歯の神経の除去

齲蝕が進行する過程では、歯のエナメル質が破壊され、そこに穴が開きます。この穴に微生物が侵入し、まず緻密な象牙質が侵され、次に歯髄（歯の内部空間を満たす線維性結合組織）が侵されます。歯髄で炎症が起こると、歯の神経が失われます。この場合、患者は激しい痛みを感じ、歯髄は浮腫を起こし、神経終末が圧迫されます。

歯の神経の除去は、歯の神経が機械的に破壊された場合、大きな虫歯の穴ができた場合、また頻繁に不快な痛みがある場合に適応となることがあります。以前は、歯の神経を除去する処置を行うために、歯科医はヒ素を患部の歯髄に塗布していました。その後、患者に仮の詰め物をしますが、2日後にヒ素とともに仮の詰め物を取り除き、その後神経を除去しました。このような処置は非常に長い時間がかかり、かなりの痛みを伴いました。現在では、最新の技術のおかげで、歯の神経を除去する処置は約30分で、局所麻酔下で行われます。処置後、患者に仮の詰め物をし、歯のX線検査が行われます。X線検査の結果が良好であれば、根管と虫歯の穴は最終的に充填されます。歯の神経を除去するような極端な処置を避けるためには、口腔の健康状態を注意深く観察し、予防のために定期的に歯科医を受診する必要があります。

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歯の神経を取り除く処置

歯の神経を除去する処置は、事前の麻酔なしには開始できません。以前はこの目的でヒ素が使用されていましたが、処置は長時間にわたり、痛みを伴いました。現代医学では、麻酔へのアプローチははるかに穏やかです。麻酔薬の助けを借りて、患者の神経は約30分間、痛みを伴わずに除去されます。麻酔を投与した後、必要な器具を用いて歯髄へのアクセスを開き、根管を徹底的に洗浄し、すべての微生物を破壊した後、歯の機械的および薬物的治療が行われます。根管の長さを測定するために、患者のX線撮影または根尖長測定器（根管の長さを測定できる特殊な器具）が使用されます。必要に応じて、患者に仮の充填を行うこともあります。その場合、治療は少し後に再開する必要があります。そして、必要なすべての処置が完了した後、恒久的な充填が行われます。充填の効果は、根管洗浄の質に直接左右されます。

乳歯の神経除去

乳歯が虫歯によって破壊され、その結果として歯髄炎を発症した場合、乳歯の神経の除去が必要になることがあります。生後6か月頃から乳歯は生え始めますが、永久歯ではないにもかかわらず、虫歯の影響を受けることがあります。このような損傷の結果、歯髄炎が発生する可能性があり、その場合は神経の除去が必要になります。乳歯の歯根は形成されたり溶解したりすることがあるため、根管治療を行う際に、発達中の永久歯が損傷される可能性があります。このため、乳歯の神経を除去する際には、根管は根の全長にわたって処理および充填されるのではなく、根の出口のみに処理および充填されます。この目的のために特別な準備が行われます。これらの準備により、すべての微生物が破壊され、永久歯に置き換わるまで乳歯の存在が維持されます。

前歯の神経を除去する

前歯の神経を抜く手術は、事前の準備と検査を要する、かなり複雑な手順です。歯の神経を抜く前に、医師は根管を洗浄し、消毒処置を行います。その後、局所麻酔下で神経を直接抜き取り、抜髄した歯に詰め物をします。

妊娠中の歯の神経の除去

妊娠中の歯の神経除去は、妊娠中期から行うことが推奨されます。胎児の臓器や器官系は妊娠初期に形成されるため、この時期には、緊急を要する場合を除き、歯科治療は控える方が賢明です。神経を直ちに除去する必要がある場合を除きます。治療を開始する前に、服用した薬について医師に報告する必要があります。神経除去前の鎮痛に使用される現代の麻酔薬は局所作用があり、胎盤を透過しないため、胎児の安全が確保されます。根管治療前にレントゲン検査が行われるため、妊婦には安全上の理由から有害な放射線から保護する特別な鉛エプロンが提供されます。

親知らず：神経の除去

親知らず：親知らずの神経除去は、歯髄に炎症が生じた際に、予備麻酔を用いて行われます。麻酔投与後、根管の洗浄と細菌の除去が行われます。親知らずの神経除去手術は全体で約30分かかります。根管の長さを測定するために、まずX線検査を行うか、専用の器具を用いて測定します。治療中に仮の詰め物が必要になった場合は、次回の診察時に永久的な詰め物をすることができます。

神経を除去する歯の治療

歯の治療を行う前に、徹底的な検査とX線検査を行う必要があります。神経を除去する場合は、まず根管を洗浄し、その後に充填を行います。神経を除去する歯の治療は、以下の適応症に厳密に従って行われます。

• 歯髄の炎症過程の進行。主な症状は、自発的に発生する頻繁な再発性疼痛です。
• 虫歯および歯髄の感染による歯の破壊。

歯髄壊死。この病変は外傷や感染によって発症することがあります。この過程は通常、無症状で進行するため、合併症のリスクを高める可能性があります。診断検査はX線検査を用いて行われます。

歯の神経を除去した場合の影響

治療技術に従わずに歯の神経を除去すると、次のような結果が生じる可能性があります。

1. 根管が未閉鎖、充填物の品質が悪い。
2. 口腔内の消毒剤による治療が不十分で、その結果細菌が完全に破壊されないために炎症および疼痛症候群が発生する。
3. 詰め物による歯根または顎神経の圧迫。このような状況では、神経痛から軟部組織の麻痺に至るまで、合併症が生じる可能性があります。
4. 器具の破片が歯の穴に入り込むことで生じる不快感や痛み。このような状況が発生する可能性は低いですが、万が一発生した場合は抜歯が必要となる場合があります。
5. 歯根の破折。これは医師の専門性の欠如が原因で起こる可能性があります。質の高い神経除去が行われていれば、このような事態は発生しないはずです。歯根が破折すると治療が不可能となり、結果として歯を抜歯する必要が生じます。

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抜歯時の神経損傷

抜歯中に神経が損傷すると、唇、顎、舌、頬の知覚喪失などの症状が伴います。神経の損傷の程度によっては、回復に数日から数ヶ月かかる場合があります。場合によっては、神経の修復が不完全で、知覚が永久に失われるなどの合併症が起こる可能性があります。歯科医師は、抜歯後のこの合併症を最も危険なものの一つと考えています。このような症状の治療には、ビタミンB群とCの投与、ジバゾールの注射が用いられます。麻酔薬とビタミンB群を用いた電気泳動法や、鍼治療が行われる場合もあります。

神経を除去した後、歯が痛む場合

神経除去後に歯が痛む場合、これは麻酔効果が切れたことによる完全に自然な反応である可能性と、何らかの合併症の発生の両方を意味する可能性があります。神経除去後の歯の痛みは、歯の知覚過敏や噛んだ時の痛みを伴うことがあります。突然の痛みが現れる場合もあり、通常は夜間に強くなり、頭痛や全身の体調不良を引き起こします。神経除去後に歯が痛む場合は、鎮痛剤を服用して不快感を和らげることができます。ヨウ素、塩、または重曹で作った洗口液も、歯の不快感を和らげるのに役立ちます。洗口液を作るには、コップ1杯の水にヨウ素5滴と重曹または塩小さじ1杯を加え、痛む歯を1～2分間口の中に含みながらすすぎます。通常、このような痛みは1日、長くても3日で治まります。しかし、神経除去後の痛みが炎症プロセスの進行を示唆し、直ちに医療介入が必要となる場合もあります。

炎症が起こると、痛みは時間とともに増すばかりで、適切なタイミングで医師の診察を受けないと、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

神経を除去した後、歯が脈打つ場合

神経除去後に歯が脈打つような感覚がある場合、神経の損傷や除去が不完全な兆候である可能性があります。神経損傷の主な症状は、歯の激しい脈打つような感覚、急性の痛み、そして過敏症です。痛みは近くの歯だけでなく、首、耳、こめかみにも放散することがあります。これは、神経の不完全な除去に関連する炎症プロセスの発生を示しており、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

神経を除去した後、歯が痛む場合

神経を抜いた後に歯が痛むケースはよくあります。これにはいくつかの原因が考えられます。第一に、神経を抜いた際に歯根の上部で出血が起こり、神経が神経幹から離れてしまうことです。これらの要因は、神経を抜いた後の痛みの発生に大きく影響します。第二に、神経を抜いた後、歯に膿が溜まると痛みが生じることがあります。このような場合、通常は噛んだ時に痛みが生じます。このような場合は、周辺組織の炎症を抑えるための治療が必要です。第三に、神経を抜いた後に歯痛が生じる原因としては、刺激を与え痛みを誘発する薬剤を用いた根管治療が挙げられます。神経が完全に除去されていなかった場合や、神経の除去に何らかのミスがあった場合、これらはすべて痛みの原因となる可能性があります。歯髄を抜いた後、歯の痛みは3～5日間続くことがあります。

しかし、神経を抜いた後は、痛みがそれほど長く続くことはないはずです。神経を抜いた後も歯の痛みが治まらない場合は、歯科医を受診する良い機会です。

歯の神経除去の合併症

歯の神経を除去すると、次のような合併症が起こる可能性があります。

• 不完全な神経の抽出;
• 開いた根管、質の悪い充填物。
• 不十分な消毒処理の結果として微生物が侵入し、痛みや炎症が発生する。

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神経を抜いた歯

神経を除去し、根管を事前に洗浄した後、歯を丁寧に詰める必要があります。必要であれば、まず仮の詰め物をし、その後の歯科検診で永久的な詰め物をします。神経を除去した後は歯が非常に弱くなるため、多くの歯科医師はセラミッククラウンの装着を推奨しています。根管の詰め物が不十分な場合は、繰り返しの治療が必要になる場合があります。

神経除去後の歯の黒ずみ

神経を抜いた後の歯の黒ずみはよく見られます。歯を白く戻すには、根管内漂白法が効果的です。この方法では、歯の空洞に特殊なホワイトニングジェルを充填します。ホワイトニングの前に、黒ずんだ歯の詰め物を取り除き、根管を徹底的に洗浄します。その後、歯の開口部にホワイトニングジェルを充填し、仮の詰め物をします。14日後、結果に応じて、歯の黒ずみが残っている場合は、繰り返し漂白を行うことができます。最大の効果を得るには複数回の処置が必要な場合がありますが、4回を超えることはありません。歯が白くなったら、元に戻ります。ホワイトニング効果の持続期間にもよりますが、約1年後には繰り返しの歯内漂白を行うことができます。歯髄を除去した歯のホワイトニングは、子供、妊娠中、授乳中の女性には推奨されません。この処置は、過酸化水素に対するアレルギー反応がある場合や歯の過敏症がある場合にも禁忌となります。

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神経を除去した後、歯が黒ずんでしまったのはなぜですか？

神経除去後に歯が黒ずむ場合、充填不良、拡大不足、消毒薬の使用などが原因として考えられます。完全な消毒を行うには、消毒薬が根の上部まで浸透し、根管内漂白を行う必要があります。この処置は、1本の根管の治療に約30分かかります。根管が複数ある場合は、1時間から1時間半ほどかかることがあります。その後、充填を行います。神経除去後に歯が黒ずんだ場合は、専用のジェルを用いた根管内漂白法で白さを取り戻すことができます。

歯の神経を除去するにはどれくらいの費用がかかりますか？

歯の神経を除去する費用は、歯科医の診察時に個別に決定され、処置の複雑さや、実施するクリニックの選択によって異なります。通常、歯の神経を除去するには、根管の洗浄、消毒剤による処理、そして根管への充填が伴います。具体的には、歯の神経を除去するには、口腔内への麻酔薬の導入、歯の治療と歯髄へのアクセス、神経の直接除去、そして根管への充填といった段階が含まれます。これらのすべての処置は、歯内療法（endodontics）の一環であり、歯の神経を除去する費用に影響を与えます。