膵嚢胞の診断
最後に見直したもの： 03.07.2025
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臨床検査は膵臓嚢胞の診断にはほとんど役に立たず、せいぜい慢性膵炎の兆候、つまり膵臓の外分泌機能と内分泌機能の障害を明らかにする程度です。
膵嚢胞を検出する主な方法は、超音波検査と CT です（残念ながら、比較的新しい診断方法であるため、国内のすべての病院で利用できるわけではありません）。前述のように、場合によっては、臓器が通常の位置（通常は上腹部または腹部の左上腹部）から変位していることから、放射線科医は患者に膵臓の腫瘍または嚢胞があると考えることがあります。さらに、単純放射線検査では、急性膵炎または慢性再発性膵炎の別の増悪後の以前の壊死領域に石灰化領域または個々の小さなカルシウム塩沈着病巣が検出される場合があります。また、結果として生じた嚢胞の壁に石灰化領域が見つかることもあります。気腹中の断層撮影、膵嚢胞を検出するためのスキャンなどの研究方法は、現在ほとんど使用されていません。膵嚢胞、特に炎症性または外傷性膵嚢胞に対するERCPは、膵液の流れと逆方向に造影剤を膵管に注入することで膵炎を悪化させる可能性があるため、安全ではありません。しかし、経験豊富な専門医が特別な適応症に基づいて行うこの方法は、嚢胞と膵管のつながりを確立することを可能にします。膵嚢胞の検出のための血管造影は現在ではほとんど行われていませんが、特に診断が難しい症例では、膵臓の局所的変化の性質を明らかにし、嚢胞の存在を確認できる場合があります。
[ 膵嚢胞の鑑別診断
膵臓嚢胞と近傍臓器の腫瘍および嚢胞、大網、後腹膜または腸間膜膿瘍、横行結腸の腸間膜の腫瘍および嚢胞との間で鑑別診断が行われます。
膵嚢胞の二次鑑別診断は、個々の症例における嚢胞の性質を明らかにすることです。なぜなら、原因の多様性から、異なる起源を持つ嚢胞は本質的には「外見的」なものであり、（特に現代の機器による診断法を用いれば）複数の全く異なる疾患の最も容易な兆候に過ぎないからです。しかしながら、症状の特異性、既往歴（過去の膵炎発作、特に心窩部および左季肋部における腹部外傷）、場合によっては嚢胞を含む膵疾患の遺伝的伝達に関するまだ完全には解明されていない要素、他の臓器の多嚢胞性疾患の有無、エキノコックス症などは、異なる起源を持つ嚢胞をある程度区別するのに役立ちます。嚢胞の発生頻度も考慮する必要があります。最も多く（数十倍）見られるのは、膵臓壊死巣を伴う重度の膵炎の結果として発生する嚢胞であり、外傷後嚢胞、すなわち仮性嚢胞はやや少ないです。さらに、超音波検査やCT検査などの最新の機器を用いた検査方法により、場合によっては様々な原因による膵嚢胞をより正確に鑑別することが可能です。