僧帽筋と首の痛み

僧帽筋 - m. 僧帽筋

すべての線維が両側に収縮すると、筋肉は頸椎と胸椎の伸展を促します。上部の線維が収縮すると、肩甲骨と鎖骨（肩甲帯）が上方に上がり、肩甲骨の下角が外側に回転します。肩甲骨が（他の筋肉によって）固定されている場合、僧帽筋の上部束は頭を側方に向けます。左右の上部束が同時に収縮すると、動きに抵抗がある場合のみ頭の伸展が起こります。中部の線維は肩甲骨を脊椎に近づけます。肩峰に付着している最上部の中部束も肩甲骨を脊椎に近づけますが、この動きに含まれるのは肩甲骨の上方回転が始まった後です。下部の線維は肩甲骨を下げます。中部と下部の線維は、他の筋肉によって肩甲骨が回転している間、肩甲骨を安定させます。

起源: 外後頭隆起、項中隔、I - XI (XII) 胸椎の棘突起

停止部: 鎖骨肩峰筋、肩峰、肩甲骨棘

神経支配：脊髄神経C2-C4 - 頸神経叢 - n. 副神経

上部筋束

1. 患者を臥位または座位にし、患側に頭部を軽く傾けることで、僧帽筋の上部束を適度に弛緩させます。僧帽筋の自由上縁をピンセットのように掴み、その下にある棘上筋から上方に引き上げます。次に、僧帽筋を指の間でしっかりと転がし、触知可能な弾性バンドを出現させ、局所的な痙攣反応を誘発し、局所的な圧痛を確認します。これらの弾性バンドは、僧帽筋上部束（緊張性頭痛の主な原因）の前縁の中央部に認められます。
2. トリガーゾーンは、前述のトリガーゾーンの背後にある深層線維をピンセットで触診することでも検出できます。トリガーゾーンは、肩甲骨の真上、正中線付近に位置します。

中部および下部の筋束

僧帽筋の他のトリガーゾーンを診察する際、患者は腕を体の前で組んで座り、肩甲骨を広げ、背骨を後弯させます。緊張した筋線維を特定するために、医師は筋線維を滑らせる触診を行い、その下にある肋骨に沿って筋線維を転がします。トリガーゾーンは以下のように特定できます。

1. 僧帽筋の下部束の外側線維において、筋線維が肩甲骨の内側縁を横切る領域、場合によっては肩甲骨下角またはその下方で発生する。しこりまたは結節として触知されるが、肩甲骨が前上方に移動することで筋線維が伸張されない限り、気づかれないことがある。
2. 棘下筋の内側端より上の僧帽筋の下部束の上部線維内;
3. 中間束の浅水平線維の深部触診により明らかにされる、肩甲挙筋の肩甲骨への付着部の1cm内側に位置する領域。
4. 肩峰付近の棘上筋の外側端の上方。このあまり一般的ではないトリガーゾーンを見つけるには、僧帽筋の中間束の外側線維を深く触診する必要があります。
5. 僧帽筋の中間束の最も表層の線維が肩甲骨を持ち上げる筋肉と交差する領域（まれ）。

関連痛

上部の筋束から：

僧帽筋のトリガーポイントは頭痛の一般的な原因です。

1. 片側の頸部後面から乳様突起にかけての痛み。反射痛が強く、側頭部と眼窩の後ろを中心に頭の半分にも投影されます。さらに、下顎の角度が捉えられることもあります（咬筋にトリガーゾーンがある場合など）。
2. 上記の反射役割ゾーンの少し後ろの領域にある首の痛み。

中間と下のバンドルから:

1. 肩甲骨上部の深部拡散性筋緊張および痛み。
2. 肩甲骨の椎縁に沿っておよびその内側に灼熱痛がある。
3. トリガーゾーンとCVII-TIII棘突起の間の筋肉の内側部分の反射性表面灼熱痛。
4. 肩峰または肩の上部の鋭い痛み。
5. 反射性自律神経症状の形で、同側腕の外側端、時には大腿部に、立毛運動反応（鳥肌）を伴う不快な震えの感覚が現れる。