胆石症の原因は何ですか？
最後に見直したもの： 19.10.2021
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胆石（主にコレステロール）の形成を素因とする要因：
感染の役割
コレステロール石の形成には感染が重要な役割を果たさないと考えられているが、ポリメラーゼ連鎖反応の助けを借りて、細菌DNAは90％未満のコレステロールを含む石に認められる。おそらく、細菌は胆石を解離することができ、その結果、胆汁酸が吸収され、コレステロールの溶解性が低下する。
胆管の感染により、褐色の色素沈着塊が形成され、そのほとんどは細菌によって電子顕微鏡検査が検出される。
女性のセックス
女性では、特に50歳未満では、男性の2倍の頻度で胆石が発生する。
複数の女性は、未経産女性よりも頻繁に病気になります。妊娠後期に胆嚢が不完全に空になると、その残留量が増加し、コレステロール結晶が蓄積し、結果として胆石が形成される。妊娠中、黄色のパテを見つけることが多いが、これは通常、臨床的には現れず、女性の3分の2を出産した後自発的に解決される。産褥期には、8-12％の症例で胆石が検出された（対応する対照群よりも9倍多い）。機能する胆嚢の背景に発見された胆石を有する女性の3分の1が、この疾患の特徴的な症状を示した。小石は30％の症例で独立して消失した。
経口避妊薬は、胆汁の砕石性の増加をもたらす。経口避妊薬の長期摂取では、胆嚢疾患は対照群よりも2倍頻繁に発症する。閉経後女性においてエストロゲン含有薬物を有意に（2.5倍に）使用すると、胆石症の発生率が増加する。前立腺癌のエストロゲンを投与された男性における胆汁コレステロールの飽和および胆石の発生の増加が注目された。エストロゲンおよびプロゲステロン受容体はヒト胆嚢の壁に見られた。
年齢
老化は、おそらく胆汁中のコレステロール含量の増加のために、胆石の形成の増加と関連している。75歳までに男性の20％、女性の35％が胆石にかかり、50〜60年後には通常臨床的に現れる。
小児の色素およびコレステロール石の検出について報告されています。
遺伝的および民族的特徴
年齢、体重および栄養状態にかかわらず、胆石は胆石症の患者の親戚に一般人よりも頻繁に一般的です。この数値は期待値より2〜4倍高い。
食物の性質 - コレステロール、動物性脂肪、砂糖、お菓子の高含量の脂肪質食品の過度の消費;
西洋諸国では、胆石の形成は、食物中の繊維含量が低く、胃腸管を通しての食物のより長い通過に関連している。これは、二次胆汁酸、例えばデオキシコール酸中の胆汁の濃度を増加させ、胆汁をより砕石性にする。精製された炭水化物はコレステロールの胆汁の飽和を増加させるが、少量のアルコールは反対の効果を有する。菜食主義者では、体重にかかわらず、胆石はあまり一般的ではありません。
食物と共にコレステロールの摂取量の増加は胆汁中の含量を増加させるが、コレステロールの摂取と胆石の形成を結びつける疫学的または食物データはない。内因性コレステロールはおそらく胆汁コレステロールの主な供給源である。
妊娠（妊娠中の複数の出産）
肥満
明らかに、胆石症患者では一般集団よりも肥満が一般的であり、50歳未満の女性にとっては重要な危険因子であることは明らかである。肥満は、コレステロールの合成および排泄の増加を伴うが、摂取後の胆嚢の残存容量の特徴的な変化とは関連していない。重度の肥満を有する患者の50％において、胆石は腹部手術において見出される。
肥満患者の低カロリー食（2100 kJ /日）は、胆汁パテと同様に特有の症状を伴う胆石の形成につながります。体重減少は、胆嚢ムチンおよびカルシウムの含有量の増加と関連することに留意されたい。胃にシャント操作を行った後に急激に体重が減少する胆石の形成を防ぐために、ウルソデオキシコール酸を使用する。
血清因子
おそらく体重よりも重要な、胆石、コレステロールおよび色素の発生の最も重要な危険因子は、低濃度の高密度リポタンパク質および高トリグリセリドである。血清中の高濃度のコレステロールは胆石のリスクに影響しません。
その他の要因
回腸の切除は、胆汁塩の腸肝循環を崩壊させ、そのプールを減少させ、胆石の形成をもたらす。小腸および全結腸切除術で同様の変化が起こる。
胃切除後、胆石がより頻繁に形成される。
長期にわたるコレスチラミンの摂取は胆汁塩の損失を増加させ、胆汁酸および胆石症の総プールの減少をもたらす。
不飽和脂肪および植物ステロールが豊富で飽和脂肪およびコレステロールが少ない低コレステロール食は胆石症の原因となります。
クロフィブラートによる治療は、コレステロールの排泄を増加させ、胆汁の生殖原性を増加させる。
で非経口栄養石を含む拡張し、運動低下胆嚢を観察しました。
オクトレオチドによる長期治療は、先端巨大症患者の13〜60％において胆石症を引き起こす。同時に、石には胆汁コレステロールの過飽和度、異常に短い沈着時間および高いコレステロール含量がある。さらに、胆嚢を空にすることが妨げられる。