膀胱白板症

泌尿生殖器系は、人体の中で最も脆弱な器官の一つです。膀胱炎やその他の炎症性疾患に加えて、膀胱白板症などの痛みを伴う構造変化が生じることがあります。これは、器官上皮の病的な角質化、すなわち移行上皮組織が扁平組織へと変化する現象です。その結果、粘液組織に角質化巣が形成され、必要な保護機能を果たせなくなり、やがて膀胱の慢性炎症の発症につながります。

白板症は膀胱炎と間違われることがよくありますが、膀胱炎は通常の治療では治りません。適切な治療は、適切な診断によってこの潜行性疾患が確認された後にのみ処方されます。[ 1 ]

疫学

女性患者における尿路下部の慢性炎症は非常に一般的であり、泌尿器科医、婦人科医、セラピストを受診する最も一般的な理由となっています。

排尿障害は、毎年約300万人のアメリカ人女性を医師の診察へと「連れて」います。旧ソ連圏では、100万人の患者に対し、約1万5000～2万件の症例が報告されています。10人に2人の女性は、生涯で少なくとも一度は膀胱の炎症性疾患を患い、そのうち1人は慢性的な炎症を患っています。

膀胱白板症は再発しやすいのが特徴的です。女性の2人に1人は、炎症が治まった後も年間を通して再発を繰り返しており、膀胱炎の増悪の50%は年間3回以上発症していることが判明しています。

様々なデータによると、膀胱白板症は、持続的な排尿障害と慢性骨盤痛を伴う症例の64～100%で膀胱鏡検査中に診断されます。病変の最も一般的な部位は、膀胱頸部と膀胱三角部です。

この病気の有病率が高いにもかかわらず、白板症は未だに最も研究の進んでいない膀胱粘膜組織の病理の一つと考えられている。[ 2 ]

原因 膀胱白板症

数多くの研究にもかかわらず、膀胱白板症の原因は依然として科学者にとって謎に包まれています。最も一般的な説は、白板症は子宮内異常の結果であるというものです。つまり、子宮内発育中に尿路壁に特定の欠陥巣が形成されるということです。この説は、この疾患が尿路発達障害を持つ人に最も多く見られるという事実によって裏付けられています。さらに、後ほど説明する危険因子も何らかの影響を与えます。最も一般的なのは感染の影響です。細胞の変化は、感染性病変の後に発症します。[ 3 ]

白板症の発症は、以下の感染によって引き起こされます。

• 淋菌;
• クラミジア;
• トリコモナス;
• ヘルペスウイルス;
• パピローマウイルス。

血液やリンパの流れを通じて別の感染症が膀胱に侵入することもあります。

• ブドウ球菌;
• 連鎖球菌;
• 大腸菌など

危険因子

以下の要因により、膀胱白板症を発症する可能性が高まります。

• 下垂体と視床下部、そして女性の一対の性腺である卵巣の機能に影響を与える内分泌疾患。エストロゲンレベルの上昇に伴い、上皮は脆弱になり、変形を起こしやすくなります。一部の患者では、ホルモン剤の長期投与後に白板症が発症し始めます。
• 膀胱または膀胱に近接する臓器における炎症過程。白板症は、慢性膀胱炎、尿路結石症、膀胱の外傷、膀胱腔への異物の侵入などを背景に発症することが多い。
• 体内の慢性的な病理学的プロセス - 例えば、慢性扁桃炎、虫歯、腎盂腎炎など。
• 免疫防御の長期にわたる深刻な低下。

膀胱白板症の発症は、バリア保護のない乱交、頻繁なストレス、低体温を背景として起こる可能性がある。[ 4 ]

病因

膀胱に問題がない場合、上皮層は糖タンパク質複合体（ムコ多糖類）を生成します。その役割は、微生物細胞が膀胱壁に付着するのを防ぐことです。また、酸の影響による細胞破壊からも細胞を保護します。

上皮の病理学的変化の場合、このような細胞保護は信頼性を失い、病原微生物はほぼ妨げられることなく細胞構造に侵入します。患者は慢性炎症過程を発症します。特異な周期性が現れます。膀胱炎は白板症の進行を悪化させ、それが炎症反応の活性を維持するのです。

微生物感染は主に上行性経路、すなわち外性器表面から尿路に侵入します。血液やリンパ液を介して感染することもあります。しかし、これは比較的まれです。この場合、細菌は腎臓、下部消化管、子宮などの臓器から侵入する可能性があります。[ 5 ]

膀胱三角部の上皮変化は正常範囲内です。この状態は女性にエストロゲンの影響下で発生します。これらの変化が

症状 膀胱白板症

膀胱白板症の基本的な症状は、急性膀胱炎の症状と非常に似ています。患者は、陰部の痛み、頻尿、排尿末期の切れるような痛みや灼熱感、性交時の不快感を訴えます。尿中には、薄い薄片や血の糸状物が視認されることもあります。

問題の最初の兆候:

• 頻繁に膀胱を空にしたい衝動;
• 排尿中に尿の流れが中断されること。
• 排尿時の不快感、痛み、その他の不快な感覚。
• 下腹部の不快感、腰椎の引っ張られる感覚。
• 全般的な健康状態の悪化、無関心、労働能力の低下。
• 膀胱が十分に空にならない感覚。

尿失禁は、すべての患者に起こる症状ではありません。いわゆる頸部白板症（病変が膀胱頸部に位置する場合）の特徴であり、この疾患の進行期に認められます。失禁の程度は様々で、比較的膀胱が充満している状態で失禁が起こる患者もいれば、膀胱が完全に空になってから15～20分ほどで尿漏れが観察される患者もいます。[ 6 ]

示された症状は非特異的であり、白板症の存在だけでなく、膀胱炎の悪化やその他の泌尿器系の問題を示唆している可能性があります。臨床像の説明のみで最終診断を確定することはできません。膀胱鏡検査と生検による徹底的な診断が必要です。

女性の膀胱白板症

膀胱白板症は男女ともに発症する可能性があります。しかし、主に特定の解剖学的特徴により、女性の方が発症する可能性が高くなります。

尿道が短いため、感染性病原体が患者の膀胱に容易に侵入します。また、免疫力の低下、ストレス、その他の要因が相まって、病態が急速に進行します。

ほとんどの場合、感染は外性器から上行して尿路に入ります。

膀胱白板症では、正常な上皮層が平坦化し、角質化した病巣が形成されます。この疾患は、偶然に、あるいは膀胱炎の長期治療が奏効しない際に診断されます。この場合、正確な診断の根拠となるのは、生検とその後の組織学的検査です。

女性では、白板症は膀胱だけでなく子宮頸部にも影響を及ぼすことがあります。この病態は、出産可能年齢の多くの患者に見られます。この疾患は通常、慢性の経過をたどります。

膀胱白板症と妊娠

膀胱白板症は、主に再発の可能性が高いため、妊娠が著しく困難になる可能性があります。妊娠初期に病気が悪化すると、自然流産や胎児の発育障害のリスクがあります。

妊娠後期に症状が悪化すると、早期胎盤剥離、胎児の子宮内感染、早産のリスクが生じます。

妊娠中に白板症が悪化した場合、抗生物質療法は延期されます。ただし、重篤で激しい症状がある場合は、抗生物質が処方されます。治療は出産後に行われます。

白板症の患者は、妊娠前にこの病気を根治するための対策を講じるべきです。頻繁な膀胱炎や慢性膀胱炎を患っている女性であっても、事前に予防治療を受ける必要があります。[ 7 ]

ステージ

膀胱白板症は、その経過中にいくつかの段階またはフェーズを経ます。

1. 扁平上皮細胞への転換。この段階は、移行上皮組織層が多層扁平上皮組織へと再編成されることを特徴とする。細胞自体には変化はない。
2. 扁平上皮細胞の置換。この段階は、変性した多層組織において徐々に病理学的変化を起こし、細胞死への第一歩となります。
3. 細胞の角質化プロセスを背景にした局所的な肥厚の形成。[ 8 ]

膀胱白板症では、複数の硬化過程が起こり、膀胱腔の内壁が侵されます。時間が経つにつれて、膀胱は十分に収縮できなくなり、尿失禁につながります。このような合併症は白板症の特徴ですが、膀胱炎ではこのような症状は見られません。[ 9 ]

フォーム

膀胱白板症には3つの種類があります。

• 扁平白板症;
• 顕著な角質化領域を伴う疣贅性白板症。
• 粘膜組織の潰瘍性病変を伴うびらん性白板症。

平坦型の白板症は、ほとんど無症状で進行することが多く、大きな病変がある場合にのみ特徴的な臨床像が観察されます。

疣贅性およびびらん性の病変は、顕著な疼痛症状を伴います。膀胱頸部白板症は特に激しい症状を呈し、病理学的過程が進行するにつれて患者の状態は急激に悪化し、急性膀胱炎の症状が現れます。薬物療法では目に見える症状の緩和が得られないことがよくあります。

合併症とその結果

膀胱白板症の治療を完了した後でも、患者は病気の再発を防ぎ、次のような合併症を防ぐために、体系的な予防診断を受ける必要があります。

• 悪性腫瘍、膀胱壁における悪性プロセスの進行。
• 尿路の正常な機能の障害、膀胱の収縮力の喪失、尿漏れおよび失禁。
• 腎不全により水分、電解質、窒素およびその他の代謝プロセスが阻害される。
• 出血、血尿。

膀胱白板症は、薬物療法後に再発するケースが非常に多く、保存的治療では完治しないことが多い。より根治的な外科的介入後も、約7～12%の症例で再発がみられる。病変部位の切除が不完全であった場合、再発の原因となる可能性がある。病変部位によっては、より深い処置が必要となる場合があるためである。こうした点を考慮しない場合、病変の不完全な除去につながる条件が整い、白板症の再発につながる。再発が最も少ないのは、高周波切除術後である[ 10 ] 。

診断 膀胱白板症

膀胱白板症の診断は、患者の訴えや客観的検査結果のみに基づいて確定することはできません。膀胱白板症の診断には、膀胱腔臓器の組織片の組織学的検査が必須です。

検査の全範囲はおおよそ次のようになります。

• 既往歴データの収集（発作の頻度と強度、他の病状や素因の存在）。
• 女性の膣検査（鑑別診断と患者の生殖器系の全般的な健康状態の評価の両方に必要）。
• 臨床検査: 血球計算、尿分析、膣および尿道塗抹標本の検査、血液生化学、クレアチニンおよび尿素レベルの評価、尿培養。
• 潜在感染の検出のためのPCRおよびELISA診断。
• 機器診断：腎臓および骨盤内臓器の超音波検査、尿流動態診断法（尿測定法、膀胱鏡検査）、内視鏡検査。[ 11 ]

膀胱鏡検査には、必ず生検（組織標本を摘出し、さらに組織学的に検査する検査）が伴います。白板症の場合、この検査は病理学的に最も有用な情報を提供すると考えられており、疾患の性質、形態、そして損傷の程度を評価する機会となります。膀胱鏡検査では、白板症の病巣は、平坦な白っぽい領域、小さなびらん、あるいは黄色っぽい斑点のように見えます。[ 12 ]

膀胱白板症の診断を明確にするために、腎臓を含むすべての骨盤内臓器に対して超音波検査が行われます。この検査により、問題となる臓器の位置、形状、構造的特徴、大きさが明らかになります。診断の過程では、超音波の流れを反射する結石や腫瘍など、エコー陽性の形成物も検出されることがあります。

膀胱白板症の診断を確定するには、病気の内視鏡画像が鮮明な場合でも、細胞構造における化生的変化を組織学的に検出することが重要です。

差動診断

鑑別診断としては、扁平上皮乳頭腫や、場合によっては膀胱の悪性腫瘍が挙げられます。膀胱白板症と癌は症状が類似することがありますが、尿細胞診や膀胱鏡検査による生検といった適切な診断によって、通常は病状が明らかになります。ヘキシルアミノレブリン酸を腔内に注入した後、青色光を用いた膀胱鏡検査を行うことで、癌の検出確率が高まります。場合によっては、筋組織の採取を含む追加の生検が必要になることもあります。

女性では、膀胱病変と同時に子宮頸部白板症を呈することもあります。しかし、これらの病態が併発することはまれであり、異なる診断および治療法が必要となります。

処理 膀胱白板症

白板症を外科医の助けを借りずに治療できるかどうかは、医師が正確な診断を下し、病状の複雑さを判断した上で判断されます。保存的治療では、疾患の感染性因子に対する薬剤の効果を利用します。

これを行うには、次の薬剤を使用する必要があります。

• 病原菌を破壊する抗菌薬;
• 抗炎症薬;
• 免疫システムを強化する手段。
• マルチビタミン剤。

病理学的過程によって損傷した膀胱壁を修復するために、天然グリコサミノグリカンの類似体である特殊な薬剤を用いた洗浄が行われます。この処置により、損傷した組織を修復することが可能になります。

理学療法と食事療法は治療の補足として適切です。

保存的治療で十分な結果が得られない場合、外科的治療が行われる。[ 13 ]

医師が処方する薬

感染過程の場合、病原体に直接作用する特定の薬剤を処方する必要があります。尿液の予備分析、細菌学的検査、および病原菌叢の抗生物質に対する感受性の評価が行われます。

トリコモナス膀胱炎には、マクミラー、メトロニダゾール、フラマグの処方が必要です。

真菌性炎症には、ピマフシン、イトラコナゾール、フルコナゾールが処方されます。

アシクロビルとインターフェロンは、ヘルペスやサイトメガロウイルスの治療に使用されます。

免疫刺激剤の投与が必要です - 例えば、エキナセアチンキ剤、シクロフェロンなど。

抗生物質療法では、ビフィズス菌とラクトバクテリンが免疫システムをサポートするために使用されます。

長期間にわたって服用するカネフロンやネフロステンという薬は有効です。

モヌレル	クランベリーエキスは、いわゆる天然抗菌薬です。1日1回、就寝前に顆粒1袋を100mlの水に溶かしてお召し上がりください。副作用として、下痢、胸やけ、発疹などが挙げられます。
カネフロン	鎮痛作用と抗菌作用を有する利尿薬のハーブ製剤です。抗生物質療法の効果を高めます。1回2錠（または50滴）を1日3回、十分な量の水と一緒に服用してください。服用中に吐き気、下痢、アレルギー反応が起こることがあります。
ウロレサン	鎮痙作用、抗炎症作用、鎮痛作用、抗菌作用を持つハーブ療法薬です。痛みを和らげ、排尿を正常化します。ウロレサンは、1回1カプセルを1日3回、食事と一緒に経口摂取します。最長1ヶ月間服用可能です（点滴薬またはシロップ剤でも服用可能です）。副作用：消化不良、アレルギー反応、めまい、血圧変動。
ネヴィグラモン	尿路感染症治療薬で、その作用はナリジクス酸の存在に基づいています。1回1gを1日4回、1週間服用します（用量は主治医が調整できます）。主な副作用は、消化不良、胆汁うっ滞、頭痛、視力障害、アレルギーです。
ノリツィン	広域スペクトル抗菌剤、第二世代フルオロキノロン系。錠剤は食間に、十分な水（利尿作用を安定させるため）とともに服用してください。用量と投与頻度は個別に選択してください。副作用として、胸やけ、吐き気、黄疸、不安感の増加、不整脈、低血圧などが挙げられます。

膀胱白板症に対するカネフロン

カネフロンは膀胱炎や腎盂腎炎の治療に最もよく処方されますが、膀胱白板症にも有効です。どのような効能があるのでしょうか？

カネフロンは細菌感染に効果的に対処し、体液と塩分の排出を促進し、尿路組織の損傷を防ぎます。白板症の病巣を外科的に切除する場合も、カネフロンが不可欠です。この薬は炎症過程を抑制し、手術の準備を整えるのに役立ちます。

膀胱白板症の場合、カネフロンは点眼薬（1回50滴、1日3回）または錠剤（1回2錠、1日3回）で服用するのが一般的です。投与期間は2～3ヶ月ですが、医師の判断によりさらに長くなる場合もあります。

この治療法は、薬用泌尿器コレクション、クランベリーとローズヒップをベースにした飲み物の使用によって補完されます。

ビタミン

膀胱白板症の治療と悪化予防のため、多くの医師は体の防御力を強化し、感染に対する抵抗力を高める対策を勧めています。すべての患者にとって、ミネラルを含むマルチビタミン複合体は治療に効果的です。

高品質で複合的な生理活性製剤は、ほとんどの薬局で入手できます。担当医は、次のような最適なビタミン剤の選択をお手伝いします。

• Solgar、ビタミン C 配合天然クランベリー。
• ネフロキャップス、エリートファーム;
• シスチミン、ビバサン;
• ウバ・ウルシ、ネイチャーズ・ウェイ、ベアベリー。
• Vitamax、アロエクランベリー濃縮物、濃縮アロエとクランベリージュース。
• GoLess、カントリーライフ、膀胱の健康。
• D-Formula、Altera Holding;
• レンセプト、アートライフ。

ビタミン剤の服用は通常長期にわたります。服用量は、特定の複合製品の説明書に従ってください。

理学療法治療

膀胱白板症の治療には理学療法がよく用いられます。

• 短パルス電気鎮痛法と組み合わせたレーザー治療。
• 磁気療法によるレーザー治療;
• 磁気療法による短パルス電気鎮痛法
• マイクロ波療法;
• 超高周波療法;
• 正弦波変調電流への曝露;
• 膀胱内フォノフォレシス。

理学療法の過程では、正弦波変調電流に加えて電気泳動法を使用することが推奨されます。この組み合わせにより、疾患によって損傷を受けた臓器からの妨害された刺激を遮断することが可能になります。

膀胱白板症に対する加温処置は不適切です。さらに、自宅で行う加温処置（入浴、温熱パッドなど）は、感染の急速な再発に最適な条件を作り出します。

膀胱白板症に対するオゾン療法

膀胱白板症の一部の患者には、タムスロシン0.4mgを朝に投与し、オゾン濃度6mg/リットルのオゾン化生理食塩水を静脈内投与する併用療法が用いられます。オゾン療法は、1日5回の静脈内投与から成り、その後1日間の休薬期間を挟んで、5日間の投与を繰り返します。投与時間は30分から50分です。

オゾン療法の有効性の基準は、排尿機能の安定化、疾患の臨床症状の消失、臨床検査値および機能指標の改善とされています。通常、改善の最初の兆候は1～2回の施術後に観察されます。

オゾン療法は副作用やアレルギー反応を伴いません。この治療法は非常にシンプルで使いやすく、病院でも外来でも使用できます。

民間療法

残念ながら、民間療法では膀胱白板症を完全に治すことはできません。しかし、医師が処方する複合的な治療において、補助的な役割を果たすことは可能です。

• 彼らはお茶の代わりに、絞りたてのニンジンとビーツのジュースを飲みます。
• ローズヒップオイルとシーバックソーンオイルを浸したガーゼパッドを外性器に当てます。
• 毎日プロポリスを数回噛んでください。
• 夜には、ガチョウの脂肪、ココナッツオイル、またはパームオイルで外性器をケアします。
• 毎日、炭酸飲料水 250 ml (小さじ 1/2 杯) を溶かした牛乳を飲んでください。

薬草をベースに作られた天然ハーブ製剤を加えると良い効果も得られます。

ハーブ療法

• 毎朝、若いモミの葉の煎じ液をコップ1杯（生のモミの葉を大さじ1杯、熱湯250mlに溶かしたもの）飲んでください。飲みやすい場合は、1日に2～3回など、より頻繁に飲むことができます。
• ヘムロックの煎じ薬を服用します。100gの花序にウォッカ0.5リットルを加え、涼しい場所に3週間置いてください。濾して治療を開始します。初日は、チンキ剤1滴を100mlの水に溶かして飲みます。毎日、滴数を1滴ずつ増やし、1日40滴まで増やしてください。
• 毎日、カモミールティースプーン1杯の水で洗ってください（水200mlにつき）。
• 薬局で販売されている高麗人参チンキ剤を、1 日 3 回、小さじ 1 杯ずつ、2 週間ほど服用してください。

覚えておいてください: 民間療法は必ず医師の同意が必要です!

ホメオパシー

ホメオパシー治療は常に保存療法を背景に処方されます。治療法の組み合わせについては、主治医と直接相談してください。膀胱白板症は非常に深刻な病態であるため、治療が適切かつ妥当であることが非常に重要です。ホメオパシー薬の選択は、特定の疾患の詳細を熟知し、患者に関する必要な情報をすべて有する、経験豊富で知識豊富な専門医に委ねるべきです。

ホメオパシー治療の開始当初は、処方計画によっては、いわゆる「一次性悪化」の発現が見られる可能性があることに留意する必要があります。その持続期間と重症度は常に異なり、予測することは不可能です。しかし、数日以内に症状は正常化するはずです。

膀胱白板症患者の複合療法では、以下のホメオパシー製剤を個別に選択した投与量で使用することが可能です。

• Actea racemosa（クロウフット）
• カウスティックス;
• Agaricus muscarius（ベニテングタケ）
• Cocculus indicus (コックルナッツ);
• Conium maculatum（ツガ）
• 炭酸カリウム;
• リン酸カリウム;
• ラケシス（ガラガラヘビ）
• プランタゴ・マジョール（オオバコ）
• Rumex crispus（カーリードック）
• スタフィサグリア。

Berberis Homaccord、Belladonna Homaccord、Populus Compositum などの併用薬の使用も許可されています。

治療法は、膀胱白板症の主な症状に応じて、また患者の体質的特徴を考慮して選択されます。

外科的治療

薬物治療で期待通りの結果が得られない場合、医師は患者に外科医の診察を受けることを勧めます。外科的介入の適応は以下のとおりです。

• 膀胱収縮機能の障害を伴って起こる持続的な炎症プロセス。
• 組織学的に確認された第2度または第3度の白板症。
• 薬物療法では緩和できない激しい疼痛症候群。
• 診断的に確認された非定型細胞構造の存在。これは前癌状態の兆候です。

膀胱白板症の場合、医師は以下の外科的治療オプションを検討することがあります。

• TURは、膀胱の経尿道的切除術です。この介入では、特殊なループ器具を用いて病理学的に変化した粘液組織領域を切除します。ループは内視鏡を用いて尿道に挿入されます。この処置は、臓器に優しいと考えられており、損傷を伴いません。
• 膀胱白斑の焼灼術は、指向性イオン化アルゴンプラズマを用いて組織に高周波電流を流し、熱作用によって行います。この装置は、アルゴンガス源と高周波電流源で構成されています。組織凝固は加熱によって起こります。作用深度は、作用時間、機器設定、および設定電力に依存します。この方法は、病巣を除去するだけでなく、上皮下層の病原菌叢を中和することもできます。
• 膀胱白板症のレーザー凝固術は、明確に区切られた均質な炭化領域を形成します。放射線は完全に吸収され、組織は点状に蒸発します。レーザーの照射深度は、強力な止血効果を背景にほとんど影響しません。これは、血管が充満した膀胱組織に対する手術において、大きな利点となります。レーザー凝固術は、白板症の治療において非常に効果的な方法の一つと考えられています。その明白な利点は、侵襲性が低いこと、良好な止血効果、手術合併症がほぼないこと、そして患者の入院期間が最短であることなどです。リハビリテーション期間は短く、膀胱粘膜のかさぶたは3～4週間で完全に消失します。
• 膀胱白板症のレーザーアブレーションでは、レーザーパルスを用いて、高品質の止血、最小限の外科的外傷、術後合併症の防止、そして短い回復期間を実現します。膀胱白板症の除去は、主に以下の2つの段階で行われます。
  • 特殊な器具を使用して尿道に挿入する;
  • 蒸発法による手術を行う。[ 14 ]

手術中、外科医はパルスの波長、持続時間、周波数を変更することで、プロセス全体を制御できます。

• 膀胱白板症に対するプラズマ動態気化療法は、周囲組織および下層組織への影響を最小限に抑えながら、膀胱の損傷層を完全に失活させるのに役立ちます。術後は抗生物質療法を含む治療期間を通じて細菌の根絶を確実にし、炎症プロセスの新たな波の発生を抑制します。治療計画にグリコサミノグリカン類似体を組み込むことで、術部を覆う保護膜を形成し、尿路病原体の付着を防ぎ、尿粒子の粘膜への浸透を防ぎます。この事実は、再生プロセスを大幅に促進します。

外科的治療後の術後期間は通常比較的短く、抗生物質やその他の支持薬や回復薬の投与が処方されます。

• ベシケアは、膀胱白板症のTUR後に、膀胱過活動症候群の発症を予防するために処方されます。ベシケアはm-抗コリン薬で、1日5mgを2～3ヶ月間服用します。さらに、タムスロシンや理学療法を併用することも可能です。
• 抗アンドロゲン作用を持つ薬剤を含む経口避妊薬は、組織学的に白板症と診断された患者には推奨されません。ただし、膀胱白板症の再発がなければ、例えばジェスなどの同じ薬剤を3～4ヶ月後に服用することは可能です。閉経期には、粘膜組織の状態を改善するためにホルモン補充療法が適切です。
• 抗生物質と抗炎症薬は、炎症プロセスの進行を予防し、組織の回復を促進するために処方されます。例えば、急性の単純性微生物性膀胱炎は、大腸菌、腸球菌、クレブシエラ菌、プロテウス菌などの細菌によって引き起こされる場合が最も多く、膀胱白板症の後に同じクレブシエラ菌が検出されることもあり、その場合は抗菌薬の繰り返し投与が必要になることがあります。

膀胱白板症の食事療法

膀胱白板症をできるだけ早く治すには、治療に加えて食生活の調整も重要です。食事や食品は、消化器官に優しいという原則に基づいて選ぶべきです。蒸し器で調理したり、茹でたり、焼いたりするのがおすすめです。

膀胱白板症の患者に推奨される製品:

• 新鮮な果物;
• 生野菜および茹で野菜（キャベツ、トマト、玉ねぎ、ニンニク、大根を除く）
• あまり脂肪分が多くない魚、白身肉。
• 発酵乳製品;
• シリアル。

1日に約2リットルの水を飲む必要があります。これは、膀胱の自然な排泄と、臓器の粘膜に刺激を与える尿酸濃度の低下に不可欠です。普段のきれいな水に加えて、ハーブティー、無糖の緑茶、ベリーのコンポート、クランベリーゼリーなどを飲むことをお勧めします。

以下の製品は禁止されています:

• スパイス、調味料、唐辛子、マスタード、ホースラディッシュ;
• アルコール飲料;
• マリネ、塩;
• 魚、肉のスープ;
• 燻製および揚げ物製品
• 濃いコーヒー、濃い紅茶、炭酸飲料。
• チップス、スナック、クルトンなど。

この食事療法は、以下の原則に基づいています。食品は可能な限り自然なもので、化学添加物や香辛料は使用せず、塩分は最小限に抑える（できれば塩分を一切含まない）ことです。食品に含まれる刺激物質が少ないほど、待望の回復は早く訪れます。

防止

予防策としては、性感染症、ホルモン異常、全身の感染症の予防が挙げられます。代謝異常、感染症、炎症性疾患は適切なタイミングで治療することが重要です。

喫煙を完全にやめ、アルコール飲料、辛いスパイスや調味料の摂取を制限することをお勧めします。

上記の対策はすべて、個人およびデリケートゾーンの衛生ルールを厳守することと併せて行う必要があります。ビタミンB群、ビタミンA、カルシウム、補酵素などのビタミン療法は、長期にわたって継続する必要があります。

免疫防御の状態と強化には特に注意を払う必要があります。必要な免疫レベルを維持するには、適切かつ十分な食事を摂り、活動的なライフスタイルを送り、新鮮な空気を頻繁に吸い、ストレスを避けることが重要です。

膀胱部分は損傷から保護する必要があり、疑わしい症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。

予測

膀胱白板症の予後は、適切な治療を適時に受ければ良好です。治療は、膀胱壁に不可逆的な損傷が生じる前に行うべきです。最も良好な転帰は、内視鏡的介入により病変部を切除した場合に期待されます。しかし、再発を100%防ぐことは不可能です。白板症の再発はしばしば認められ、新たな治療方針が必要となります。

病気が急速に進行し、尿路の萎縮や弾力性の喪失を伴う場合、予後予測は困難になります。患者は健康状態を正常化するために、長期にわたる維持療法を受ける必要があります。この治療を行わない場合、膀胱白板症に腎不全が合併するリスクが高まります。そして、腎不全は死に至る可能性があります。