単純ヘルペス（ヘルペス感染症）：症状
最後に見直したもの： 23.04.2024
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従来の単純ヘルペス（ヘルペス感染）の臨床分類は存在しない。先天性および後天性ヘルペス感染症を区別し、後者は原発性および再発性に分けられる。病理学的過程の局在に応じて、粘膜のヘルペス病変、皮膚、眼、神経系、内臓器官、生殖器、全身性ヘルペスが分離される。
単純ヘルペス（ヘルペス感染）の経過および症状は、プロセスの局在、患者の年齢、免疫状態およびウイルスの抗原変異体に依存する。原発性感染症はしばしば全身徴候を伴う。この場合、粘膜および他の組織の両方が冒される。一次感染の場合、臨床症状の持続時間およびウイルス分離の期間は、再発時よりも大きい。両方のサブタイプのウイルスは、生殖器官、口腔粘膜、皮膚、神経系に損傷を引き起こす可能性があります。HSV-1またはHSV-2によって引き起こされる単純ヘルペス（ヘルペス感染）の症状は区別できません。HSV-2に起因する生殖器の感染の再活性化は、生殖器HSV-1の病変よりも2倍頻繁に起こり、再発する（S-10倍で再発する）。逆に、口腔および皮膚病変のHSV-1感染による再発は、HSV-2感染よりも頻繁に起こり、
先天性ヘルペス感染は、妊娠中の女性がウイルス血症を伴うこの病気の臨床症状を発症した場合に観察される。感染の時期に応じて、様々な胎児奇形（小頭症、小眼球症、脈絡網膜炎、子宮内死）新生児の死亡またはヘルペス一般感染症の臨床症状で形成されてもよいです。
取得されたヘルペス感染は、新生児では出生時の通過中に感染し、次に異なる時期に、より頻繁には小児期に感染する可能性があります。感染が早ければ早いほど病気はより重症であるが、無症候性感染も可能である（HSV-1に対する抗体は6歳未満の子供の60％の血清中に決定される）。
原発性ヘルペス感染症の潜伏期間は5〜10日（1〜30日の変動が可能）です。
粘膜および皮膚のヘルペス感染
ウイルス性の咽頭炎および口内炎は、小児および若者においてより頻繁に観察される。この疾患には、発熱、悪寒、倦怠感、エズラズヒテルノスユ、筋肉痛が伴う。食生活の難しさ、過放飼。顎下リンパ節および頸部リンパ節は増加し、痛みを伴う。粘膜の頬、ガム、唇の内側の表面に。あまり頻繁に舌、柔らかくて硬い口蓋、口蓋弓および扁桃が、痛みを伴う糜爛が形成された後、グループ化された小胞に現れる。病気の期間 - 数日から2週間。
咽頭のヘルペス病変は、通常、後壁および/または扁桃において滲出性または潰瘍性の変化をもたらす。30％の症例では、舌、頬と粘膜の粘膜が同時に冒される可能性があります。発熱と子宮頸部リンパ節腫脹の持続期間は2〜7日です。免疫不全ウイルスを持つ人は、特に咀嚼中に、激しい痛みを伴う彼らの緩み、壊死、出血、潰瘍形成につながる、粘膜と下にある組織に深く伝播することができます。
皮膚のヘルペス病変では、局所的な灼熱感、皮膚のかゆみ、腫脹および充血があり、それに対して透明な内容物を有する丸いグループ化した小胞が形成され、それが濁ってしまう。小胞は、痂皮形成、痂皮形成、または収縮して開くことができ、また上皮化した表面である落ちた後に外皮で覆うことができる。病気の期間は7-14日です。好きな場所 - 唇、鼻、頬。皮膚の遠隔地に発疹が現れる可能性がある散在形態。
急性呼吸器疾患
ヘルペスシンプレックスウイルスは急性発症、重度の温度反応、悪寒および中毒の他の症状を特徴とする、いわゆるヘルペス熱であるARVIに似た疾患を引き起こす可能性があります。鼻咽頭のカタラーレス現象はあまり表現されていない。咳は、粘膜の乾燥、アーチおよび軟口蓋の適度な充血により可能である。この症状は数日間続く。ヘルペスシンプレックス（ヘルペス感染）の典型的な症状、すなわち、発疹は、疾患の初期には必ずしも認められず、発熱期間の開始から3〜5日に参加することがある。
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目のヘルペス感染
目のヘルペス病変は、原発性であり再発性であり得る。40歳未満の男性で発症することが多い。これは、角膜失明の最も一般的な原因の1つです。表在性病変と深部病変を臨床的に区別する。表面的には、ヘルペス性角結膜炎、樹状突起性角膜炎、ヘルペス周囲角膜潰瘍; 深部円板状角膜炎、深部角膜炎、実質性ブドウ膜炎、実質性角膜炎に至る。
神経系のヘルペス感染
ウイルス性脳炎（髄膜脳炎）の病因構造において、約20％がヘルペス感染の割合にある。ほとんどの患者は5〜30歳で50歳以上です。発生率は1,000,000人当たり2-3人（米国のデータ）であり、その発生率は一年中均一である。症例の95％におけるヘルペス性髄膜脳炎は、HSV-1によって引き起こされる。
ヘルペス性脳炎の病因は異なる。小児および若者では、初代感染は脳脊髄炎で現れる可能性があります。外因的に捕捉されたウイルスは、末梢から嗅球を通して広がる中枢神経系を貫通することが示唆されている。成人の大部分は、まず、一般化した感染症の臨床徴候を有し、場合によっては粘膜および皮膚への損傷を受け、その後中枢神経系を撃退する。すなわち、CNSウイルスは血液学的に浸透する。
この疾患の発症は常に鋭敏であり、体温が高い桁まで上昇する。患者は倦怠感、持続的な頭痛を訴える。この病気の最初の日の患者の3分の1は、中程度の呼吸器カタル症候群を有する可能性がある。ヘルペス性外傷、口内炎はまれに起こる。2〜3日で、患者の状態は、神経学的症状の発達により急激かつ漸進的に悪化する。意識が落ち込み、髄膜症候群が発症し、一般化され、または集中した強直間代性痙攣が起こり、その間に何度も繰り返される。単純ヘルペス（ヘルペス感染）の一般的な脳症状は、局所症状（皮質機能の混乱、脳神経の病変、片頭痛、麻痺）と組み合わされる。この病気のさらなる経過は、数日後に昏睡状態になり、好ましくない。病気全体の間、体温は高いままで、熱は間違っています。抗ウイルス療法がない場合、致死率は50〜80％に達する。
ヘルペス脳炎の特徴は、片側または両側の側頭葉の敗北であり、これは知的機能および精神障害の低下を伴う人格変化によって示される。
脳脊髄液の研究により、リンパ球性または混合性の腹膜炎が明らかにされる。タンパク質レベルの上昇、黄色色素沈着、および赤血球の不純物の出現を含む。脳波の変化が可能です。脳のMRIでは、病変の病巣が、主に皮質の関与を伴って側頭葉の前方切片の変化の優勢で検出される。ヘルペス脳炎のMRIは、CTの重要な利点です。病気の最初の週に脳の損傷を視覚化することができます。
中枢神経系の感染症を遅らせるタイプ別に脳幹および皮質下構造の病変とヘルペス脳炎の非定型症状、疾患の失敗に終わっもちろん、ヘルペス脳炎の慢性および再発コースがあります。
ヘルペス性の中枢神経系の病変の別の形態は、漿液性髄膜炎である。漿液性髄膜炎は、しばしばHSV-2を引き起こす。通常、この疾患は性器ヘルペスに罹患した人で発症する。ウイルス性髄膜炎の中の単純ヘルペスウイルス感染の割合は3％を超えない。
臨床的には、髄膜炎は急性発症、頭痛、発熱、光恐怖症、および髄膜症状によって特徴付けられる。脳脊髄液の研究では、リンパ球性または混合性のml当たり10~1000細胞（平均300~400）で腹膜炎が観察される。臨床症状は約1週間続き、神経学的合併症がなければ単独で消失する。再発は可能です。
ヘルペスシンプレックスウイルス-2による神経系の敗北の別の一般的な形態は、放射状筋症の症候群である。臨床的に、それはしびれ、麻酔、臀部の痛み、会陰または下肢、骨盤の障害によって現れる。おそらく、腹水の出現、タンパク質濃度の上昇および脳脊髄液中のグルコースの低下。子宮頸部および腰部の根管炎患者の脊髄液からのHSV-1の単離の証拠がある。HSV-1は顔面神経損傷と関連しているという仮説が立てられた（ベルの麻痺）。
内臓のヘルペス感染
内部器官のヘルペス病変は、ウイルス血症の結果である。いくつかの臓器がこの過程に関与しており、肝臓、肺、食道の隔離された病変があまり発達していない。ヘルペス食道炎は、口腔咽頭から食道への感染の直接的な広がり、またはウイルスの再活性化に起因し得る。この場合、ウイルスは迷走神経に沿って粘膜に到達する。食道炎の支配的症状：嚥下障害、胸骨後部痛および体重減少。食道鏡検査が検出されると、紅斑の基部に複数の楕円形の潰瘍が形成される。遠位部分はより頻繁に影響を受けるが、過程が広がるにつれて、食道全体の粘膜の散在緩和が起こる。
骨髄移植を受けた患者では、6-8％の症例で、間質性肺炎の発症が可能であり、これは生検および剖検の結果によって証明される。免疫抑制患者のヘルペス肺炎による死亡率は高い（80％）。
ヘルペス性肝炎は、血清中の体温の上昇、黄疸、ビリルビン濃度の増加、アミノトランスフェラーゼ活性の上昇など免疫不全の人々にしばしば発症する。時には肝炎の兆候が血栓性出血性症候群の症状と合併する。
性器のヘルペス感染
生殖器ヘルペスはHSV-2によって引き起こされることが多い。原発性または再発性であり得る。典型的な発疹は、陰茎の皮膚および粘膜、男性の尿道、クリトリス、膣内の女性に限局している。
会陰の肌、臀部の内面に起こりうる発疹。
小胞、びらん、潰瘍が形成される。充血、軟部組織の腫れ、局所的な痛み、排尿障害がある。腰部、仙骨、下腹部、会陰部で痛いかもしれません。患者の一部、特に原発性ヘルペス感染症には、鼠径または大腿リンパ管炎がある。性器ヘルペスの頻度と女性の子宮頸癌、男性の前立腺癌との間には関係がある。女性では、月経の開始前に再発が起こる。
全身性ヘルペス感染症
一般ヘルペス感染は乳幼児にし、（血液疾患で、グルココルチコイドの長期使用、細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、HIV感染）、重度の免疫不全患者で起こります。病気は激しく始まり、多くの臓器や系統の敗北で激しく進行します。高熱、広範な皮膚および粘膜損傷、消化不良症候群、CNS損傷、肝炎、肺炎によって特徴付けられる。現代の抗ウイルス薬を使用しなければ、この疾患はほとんどの場合致死的である。
疾患の一般化された形態には、滲出性素質、神経皮膚炎または湿疹に罹患した小児において観察されるKeposiのヘルペス様肉腫が含まれる。それは重度の中毒、特に前の病変の領域での皮膚上の豊富な発疹を特徴とする。発疹は粘膜に広がった。小胞の内容物は急速に濁り、それらはしばしば互いに融合する。致命的な結果が可能です。
HIV感染のヘルペス感染
HIVに感染した患者のヘルペス感染は、通常、潜伏感染の活性化の結果として発生し、この疾患はすぐに一般化された性格を獲得する。一般化の徴候 - 口腔粘膜から食道の粘膜へのウイルスの拡散、脈絡膜炎の出現。HIVに感染した人々の皮膚の病変は、浸食だけでなく潰瘍の形成とともに、より広範かつ深遠である。治癒過程は、潰瘍やびらんの治癒が長期間続くことを特徴とする極めて緩慢に起こる。再発の数が著しく増加する。