アトピー・アレルギー

アトピー反応は、局所的な症状を特徴とするアナフィラキシー型の反応です。このような疾患には、気管支喘息、蕁麻疹、皮膚炎、結膜炎などのアレルギー症状が含まれます。

アトピー性アレルギーは、単純なアレルギー反応と比較して、いくつかの特徴があります。第一に、アトピー反応は抗原の存在に関わらず発症する可能性があります。発症や増悪の原因は、気温の変化や放射線汚染の増加にさえ及ぶ可能性があります。第二に、アトピー性アレルギーは、アレルギー反応を引き起こす因子が呼吸器系やその他の経路を通じて体内に侵入した場合にも発症する可能性があります。

さらに、このようなアレルギー反応は、アレルゲンとの最初の接触直後に発生する可能性があります。次の特徴は、アトピー型アレルギーは遺伝的素因の影響も受けることです。そして最後になりますが、重要な要素は、このような反応には潜伏期がほとんど存在しないことです。

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アトピー性アレルギーの原因

アトピー性アレルギー反応の原因は、次の 3 つのグループに分けられます。

1. ヒト遺伝学は、様々なアトピー性アレルギーの発症に直接的な素因をもたらします。実例によると、アトピー性アレルギーの発症例の50%は、親族が既に同様の疾患を患っていた場合に発生します。
2. 環境要因は遺伝的素因を補完します。影響要因としては、アレルゲンとの継続的な接触、身体活動、食事、感作などが挙げられます。さらに、近年では少人数家族化が進んでおり、子どもの数も増えています。そのため、早期のワクチン接種や抗生物質の使用など、多くの注意が払われています。子どもの体は自ら抗原を生成することができず、自己治癒力が弱まり、アトピー性アレルギーのリスクが高まります。
3. 局所的要因 - これらには、身体および内臓の生理学的特性、特に気管支上皮または皮膚の接着分子が含まれます。

アトピー性アレルギー反応は、上記のいずれかの理由で発生する可能性があります。そして、3つのグループに含まれる要因が複数重なればなるほど、アレルギーの形態はより複雑になります。アレルゲンは、一般的なハウスダスト、動物、植物の花粉、小さな昆虫の排泄物などです。重要なのは、（可能であれば）アレルゲンとの接触を防ぎ、適切な治療を続けることです。

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アトピー性アレルギーの症状

アトピー性アレルギーの症状は、一般的なアレルギー反応と似ています。くしゃみ、鼻水、上気道および下気道の損傷などが挙げられます。皮膚や目のかゆみも見られることがあります。アトピー性アレルギー反応は、鼻甲介の腫れ、息切れ、結膜炎、皮膚の苔癬化も特徴としています。これらの症状は、後にアナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります。アレルギー症状の重症度によっては、小児にアレルギー顔貌が現れることがあります。この症状は、顎が狭く、口蓋が高くアーチ状になり、上顎が長く、噛み合わせが深いことが特徴です。

アトピー性アレルギーの症状はすぐに現れます。重要なのは、医師の診察を受ける前に、アレルゲンを特定し、それへの曝露を最小限に抑えることです。アレルギーの種類によっては、発熱や頭痛が現れることもあります。いずれにせよ、アレルギー症状が生活に著しく影響している場合は、医師の診察を長期間延期しないことをお勧めします。

アレルギーとアトピー性皮膚炎

皮膚の慢性炎症性疾患はアトピー性皮膚炎と呼ばれます。この疾患は感染性ではなく、主な原因は遺伝的素因です。アトピー性皮膚炎は、体の様々な部位に周期的に発疹が現れ、その部位に特徴的な皮膚のかゆみを伴います。

アトピー性皮膚炎には、素因性皮膚炎、湿疹性皮膚炎、神経性皮膚炎の 3 つの形態があります。

素因は乳児によく見られる病気です（乳児の50%に発症します）。症状には、小さな発疹や皮膚の赤みなどがあります。

成人の場合、このような発疹は長い間、神経系の障害との関連性を強調するために神経皮膚炎と呼ばれてきました。

一方、湿疹は炎症過程を特徴とする皮膚疾患です。炎症過程において、皮膚は発赤、水疱、そして痂皮形成へと段階的に変化します。この疾患は、最も徹底した治療を必要とします。

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アトピー性アレルギーの診断

アレルギー症状がアトピー性アレルギーによるものかどうかを確認する方法はいくつかあります。アトピー性アレルギーの診断は、主に以下の3つの方向から行う必要があります。

1. 病気の全体像を把握する。
2. 病原分類;
3. アレルゲンの特定。

アトピー性アレルギーとその病態に関する正確で明確なデータを得るには、これら3つの段階すべてを観察する必要があります。徹底した病歴聴取は、最初の方向性の追跡に役立ちます。病歴聴取とは、発作とその頻度、症状の変化、誘発因子、季節性（ある場合）、治療への反応などを記録する一種の病歴です。病歴には、家族内での類似疾患の有無や遺伝的素因に関するデータも含まれます。

病歴聴取で得られた情報や、観察された症状のアトピー性に関するデータを検証または反証するために、いくつかの診断検査が行われます。まず、好酸球増多症の有無を確認するために、一般的な血液検査が行われます。好酸球数が5～15%であれば、アレルギー反応のアトピー性を示す可能性があります。同じ目的で、鼻汁や唾液の分析も行われます。

既往歴や一般検査のいずれでも結果が得られなかった場合、特異的検査が行われることがあります。これには皮膚テストが含まれます。この検査では、抗原を皮下または皮内に投与し、症状の原因を特定します。皮下投与は皮内投与よりも多くのアレルゲンを特定できますが、皮内投与は皮下投与よりも感度が高く、アレルゲンに対する反応をより確実に評価できます。特異的検査は専門医のみが実施し、自宅では実施されません。一般的に、症状のアトピー性を特定できるのは外来診療のみです。

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アトピー性アレルギーの治療

単純なアレルギー反応の治療と同様に、アトピー性アレルギーの治療では、まず環境と状況を常に監視することが重要です。可能であれば、アレルゲンとの接触を最小限に抑えるべきです。典型的なアレルゲンを考慮し、それらの中和のためにいくつかの推奨事項があります。これには以下が含まれます。

1. ベッドリネンの頻繁な交換と合成繊維詰め物の枕の使用。
2. ほこりや虫を防ぐために頻繁に湿式清掃を行う。
3. 患者が最も頻繁に、そして最も長い時間過ごす部屋の湿度を安定させる。
4. 個人の衛生を保つ。

このような簡単なアドバイスは、アレルゲンとの接触頻度を大幅に減らすことはできますが、アレルギーを完治させるものではありません。病気を完全に治療するには、抗ヒスタミン薬、ホメオパシー薬、免疫調節薬など、様々な薬剤を使用することが考えられます。

抗ヒスタミン薬の使用目的は、ヒスタミン受容体を遮断することです。この目的のために、H2ブロッカーが使用されます。H2ブロッカーは胃酸の分泌を抑制し、アレルギー反応の治療に良い効果をもたらします。

抗ヒスタミン薬は通常、点鼻薬または点眼薬として使用されます。その目的と使用法は、アレルギー反応の程度、発疹の部位、そして人体の生理学的特性によって異なります。アゼラスチンは鼻炎の治療に用いられます。また、ケトチフェンやエメダスチンと併用することで、眼感染症の治療にも適しています。一般的に、抗ヒスタミン薬は第1世代と第2世代に分けられます。第1世代は鎮静剤であり、コリン作動性受容体とセロトニン受容体を遮断します。

第1世代	第2世代
ジフェンヒドラミン（ジフェンヒドラミン、アレルギン） クレマスチン（タベギル） ドキシラミン（ドノルミル） クロロピラミン（スプラジン） アンタゾリン メピラミン クロロフェニラミン	アクリバスチン (センプレックス) ロラタジン (クラリチン) アステミゾール (ギスマナール) オキサトミド (テンセット) ミゾラスチン エバスチン (ケスティン) エピナスチン (アレジオン)

抗ヒスタミン薬の使用は1日1錠に減らされます。過剰摂取は吐き気、頭痛、めまいを引き起こすため、非常に危険です。

さらに、ホメオパシー製剤の使用も可能です。ホメオパシーは抗ヒスタミン薬などの他の薬剤と併用できないことをご承知おきください。ホメオパシー療法による治療は6ヶ月以上持続しますが、治癒効果は病気の原因そのものを中和することで完全に達成されます。ホメオパシー療法の選択は完全に個人差があり、個人の体質やアレルギー反応の特性によって異なります。

アレルギー症状を治す過程で薬を過剰摂取すると、病気の悪化や、くしゃみや鼻づまりなどの新たな症状を引き起こす可能性があります。重症の場合、過剰摂取は致命的となることもあります。

このため、アトピー性アレルギーの治療には、投薬計画を厳守し、医師の勧告に従うことが必要です。

アトピー性アレルギーの予防

アトピー性アレルギーの予防にはいくつかの方向性があります。まず、アレルギー反応を起こしやすい遺伝的素因を持つ人の場合、まずは感作を防ぎ、日常の食事から特定のアレルゲン（柑橘類、牛乳、チョコレート、お菓子など）を除外することが重要です。次に、既存のアレルギー反応がある場合は、適切な治療を継続していくことが重要です。

アトピー性アレルギーを予防するための方法としては、既存のアレルゲンおよび潜在的なアレルゲンを食事から最大限排除すること、室内の埃の発生源を中和すること、羽毛枕を合成繊維枕に交換すること、湿気の多い場所（浴室、洗面台など）のカビの発生源を監視し、発生と成長を防ぐこと、化学刺激物との接触を避けること、そして動物との接触を最小限に抑えることなどが挙げられます。これらはすべて、アトピー性アレルギーの発症を防ぐのに間違いなく役立ちます。生活環境と食生活に気を配ることが、アトピー性アレルギーの予防に最も効果的です。