単神経障害：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[単神経障害の原因
外傷は急性単神経障害の最も一般的な原因である。関節の過剰な筋肉活動または強制的過度伸展、ならびに軽度の反復外傷（例えば、小さな道具の操作、空気圧ハンマーの振動）は、局所神経障害を引き起こし得る。特にリーンにおける表在神経（尺骨、ラジアル、腓骨）の病変を伴う骨隆起圧縮性神経障害で長期継続的な圧力。夢の中、中毒、サイクリング、または麻酔のような圧迫が可能です。狭いチャネルにおける神経の圧縮は、トンネルニューロパシー（例えば、手根管のトンネル症候群）につながる。腫瘍、絆創膏、松葉杖、一過性の圧迫または長期間の圧縮を伴う神経の圧迫（例えば、庭で働く場合）は、圧迫麻痺を伴う。神経障害は、神経の出血、寒冷または放射線への曝露、または直接的な腫瘍浸潤を引き起こし得る。
多発性単神経障害（MO noneuritis多重）通常全身の結合組織疾患の合併症として起こる（例えば、結節性多発動脈炎、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、リウマチ性関節炎）、サルコイドーシス、代謝障害（例えば、糖尿病、アミロイドーシス）、又は感染症（例えば、ライム疾患、HIV感染、ハンセン病）。糖尿病は通常、感覚運動性遠位多発性神経障害を引き起こす。
単神経障害の症状
単一および多発性単ニューロパチーの典型的なものは、冒された神経または神経の神経支配帯における痛み、衰弱および感覚異常である。運動神経の敗北は痛みのない弱さから始まります。ダメージ感受性 - 弱さのない感受性の違反。複数の単神経障害は、しばしば非対称的に始まる。神経は一度に、または徐々に影響を受けることがあります。多くの神経の広大な敗北は、多発性神経障害をシミュレートすることができる。
尺骨神経の神経障害は、多くの場合、子供の頃（後半尺骨神経麻痺）における骨折後のサポートの面で、または非対称の骨の成長による肘の尺骨神経の畝で負傷の結果として開発しています。尺骨神経はまた、義経の管で圧迫され得る。肘のレベルでの圧縮は、小指および薬指の手のひらの表面での感覚異常または感受性の喪失を引き起こし得る。親指の内転筋の弱化および萎縮、小指を除去する筋肉、骨間筋肉を含む。尺骨神経の重度の、長期の麻痺は、鳥の足のような手の変形をもたらす。
手根管症候群は、片側および両側であり得る。これは、手首の横方向の表面靱帯と前腕の屈筋の腱との間の正中神経の圧迫の結果として生じる。圧縮は、感覚異常および掌の表面に沿った痛みを引き起こす。腕と肩に痛みがあり、通常夜間に激しくなります。指I、IIおよびIIIの手のひらの表面には感受性に違反するだけでなく、手の親指を取り除く短い筋肉の弱さおよび萎縮もある。この症候群における感受性の障害は、根尖症の根部の機能障害とは区別されるべきであり、必要であればEMGが行われる。
腓骨神経の神経障害は、通常、腓骨の子宮頸部の外側表面による神経の圧迫に関連する。寝たきりの患者と脚を横切ることに慣れている痩せた人々の間では一般的です。それは、足の伸筋の弱さ（足を曲げて、それを外側からスポンジすることが不可能であること）および場合によっては、脛の前外側表面および足の後部に感覚欠損を伴う。
橈骨神経ニューロパチー（同義語：1日の麻痺、愛好家の麻痺、麻痺の庭のベンチ） - 例えば、上腕骨に神経を押した結果、長い時間のための手が（例えば、中毒や深い睡眠中の）近くの椅子の背の上に横たわります。明らかに「ハングブラシ」（弱点の伸筋前腕、手や指）と背面I骨間の筋肉における感覚の喪失。
単神経障害の治療
単神経障害の治療は、疾患の原因に向けられるべきである。一定の圧縮（例えば腫瘍）の場合、それは操作である。一時的な圧迫の症状は、通常、安静、加温、NSAID後に解決される。それらを引き起こす活動を避けるべきです。手根管症候群は時にはグルココルチコイドの注射によって助長される。すべてのタイプについて、コルセットとタイヤの使用による改善が期待できます。病気が進行するとき、保守的治療にもかかわらず、外科的介入が考慮されるべきである。