膀胱造影

膀胱造影検査は、X線やその他の画像技術を用いて膀胱と尿路を検査する医療検査です。膀胱、尿道、または周辺臓器の様々な病状や疾患を診断するために実施されます。

膀胱造影検査の手順には、次の手順が含まれます。

1. 造影剤投与：造影剤は尿道またはカテーテルを通して投与されます。造影剤は、X線検査中に膀胱と周辺臓器の鮮明な画像を作成するのに役立ちます。
2. X線検査：造影剤を注入した後、医師は膀胱の構造と機能を視覚化するためにX線検査を行います。これらの画像では、異常、腫瘍、感染症、狭窄（狭窄）などの問題の有無が明らかになる場合があります。
3. 透視検査: 手順のいくつかの段階では、リアルタイムの透視画像を使用して、膀胱と尿路における造影剤の動きを評価することがあります。

膀胱造影検査は、下腹部痛、排尿時の痛み、尿中の血液の存在（血尿）の検査、外傷または手術後の膀胱損傷の可能性の評価、小児の尿道逆流の診断など、さまざまな臨床シナリオで実行できます。

膀胱造影検査を行う前に、医師は通常、患者と検査内容、検査方法、そして潜在的なリスクとベネフィットについて話し合います。これにより、患者は検査内容を十分に理解し、検査への準備を整えることができます。

手順の表示

膀胱造影検査の主な適応症は次のとおりです。

1. 尿路外疾患：膀胱造影検査は、尿道狭窄、先天性尿路異常、ポリープなど、尿路の構造的および機能的異常を評価するために使用できます。
2. 尿失禁: 患者が排尿をコントロールできない場合、膀胱造影検査によって膀胱の圧迫、尿道の欠陥、尿の逆流などの考えられる原因を特定することができます。
3. 尿路結石の疑い：膀胱造影検査は膀胱または尿路内の尿路結石の検出に使用できます。
4. 外科手術後の評価: 膀胱または尿道の手術後、有効性と組織の状態を評価するために膀胱造影検査を実施することがあります。
5. 腫瘍の疑い: 膀胱に腫瘍が疑われる場合は、膀胱造影検査で腫瘍を検出し評価することができます。
6. 尿逆流：膀胱から尿路に尿が逆流する尿逆流を診断するために膀胱造影検査が行われることがあります。
7. 外傷の評価: 膀胱または尿道の外傷後、膀胱造影検査は損傷の範囲を評価し、治療計画を立てるのに役立ちます。

準備

この検査は、尿路の様々な病変を検出するために必要となる場合があります。膀胱造影検査の準備には、以下の手順が含まれます。

1. 医師に相談する：膀胱造影検査について医師に相談してください。検査の目的と利点、そして起こりうるリスクや合併症について説明を受けます。
2. アレルギー反応の可能性に備えてください：過去に造影剤に対するアレルギー反応を経験したことがある場合は、医師にお知らせください。その場合は、追加の予防措置が必要になる場合があります。
3. 病状について：既存の病状、アレルギー、服用中の薬などについて医師に伝えてください。これにより、医師は手術が適切かどうか、またどのような安全対策を講じるべきかを判断するのに役立ちます。
4. 絶食：膀胱造影検査を受ける前には、通常、絶食が必要です。検査前にどれくらいの期間空腹でいるべきかについては、医師から指示があります。
5. 処置前の検査: 尿路感染症やその他の問題がないことを確認するために、血液検査や尿検査などの処置前の検査が必要になる場合があります。
6. 妊娠していない場合: 妊娠中または妊娠している可能性がある女性の場合は、妊娠中に膀胱造影検査を行うことは望ましくない可能性があるため、医師に知らせてください。
7. 検査の準備：検査前に服を脱いで医療用の衣類に着替えるよう指示される場合があります。また、医療用ガウンをお渡しする場合もあります。検査には数時間かかる場合があることをご承知おきください。
8. 同意: 膀胱造影検査の同意書を読んで署名し、検査に同意し、起こりうるリスクを理解していることを確認します。

処置を実施するための装置

膀胱造影検査では、X線装置または超音波装置を用いて膀胱と尿路を画像化します。検査の目的や詳細に応じて、使用される機器や技術は異なります。

1. X線装置：X線膀胱造影検査では、X線を用いて内臓の画像を作成するX線装置を使用します。尿道またはカテーテルを通して造影剤を注入し、様々な角度からX線撮影を行い、膀胱と尿道を可視化します。
2. 超音波装置：超音波膀胱造影（経腹的超音波膀胱造影）では、超音波装置を用いて膀胱の画像を作成します。この場合、造影剤を尿道から、または静脈から注入します。超音波装置は、膀胱を視覚化し、その機能を評価するために使用されます。
3. 透視検査：X線膀胱造影検査のいくつかの段階では、透視装置が使用されることがあります。透視検査ではリアルタイムの画像が得られ、膀胱および尿路における造影剤の動きを評価することができます。

造影剤

膀胱造影検査で使用される造影剤は、その組成や特性に応じて様々な名称で呼ばれることがあります。膀胱造影検査で使用される最も一般的な造影剤には、以下のものがあります。

1. ウログラフィン: ウログラフィンは、X 線検査で膀胱と尿道を調べるために一般的に使用される造影剤の 1 つです。
2. オムニパーク（オムニパーク）：膀胱造影検査で使用できる別のタイプの造影剤です。X線撮影で造影効果を出すためにも使用されます。
3. Optiray (オプティレイ): Optiray 造影剤は、膀胱を視覚化するために超音波膀胱造影で使用できます。
4. ウルトラコン: ウルトラコンは、膀胱造影検査やその他の教育医学手順で使用される造影剤のもう 1 つの例です。
5. シストグラフィン: 「シストグラフィン」という名称は、膀胱造影検査専用に設計された造影剤を指すために使用されることがあります。

造影剤の選択とその具体的な名称は、臨床状況、検査の目的、そして医療スタッフの個人的な好みによって異なる場合があることに留意することが重要です。通常、医療専門家は、それぞれの膀胱および尿道の検査において、どの造影剤を使用するかを決定します。

技術 膀胱造影

これを実施するための一般的な手法は次のとおりです。

1. 患者の準備:

   • 患者には、処置の目的、処置に含まれる内容、および潜在的なリスクと利点が説明されます。
   • 医師は患者の病歴や造影剤に対するアレルギーの可能性について質問することがあります。

2. 機器の準備:

   • X線装置または超音波装置が操作できるように準備されます。
   • 膀胱に注入する造影剤を準備します。

3. 患者の体位:

   • 膀胱造影検査の種類に応じて、患者はX線検査台または超音波検査台に寝かされることがあります。
   • 患者の配置は、検査する領域によって異なります。

4. 膀胱の準備：

   • X線膀胱造影検査では、カテーテルを用いて尿道から膀胱に造影剤を注入します。検査前に尿道周辺を消毒薬で処理しておく場合があります。
   • 超音波膀胱造影検査の場合、造影剤を静脈内に投与することがあります。

5. 膀胱の画像：

   • 造影剤を注入し、患者の準備をした後、X 線または超音波を撮影して膀胱を視覚化します。
   • X 線検査中に、より詳細な検査のために、異なる投影で複数の画像を撮影する場合があります。

6. 成果評価:

   • 得られた画像や超音波データは専門家によって分析されます。
   • 医師は膀胱、尿道、周囲の組織の状態を評価します。

7. 手続きの完了:

   • 膀胱造影検査が完了したら、造影剤を膀胱から除去します。
   • 研究結果に応じて、患者はさらなる行動や治療についてアドバイスを受けることができます。

膀胱造影検査では何が分かりますか?

この検査は、泌尿器系のさまざまな側面に関する情報を提供することができ、通常、以下の目的で使用されます。

1. 膀胱の異常の検出: 膀胱造影検査は、憩室 (膀胱壁のポケット)、結石、ポリープなど、膀胱の形状、大きさ、構造の異常を検出するのに役立ちます。
2. 膀胱機能評価：この検査により、医師は膀胱がどのように収縮し、尿を排出するかを評価できます。これは、膀胱機能を評価し、収縮力の低下などの異常を特定する上で有用です。
3. 尿路検査：膀胱造影検査は、尿管や尿道を含む尿路の評価にも用いられます。尿路の狭窄（狭窄）やその他の異常を特定し、正常な尿の排出を妨げる可能性があります。
4. 排尿障害の診断：膀胱造影検査は、尿道逆流（尿道から膀胱への尿の逆流）、尿路感染症、その他の病状の検出に役立ちます。
5. 手術の準備: 泌尿器系の外科手術の前に膀胱造影検査を実施して、臓器の構造と機能に関する追加情報を医師に提供することがあります。

膀胱造影検査は、尿路の様々な疾患の特定と診断に役立ちます。医師はこの検査結果に基づいて治療計画を立て、膀胱や尿路に関連する問題に対する最適な治療法を決定します。

膀胱造影の種類

造影剤の注入方法と移動方向に応じて、膀胱造影にはさまざまな種類があります。

1. 順行性造影：この場合、造影剤は尿道から、つまり尿の流れの方向に膀胱内に注入されます。このタイプの膀胱造影は、膀胱の構造と機能を調べ、排尿状況を評価するために使用されます。
2. 上行性（逆行性）：造影剤は尿道から膀胱内に挿入されたカテーテルを通して注入されます。造影剤は尿管と腎臓へと上昇し、医師はこれらの臓器の構造と機能を調べることができます。逆行性膀胱造影は、小児の尿道逆流症の診断によく用いられます。
3. 直接法：直接膀胱造影検査では、腹壁を穿刺して造影剤を膀胱に直接注入します。この方法は、排尿のコントロールが難しい場合や、膀胱のより正確な評価に用いられます。
4. 排泄性膀胱造影：このタイプの膀胱造影は、膀胱と尿道の検査を組み合わせたものです。まず造影剤を静脈内に注入し、尿道から膀胱へ排泄させます。排泄性膀胱造影では、尿路全体の状態と機能を評価することができます。
5. 静脈内：造影剤を静脈に注入し、尿路に分布させることで、膀胱と尿路の状態を評価することができます。この方法は、逆行性膀胱造影法よりも侵襲性が低い場合があります。

膀胱造影の各タイプにはそれぞれ特定の適応症があり、特定の臨床状況と研究の目的に応じて使用されます。

真菌性膀胱造影

これは、X線と造影剤を用いて膀胱と尿路を検査する診断検査です。この検査により、医師は膀胱の構造と機能を評価し、様々な異常や異常を発見することができます。

排尿膀胱造影検査のプロセスには、以下の手順が含まれます。

1. 上半身裸になってガウンまたは医療用衣類を着用するよう求められます。
2. 仰向けの姿勢でレントゲン撮影台に横たわります。
3. 医療従事者は、柔軟なカテーテルチューブを尿道から膀胱に挿入します。この処置は不快感を伴う場合もありますが、通常は医師の監督下で行われます。
4. カテーテルを挿入した後、カテーテルを通して膀胱に特殊な造影剤を注入します。これにより、医療スタッフは膀胱をX線でリアルタイムに観察することができます。
5. 検査中は、尿路機能を評価するため、排尿や咳などのさまざまな動作をするように求められることがあります。
6. 処置が完了すると、造影剤が膀胱から除去され、カテーテルが取り外されます。

MYC 膀胱造影検査は、尿逆流、尿路異常、腫瘍、尿道狭窄、その他の膀胱および尿路病変など、さまざまな症状や問題の診断に使用できます。

この処置は不快感を伴う場合があり、カテーテルを挿入して膀胱に尿を充満させる際に多くの患者が不快感を覚える可能性があることに留意することが重要です。しかし、これは医師が症状の原因を特定し、最適な治療法を選択する上で重要な診断方法です。

小児の膀胱造影検査

これは、小児の膀胱と尿道を検査するために行われる医療検査です。異常の診断、膀胱機能の評価、排尿障害の検出など、様々な目的で行われます。重要なポイントは以下のとおりです。

1. 適応症: 小児の膀胱造影は、以下の場合に推奨される場合があります。

   • 尿路異常の疑い。
   • 再発性尿路感染症。
   • 先天性膀胱欠損症の疑い。
   • 排尿に関連する症状（痛み、頻尿、尿失禁など）。

2. 準備：膀胱造影検査を受けるお子様には、検査内容をお子様が理解できるレベルで説明し、検査結果について話し合うことが必要になります。保護者の方は付き添い、お子様をサポートしてください。

3. 膀胱造影の種類:

   • 静脈性膀胱造影検査：造影剤を静脈内に注入し、超音波装置を使用して膀胱と尿路を検査します。
   • 逆行性膀胱造影検査：尿道から膀胱内に挿入したカテーテルを通して造影剤を注入します。その後、X線撮影を行い、造影剤の状態を画像化します。

4. 安全性: 膀胱造影検査は一般的に安全であると考えられていますが、尿路感染症や軽度の不快感が生じるリスクがわずかにあります。

5. 結果：膀胱造影検査の結果は、医師が診断を確定し、必要に応じて治療計画を決定するのに役立ちます。また、治療の効果をモニタリングするためにも使用できます。

小児の膀胱造影検査は、通常、小児泌尿器科医や小児放射線科医などの専門医によって行われます。検査に関するあらゆる側面について医療スタッフと話し合い、お子様の安全と快適さを確保するため、彼らの指示に従うことが重要です。

手順の禁忌

膀胱造影検査は診断検査であり、他の医療検査と同様に、禁忌がある場合には検査を行うことが望ましくない、あるいは危険な場合があります。一般的な禁忌は以下の通りです。

1. 妊娠：妊娠中のX線検査は胎児の発育に危険を及ぼす可能性があります。妊婦への膀胱造影検査は、緊急に必要な場合を除き、避けるべきです。
2. 造影剤アレルギー：膀胱造影検査で使用する造影剤にアレルギーがある場合、禁忌となる可能性があります。医師にアレルギーの有無を必ず伝えてください。
3. 急性尿路感染症: 急性尿路感染症の場合、膀胱造影検査によって症状が悪化する可能性があるため、感染症が治療されるまで膀胱造影検査を延期することがあります。
4. 以前の膀胱造影検査に対する重度のアレルギー反応: 患者が以前に造影剤に対して重度のアレルギー反応を起こしたことがある場合、または以前の膀胱造影検査中に他の問題を起こしたことがある場合は、禁忌となる可能性があります。
5. 尿道領域の皮膚損傷: 患者の尿道領域に開いた傷、擦り傷、またはその他の皮膚病変がある場合、膀胱造影検査は望ましくないか、特別な予防措置が必要になることがあります。
6. 非協力的な患者様：膀胱造影検査は、検査中は患者様のご協力が必要です。検査中は患者様が動かないようにしていただく必要があります。患者様が非協力的な場合（精神状態や年齢など）は、禁忌となる場合があります。
7. その他の個別の病状：患者さんのその他の個別の病状によっては、膀胱造影検査が望ましくない場合もあります。医師は個々の症例の病歴と状況を考慮する必要があります。

正常なパフォーマンス

膀胱造影の正常値は、研究の目的や目標によって異なります。しかし、膀胱造影の結果を分析する際には、通常、以下の点が評価されます。

1. 膀胱の形と輪郭: 膀胱は異常や膨らみがなく、規則的な形と輪郭を備えている必要があります。
2. 膀胱への造影剤の充填：検査中は膀胱を造影剤で完全に満たす必要があります。これにより、通常の状態における膀胱の大きさと形状を評価することができます。
3. 収縮機能：膀胱造影検査では、膀胱が収縮して尿を排出することがあります。この機能を評価することで、異常の可能性を検出できます。
4. 尿路クリアランス：この検査では、尿管と尿道のクリアランスも評価します。医師は、造影剤が尿路をどのように移動するかに注目する場合があります。
5. 異常や欠陥がない: 医師は憩室 (膀胱壁のポケットまたは空洞)、腫瘍、狭窄 (狭くなること)、その他の異常を探すことがあります。

処置後の合併症

膀胱造影検査は比較的安全な検査ですが、他の医療検査と同様に、リスクや合併症が生じる可能性があります。膀胱造影検査後に起こりうる合併症には以下のようなものがあります。

1. 感染症：尿道へのカテーテル挿入やその他の器具の使用は、尿路感染症のリスクを高める可能性があります。尿路感染症の既往歴がある、または免疫力が低下しているなど、尿路感染症のリスクが高い患者は、この合併症にかかりやすい可能性があります。
2. アレルギー反応：膀胱造影検査で使用する造影剤に対して、アレルギー反応を起こす場合があります。アレルギー反応は、かゆみ、発疹、発赤、または痛みとして現れることがあります。
3. 痛みと不快感：術後、尿道や腹部に、特に排尿時に軽度の痛みや不快感を感じることがあります。これらの症状は通常は一時的なもので、時間の経過とともに改善します。
4. 微小外傷：カテーテルやその他の器具を膀胱に挿入すると、微小外傷や粘膜の炎症を引き起こす可能性があります。これにより、軽度の出血や血尿（尿に血が混じる）などの一時的な症状が現れることがあります。
5. 排尿量の増加：膀胱造影検査後、一時的に排尿量の増加を経験する患者様もいらっしゃいます。これは膀胱の炎症が原因である可能性があります。
6. 腹膜炎（まれ）：極めて稀ですが、この処置によって膀胱に穿孔（穴が開くこと）が生じ、腹膜炎（腹部の炎症）を引き起こす可能性があります。この合併症は非常に稀であり、すべての安全対策に従うことで回避できます。

処置後のケア

膀胱造影検査後、合併症を回避し、回復を早めるために、一定の注意と推奨事項の遵守が必要となる場合があります。膀胱造影検査後のケアに関する一般的なガイドラインを以下に示します。

1. 水を飲む: 造影剤を膀胱から排出し、尿路感染症などの合併症を防ぐため、検査後は水分を多く摂取してください。
2. 休息と身体活動の制限: 膀胱造影検査後の最初の数時間は休息し、激しい身体活動を避けることが推奨されます。
3. 副作用への配慮：施術後、不快感、軽い痛み、頻尿などの症状が現れる場合があります。これらの症状は通常一時的なもので、時間の経過とともに改善する可能性があります。
4. 感染リスクを減らす：尿路衛生を厳守してください。排尿の前後に排尿し、数日間は公共のプールや温水浴槽での入浴を避けてください。
5. 自分の状態を監視してください: 発熱、出血、痛み、または状態の悪化などの深刻な症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
6. 継続的な医療監督：施術後、個々の状況に応じて、医師から必要なケアについてアドバイスを受ける場合があります。医師の指示に従ってください。

尿路造影検査と膀胱造影検査

尿路造影検査と膀胱造影検査は、造影剤とX線を用いた尿路の放射線学的検査ですが、尿路の異なる側面に焦点を当てており、それぞれ独自の特徴があります。尿路造影検査と膀胱造影検査の主な違いは以下のとおりです。

1. 研究分野:

   • 尿路造影：この検査では、腎臓と尿管の構造と機能を評価します。尿路造影には、主に静脈性尿路造影（IVU）と排泄性尿路造影（EU）の2種類があります。
   • 膀胱造影検査：この検査では、膀胱と尿道の構造と機能を評価します。

2. 研究の目的：

   • 尿路造影：尿路造影の主な目的は、腎臓とその血液濾過能力を評価し、尿管と尿路を通る造影剤の通過を追跡することです。
   • 膀胱造影：膀胱造影の主な目的は、膀胱の構造、形状、機能を評価し、尿路の異常や異常を検出することです。

3. 造影剤の種類:

   • 尿路造影検査：尿路造影検査では、静脈に注入され腎臓と尿路に分布する静脈内造影剤を使用します。
   • 膀胱造影：膀胱造影では、尿道を通して、または他の手段で膀胱に直接注入される造影剤を使用します。

4. 手順の詳細:

   • 尿路造影検査: 尿路造影検査には 2 つのステップがあります。最初に腎臓と尿管の X 線撮影 (RUT)、次に膀胱と尿道の X 線撮影 (UU) です。
   • 膀胱造影検査：膀胱造影検査では膀胱と尿道を評価し、造影剤を膀胱に直接注入します。

5. 適応症：

   • 尿路造影：尿路造影は、結石、腫瘍、狭窄、異常など、腎臓、尿管、膀胱、尿道の病変を検出するために使用できます。
   • 膀胱造影：膀胱造影は通常、膀胱を評価し、尿の逆流やその他の尿路異常を検出するために行われます。

尿路造影検査と膀胱造影検査はどちらも尿路の診断に重要な方法であり、様々な臨床目的に使用できることを認識することが重要です。これらの検査のどちらを選択するかは、具体的な状況と医師のアドバイスに基づいて決定されます。