成人のブルセラ症の症状

ブルセラ症の急性発症を伴うインキュベーション期間は約3週間続くが、この疾患が一次潜伏期として始まり、その後ブルセラ症の症状が現れた場合、インキュベーションは数ヶ月続くことがある。ブルセラ症の症状は、臨床的形態の分類を開発する必要性を引き起こした。ブルセラ症には1つの分類がありません。

N.I.によって提案されたブルセラ症の臨床的形態の分類。Ragoza（1952）に記載されており、臨床的および病原性の原理に基づいて構築されている。N.I. ラゴサは、ブルセラシス過程の相ダイナミックスを示した。彼は4つの段階を特定しました。

• 補償された感染（一次潜伏）：
• 局所病変のない急性敗血症（代償不全）、
• 局所的病変の形成を伴う亜急性または慢性の再発性疾患（代償不全または副作用）;
• 残留現象の有無にかかわらず補償の回復。

ブルセラ症の5つの臨床形態は、これらの段階と密接に関連している：

• 一次潜伏;
• 急性敗血症;
• 原発性慢性転移性;
• 二次的 - 慢性転移性;
• 二次的潜在性。

分離可能な選択肢として、敗血症 - 転移形態が区別され、これらの症例は、急性敗血症形態のバックグラウンドに対して別個の焦点変化（転移）が検出された場合に起因する。分類は、選択された各フォームのさらなる発展の動態を示します。

一次潜伏形態のブルセラ症は、実用的な健康状態を特徴とする。それを臨床形態の分類に含めることは、生物の防御力が弱まると、急性または原発性の慢性転移性形態になる可能性があるためである。ブルセラ症感染のこの形態の患者を注意深く調べると、ブルセラ症の症状を末梢リンパ節のわずかな増加、亜熱帯状態、身体的ストレスでの発汗増加の形で見つけることができる。しかし、これらの人々は自分自身が健康であり、効率を完全に維持していると考えています。

Ostrosepticheskayaフォームが高熱（39-40°Cと上記）によって特徴付けられる、温度曲線が起伏現在までいくつかのケースでは傾向があり、多くの場合、間違った（敗血症）悪寒と汗の大規模な毎日振幅再発攻撃に入力します。高いと非常に高い体温にもかかわらず（など、テレビを見て39°Cの温度で読むことができる患者の上に）患者の健康状態の良好な状態のままです。一般的な中毒の他の徴候はない。

典型的には、リンパ節の全ての群で中程度の増加であり、その一部は触診に敏感である。病気の最初の週の終わりまでに、肝臓および脾臓はしばしば増加する。末梢血の研究では、白血球減少症が注目され、ESRは増加しない。この形態の主な違いは、焦点変化（転移）がないことである。抗生物質療法がなければ、発熱は3〜4週間以上続くことがあります。この形態は、患者の生活を脅かすことはなく、また、好都合な治療法がなくても回復する。これと関連して、ブルセラ症の急性型は敗血症とはみなされないが、ブルセラ症の変種の1つと考えられるべきである。

ブルセラ症の慢性形態は急性期を迂回して直ちに発症し、他の症例では急性ブルセラ症の形態の後に慢性ブルセラ症の徴候が現れることがある。原発性および続発性の慢性転移性形態のブルセラ症の症状は、決して異なるものではない。唯一の違いは、肛門炎におけるオセセプチン形態の存在または不在である。

ブルセラ症、慢性症候群の症状は、一般的な中毒によって器官損傷の数の背景を特徴とします。Subfebrilitet長いマーク、弱点は、パフォーマンスを低下させ、神経過敏、悪い睡眠、食欲障害を増加させました。ほぼすべての患者が沿って比較的最近のノード（触診上、ソフト敏感または痛みを伴う）が小さく、非常に密度の高い硬化性無痛リンパ節（直径0.5〜0.7センチメートルを）注意して拡大して登場。とで、全身性リンパ節腫脹を経験しました 肝臓や脾臓がしばしば増加することがあります。この背景に対して、器官病変が明らかになる。

筋骨格系の最も一般的な敗北。患者は筋肉や関節の痛みに、大部分は痛みを訴えます。ブルセラ症は多発性関節症によって特徴付けられ、悪化するごとに新しい関節がこの過程に関与する。膝、肘、肩、股関節はよりしばしば影響を受け、まれには手と足の小さな関節である。骨関節炎、関節炎、滑液包炎、外骨症の特徴。関節は腫れ、それらの動きは限られています、それらの上の皮膚、通常、通常の色です。関節の可動性および変形の障害は、骨組織の増殖によって引き起こされる。背骨は脊柱に罹患し、より頻繁に罹患する。

ブルセラ症では、サルコイル炎が典型的であり、その診断上の重要性は非常に高い。なぜなら、他の病因はそれを非常にまれにしか引き起こさないからである。サルコイル炎を特定するために、多くの診断技術がある。有益な症状エリクセン：患者はドレッシングテーブルの上に置き、横位置で腸骨稜に圧力を生じさせるか、両手で仰臥位でフロントアッパ腸骨稜を圧搾されます。片側性嚢状気管支炎の場合、罹患側に痛みがあり、両側から仙骨に両側の著しい痛みがある。

潰瘍性大腸炎の診断には、Nahlussa、Larray、John-Beer、Hanslen、Ferghansonなどの他の症状の有無もチェックされています。

症状Nahlassa：患者がテーブルを下に向けて座っているとき、膝関節で脚が曲がっている。四肢が持ち上げられると、冒された仙腸関節に痛みが現れる。ラリーの症状：患者は背中のテーブルの上に置かれます。医師は、両手で腸骨の翼の隆起を両方向に伸ばし、患側（片側性嚢炎を伴う）で痛みが生じる。ジョン - ベラの症状：患者は背中の位置にあり、関節の関節が垂直に圧迫されると、仙腸関節の痛みを感じる。

ブルセラ症の慢性形態は、しばしば関節だけでなく、筋肉にも影響を与える。筋炎は、冒された筋肉の鈍い、長期の痛みを示し、その強度はしばしば天候の変化に関連する。触診では、より多くの場合、手足の筋肉および腰部に、より痛みを伴う領域が識別され、筋肉の厚さにおいて、様々な大きさおよび形状の痛みを伴うシールが触診される。より頻繁にコード、ローラーの形で触診され、まれに円形または楕円形を有する。時間の経過と共に、ある領域では、筋肉の変化は合格するが、他の筋肉群には炎症性病巣が現れる。特定の抗原の導入後（例えば、Burne試験を設定する場合）、罹患した筋肉の領域における痛みを伴う感覚が著しく増強され、時には炎症性浸潤の大きさの増大が判定され得る。

筋炎また、前腕は、すねに皮下組織に局在し、特にしばしば背中や腰にしてもよい組織炎（セルライト）を、検出の患者しばしばブルセラ症（50~60％）。フィールド組織炎（セルライト）の寸法は、5〜10ミリメートル3〜4センチメートルに及ぶ。最初に、彼らは苦痛や触診に敏感な柔らかい楕円形の形成、（時には、患者自身が自分の外見に注意を払う）の形で感じました。将来的には、それらはサイズが減少し、完全に溶解または硬化し、触診中に痛みのない小さな密集形態の形態で長期間留まる。悪化すると、新しい線維炎が現れることがあります。

慢性ブルセラ症における神経系の敗北は、最もしばしば神経炎、多発性神経炎、根髄炎であることが明らかにされている。中枢神経系の病変（脊髄炎、髄膜炎、脳炎、髄膜脳炎）はほとんど見られませんが、これらの合併症は時間がかかり、かなり困難です。

男性の生殖器系の変化は、睾丸炎、副睾丸炎、性機能の低下によって発現する。女性では、卵管炎、髄膜炎、子宮内膜炎が観察されます。無月経があり、不妊症が発症することがあります。妊娠中の女性には、中絶、死産、早産がしばしばあります。小児における先天性ブルセラ症の記述。

時々目の病変が観察される（虹彩炎、脈絡髄炎、ブドウ膜炎、角膜炎、視神経萎縮症など）。

気道感染症は、しばしば抗生物質でうまく治療されていないブリュッセル菌性肺炎を発症する。

可能性のある心筋炎、心内膜炎、大動脈炎およびその他の心血管系の病変。

二次慢性形態は原発性慢性疾患と同じ方法で進行する。どちらも2番目の潜在的な形への移行で終わり、繰り返し繰り返すことができます。

二次潜伏形態は一次潜伏形態と異なり、マニフェスト形式（回帰）に移行することが多い。さらに、二次遅れの背景に対して、慢性形態（関節可動性、不妊症、視覚障害などの制限）後の様々な残留現象を発症させることが可能である。

ブルセラ症の症状およびその経過は、病原体のタイプに依存する。場合ヒツジブルセラ症（ブルセラメリテンシス）牛から感染とき疾患は、しばしばostrosepticheskoy形で始まり、より重度（ウシ流産菌）は、しばしば、主要慢性転移性としてまたはさらに、一次潜在型として生じます。しかし、家畜（ヒツジおよびウシ）の共同コンテンツは時々羊から感染牛を指摘され、その後、人から感染した牛になることに留意すべきであるブルセラメリテンシス。

二次フローラによる合併症はまれです。

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