単ニューロパチー：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 05.07.2025
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[ 単神経障害の原因
外傷は急性単神経障害の最も一般的な原因です。関節の酷使や無理な過伸展、および軽度の繰り返しの損傷（例：小型工具での作業、エアハンマーの振動）によって局所神経障害が起こることがあります。骨の突出部に長時間継続的に圧力がかかると、特にやせた人に浅神経（尺骨神経、橈骨神経、腓骨神経）の圧迫性神経障害が起こることがあります。このような圧迫は睡眠中、酩酊状態、サイクリング中、または麻酔中に起こることがあります。狭い管内で神経が圧迫されると、トンネル神経障害（例：手根管症候群）になります。腫瘍、ギプス、松葉杖、骨増殖症、または同じ姿勢（例：ガーデニング）での長時間の圧迫によって神経が圧迫されると、圧迫麻痺が起こることがあります。神経障害は、神経への出血、寒冷または放射線への曝露、または腫瘍の直接浸潤によって引き起こされることがあります。
多発性単神経障害（多発性単神経炎）は、通常、全身性結合組織疾患（例：結節性多発動脈炎、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、関節リウマチ）、サルコイドーシス、代謝性疾患（例：糖尿病、アミロイドーシス）、または感染症（例：ライム病、HIV感染症、ハンセン病）の合併症として発症します。糖尿病は、感覚運動性遠位性多発神経障害を引き起こすことがよくあります。
単神経障害の症状
単神経障害および多発性単神経障害は、障害を受けた神経の分布域における疼痛、筋力低下、および知覚異常を特徴とします。運動神経障害は疼痛を伴わない筋力低下から始まり、感覚神経障害は筋力低下を伴わない感覚障害から始まります。多発性単神経障害はしばしば非対称性に始まり、すべての神経が一度に影響を受ける場合もあれば、徐々に影響を受ける場合もあります。多くの神経が広範囲に障害されると、多発神経障害に類似した症状を呈することがあります。
尺骨神経障害は、肘への頻繁な荷重による尺骨溝の外傷、または小児期の骨折後の骨の非対称成長（晩期尺骨神経麻痺）の結果として発症することが多い。尺骨神経は肘管内で圧迫されることもある。肘レベルでの圧迫は、小指および薬指の掌側における知覚異常または感覚喪失、母指内転筋（小指を外転させる筋肉）、および骨間筋の筋力低下および萎縮を引き起こす可能性がある。重度の長期尺骨神経麻痺は、手の爪状変形につながる。
手根管症候群は片側性または両側性に発症します。これは、手首の横浅靭帯と前腕屈筋の腱の間で正中神経が圧迫されることによって発症します。圧迫により、掌側に沿って知覚異常と疼痛が生じます。前腕と肩に痛みが生じることもあり、通常は夜間に増強します。続いて、手の第一指、第二指、薬指の掌側における知覚障害、および親指を外転させる短筋の筋力低下と萎縮が起こることがあります。この症候群における知覚障害は、神経根障害におけるC5神経根の機能障害と区別する必要があり、必要に応じて筋電図検査を実施します。
腓骨神経障害は、通常、腓骨頸部の外側面による神経の圧迫に関連しています。寝たきりの患者や、足を組む習慣のある痩せた人によく見られます。足部伸筋の筋力低下（足部の伸展、外転、回内が不可能）として現れ、時には脚の前外側表面と足背に沿った感覚障害がみられることもあります。
橈骨神経障害（同義語：週末麻痺、恋人麻痺、ガーデンベンチ麻痺）は、例えば、酩酊状態や熟睡時など、長時間近くの椅子の背に腕を置いた状態などにより、神経が上腕骨に圧迫されることによって起こります。この症状は、「手首の垂れ」（前腕、手、指の伸筋の筋力低下）と、第一背側骨間筋領域の感覚喪失として現れます。
単神経障害の治療
単神経障害の治療は、病気の原因に直接的に取り組むべきです。腫瘍などによる持続的な圧迫がある場合は、手術を検討します。一時的な圧迫症状は通常、安静、加温、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の服用で解消しますが、原因となる活動は避けるべきです。手根管症候群では、グルココルチコイド注射が有効な場合があります。いずれの病型でも、コルセットや副木の使用で症状の改善が期待できます。保存的治療を行っても病状が進行する場合は、外科的介入を検討する必要があります。