小殿筋

小殿筋 - m。小臀筋

大腿筋のすべての線維が同時に収縮すると、大腿は外転します。脚が自由状態にある場合、大腿筋の前部線維は大腿を内旋させます。前部線維が収縮すると、大腿は内旋（回内）し、中殿筋も同様に内旋します。後部線維のみが収縮すると、大腿は外旋します。中殿筋と共に、歩行時に骨盤を安定させます。

起源: 腸骨翼の外側表面、臀線の前部と下部の間

付着部: 大転子

神経支配：脊髄神経L4-S1 - 仙骨神経叢 - 上殿筋

診断: トリガーポイントは、筋肉の前部と後部に存在する可能性があります。大殿筋、中殿筋、大腿筋膜張筋の下にあります。そのため、緊張している部分を触診するのは非常に困難ですが、局所的な圧痛を感じることがあります。大殿筋と中殿筋が完全にリラックスすると、臀部の深部に緊張した線維が時折触知されることがあります。トリガーポイントを長時間圧迫すると、関連痛のパターンが得られる場合があります。筋肉の前部のトリガーポイントを調べるには、患者は股関節を最大限に伸展させた状態で仰向けに寝ますが、楽な状態を維持します。必要であれば、膝の下に枕を置くこともあります。上前腸骨棘を特定します。大腿筋膜張筋は、患者に抵抗に逆らって大腿を内旋（回内）させるように依頼することで特定します。大腿筋膜張筋は皮膚のすぐ下で触診されます。小殿筋の前部線維は、大腿筋膜張筋の前方および後方、すなわち上前棘の直下で触診できます。患者によっては、中殿筋線維の薄い層に隠れている場合があります。また、大腿筋膜張筋の背後にある中殿筋に隠れている場合もあります。そのため、大腿筋膜張筋の前縁を触診する方が、後縁よりも効果的です。小殿筋後部のトリガーポイントを検査するには、患者は健側を下にして横になり、大腿を内転させ、30°に軽く屈曲させます。小殿筋の下後縁（内側縁）は、梨状筋線の位置によって定義されます。梨状筋は、触知可能な大転子（梨状筋腱の付着部）の上縁から1cm頭側から始まり、仙腸関節のすぐ下の仙骨の触知可能な縁の上端まで伸び、そこから梨状筋は骨盤腔に入ります。トリガーゾーンは、この線の上、正中線より上、そして中央3分の1と外側3分の1の境界に位置します。

関連痛。小殿筋のトリガーポイントからの痛みは、長期間にわたり、非常に激しい場合があります。小殿筋の前部および後部のトリガーポイントは、脚の後外側から足首にかけて関連痛を引き起こします。小殿筋の前部のトリガーポイントは、臀部の後外側、大腿外側、膝に関連痛を引き起こします。前部のトリガーポイントからの関連痛は足首より下には広がりませんが、まれに足の背側に広がることがあります。前部のトリガーポイントは、臀部の下内側、大腿後面、ふくらはぎ、そして時には膝の裏側にも関連痛を引き起こします。

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