirthとAminがsubmucous myomatous nodeを除去するために修正された泌尿器科的切除鏡を使用した1976年に現れた。

電気外科と電気焼灼および吸熱との間の主な違いは、患者の体に高周波電流が流れることである。最後の2つの方法の中心は、加熱された導体または熱ユニットからの熱エネルギーの布地への接触伝達であり、電気外科手術の場合のように、組織を通る電子の方向運動はない。

組織に対する電気外科手術のメカニズム

組織を通る高周波電流が通過すると、熱エネルギーが放出される。

熱は、最小の直径を有する電気回路の部分、ひいては最大の電流密度で放出される。この場合、電球を入れる場合と同様の法律が適用されます。薄いタングステンフィラメントが暖まり、光エネルギーを放出します。電気外科手術では、これはより小さい直径およびより大きい抵抗を有する鎖の一部分、すなわちE. 外科医の電極が組織に接触する場所で。熱が患者のプレートの領域で放出されないのは、その領域の大部分が分散および低エネルギー密度を引き起こすからである。

電極の直径が小さくなればなるほど、電極のより小さい体積のため電極に隣接する組織をより速く加熱する。したがって、切開は、針電極を使用するときに最も効果的であり、外傷性が少ない。

組織に対する電気外科的効果の2つの主なタイプがある：切開および凝固。

様々な形態の電流が切断および凝固のために使用される。切断モードでは、連続的な低電圧交流が供給される。切断機構の詳細は完全に明確ではありません。おそらく電流の影響下では、細胞内のイオンの連続的な動きがあり、細胞内液の温度および蒸発が急激に上昇する。爆発があり、細胞の体積が即座に増加し、殻が破裂し、組織が破壊されます。我々は、このプロセスを切断と認識している。免除されたガスは熱を放散し、組織のより深い層の過熱を防止する。したがって、組織は、僅かな側方温度転移および最小限の壊死領域で解剖される。従って、創傷表面の死体は重要ではない。表面凝固のため、このレジメンにおける止血効果は無視できる程度である。

完全に異なる形態の電流が凝固レジームで使用される。これは高電圧のパルス交流です。電気的活動のバーストを観察し、続いて正弦波を徐々に減衰させます。電気外科発電機（ECG）は、電圧の6％のみを供給する。その間、装置はエネルギーを生成せず、布地は冷たくなります。組織の加熱は、切断するときほど速くは起こらない。高張力の短時間の破裂は、切断の場合のように、組織の血管新生を引き起こすが、蒸発はもたらさない。休止中、細胞は乾燥される。次の電気ピークの時までに、乾燥細胞は抵抗が増加し、より多くの熱消散およびさらに深い組織乾燥をもたらす。これは、組織の深部へのエネルギーの最大侵入、タンパク質の変性、および血管内の血餅の形成を最小限に抑えた解剖を提供する。したがって、ECGは凝固および止血を実現する。ファブリックが排水されるにつれて、その抵抗は、流れが実質的に停止するまで増加する。この効果は、組織に電極を直接接触させることによって達成される。損傷部位は面積は小さいが深度は重要である。

同時切断および凝固を達成するために、混合モードが使用される。混合流れは、切削レジームよりも大きいが、凝固レジームよりも低い電圧で形成される。混合モードは、隣接する組織の乾燥（凝固）を同時に行うことを提供する。現代のECGは、両方の効果の比が異なる複数の混合モードを有する。

異なる波の機能の分離を決定する唯一の変数は、生成された熱の量です（1つはカットし、もう1つは組織を凝固させます）。迅速に放出されるより大きい熱は、カットを与える。組織の蒸発。徐々に放出されるわずかな熱により、凝固が生じる。乾燥する。

バイポーラシステムでは、凝固モードでのみ動作します。電極の間に位置する組織は、温度が上昇すると脱水される。一定の低電圧が使用されます。