腸管洗浄とは腸の洗浄のことである。

腸から毒性物質を浄化する最も信頼できる方法は、プローブを使用して腸を洗浄し、特別な溶液（腸洗浄または腸洗浄）を導入することだと考えられています。

この方法の治療効果は、後期胃洗浄（中毒後2〜3時間）中に大量の毒素が沈着し、血液に入り続ける小腸を直接洗浄できることにあります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

腸洗浄を行う方法

腸洗浄を行うには、金属製のマンドレルが挿入された2チャンネルシリコンプローブ（長さ約2m）を鼻から患者の胃に挿入します。次に、胃カメラの操作下で、このプローブをトライツ靭帯から30～60cm遠位まで挿入し、その後マンドレルを取り外します。プローブの遠位端にある灌流チャンネルの開口部から、糜粥（代用液）とイオン組成が一致する特殊な生理食塩水を注入します。

体内の水分過多（腎不全、炎症に伴う広範囲の病巣周囲浮腫、その他の局所的または全身的な水分過多）の場合、浸透圧が血漿浸透圧を超える溶液が使用されます。毛細血管壁の透過性亢進（ショック、アシドーシス、アレルギーなど）の場合、溶液の浸透圧は血漿浸透圧と一致する必要があります。このような場合、まず患者の血漿COPを測定し、次に血漿浸透圧と同等かそれ以上の浸透圧の溶液を調製します。腸洗浄法の説明。

腸洗浄の手順は、適応症や患者の状態に応じて技術的および方法論的に異なります。

方法1（持続腸洗浄）

意識不明の患者における急性経口中毒およびエンドトキシック症の場合、腸洗浄は次のように行われます。

内視鏡下で、2チャンネルの経鼻小腸チューブを患者に挿入します。38～40℃に加熱した生理食塩水を、ポンプを用いて60～200 ml/分の速度でチューブの1つのチャンネルに注入します。しばらくすると、患者は下痢を起こし、溶液の一部が2つ目のチューブのチャンネルから流出します。中毒の原因となった毒性物質は、腸の内容物とともに除去されます。体内の解毒を促進するために、腸洗浄と腸管吸着を組み合わせ、注射器を用いて吸引チューブ（太い）チャンネルを通して粉末状の腸管吸着剤の懸濁液70～150 gを注入します。腸管は、直腸から採取した洗浄水に腸管吸着剤が現れるか、洗浄水が透明になり毒性がなくなるまで洗浄されます。使用される溶液の総量は30～60 l以上（最大120 l）です。腸洗浄の結果、中毒症状は改善します。

腸洗浄に伴う合併症としては、腸管プロービングによる胃腸粘膜の外傷（5.3%）、嘔吐および誤嚥（1.8%）、過水分（29.2%）などが挙げられますが、これらの合併症は、洗浄方法を厳守することで最小限に抑えることができます。過水分は、紫外線照射装置「人工腎臓」を用いることで容易に除去できます。

方法2（部分腸洗浄）

重篤な状態にあり、溶液を自力で投与することが困難な患者の場合、単管の経鼻胃管または経鼻十二指腸管を用いて腸洗浄を行います。患者の血液浸透圧と等しい浸透圧の生理食塩水を使用します。

溶液の温度は37～38℃です。胃内容物の逆流や誤嚥を防ぐため、適切な投与速度を選択し、胃への過剰な充填、患者の上半身挙上、意識障害がある場合の気管挿管を避けてください。溶液は5分ごとに150～200mlずつ投与します。1.5～2.5リットルの溶液を投与すると、軟便が現れ、その後、封入体のない水様便（腸管）が排出されます。便が出ない場合は、2.5リットルの溶液を投与した後、溶液の1回量を半分に減らし、同じ溶液を約1.5リットル（体重1kgあたり25〜30ml）の量で浣腸し、および/または鎮痙薬（パパベリン、ドロタベリン、プラチフィリン、およびアトロピンを除く他の薬剤の1回量）を注射します。プロバイオティクスとペクチンは、毎日の投与量で溶液の最後の部分に追加されます。溶液の総量は、患者の体重1kgあたり70〜80mlです。体の水分バランスのモニタリングは、腸洗浄の前、最中、後に床体重計を使用して患者の体重を測定すること、および患者によって摂取および排泄された体液の量を記録すること、および実験室の恒常性指標の状態によって行われます。

腸洗浄は急性経口中毒における腸の浄化に最も効果的な方法と考えられており、血液浄化法と組み合わせて使用することで、最も速く、最も持続的な解毒効果が得られます。