スーピネーター

足関節の変化は、必然的に正常な生体力学の崩壊、局所的な過負荷領域の発生、支持機能、圧迫機能、バランス機能の障害につながります。このような場合、様々な整形外科的矯正器具を用いて足部支持システムの関係性を変えることで改善が期待できます。最もよく使用されるのは、外反母趾用インソールです。

足関節の損傷は、リウマチ科診療において最も一般的な整形外科的問題の一つです。関節リウマチ患者の90%は足の損傷を呈しています。変形性関節症においては、第一中足指節関節の損傷は、膝関節と股関節の病変に次いで3番目に多く見られます。

さらに、足は筋骨格系全体の基盤であり、他のすべての関節における動的荷重の分散において重要な役割を果たします。脛骨外側顆と内側顆間の動的荷重の分散が足の位置に依存するという知見は、内側変形性膝関節症患者において外側縁が盛り上がったインソールを使用するための前提条件となりました。

四肢の長さが1センチメートル以上異なる場合、腰痛の原因の一つとなることがあります。このような場合、短縮した四肢の長さを装具で補うことが重要な病態的治療法となります。

アーチサポート付きのインソールは何のためにあるのですか?

外反インソールは、静的および動的荷重を均一に再分配することで足の機能を改善し、局所的な過負荷領域（特に中足骨頭領域）を排除し、中立位を維持し、転位時の距骨下関節の過度な回内を軽減し、バネ機能を回復させます。下肢の長さの差を補正し、内側変形性膝関節症における脛骨顆間の荷重を再分配します。外反インソールは、リウマチ性疾患患者の足関節および足首関節の再建術後の変形再発の予防に役立ちます。

適応症と禁忌

前足部の変形（外反母趾、強剛母趾、ハンマートゥ、中足指節関節の亜脱臼）。中足骨痛;平坦または中空のストラ。足底筋膜炎。かかとの拍車;内側変形性関節症。足と足首の再建手術後の状態。

禁忌はありません。

アーチサポート付きのインソールの選び方は？

矯正器具を正しく選択するには、レントゲン写真、足計測法、足底計測法、可能であれば足計測法を使用して、足の状態と機能を徹底的に評価する必要があります。

他の矯正器具群と同様に、この矯正器具にも2つのアプローチがあります。工場で標準のブランクを使用するか、インソールを個別に製作するかです。足の寸法が工場モデルのパラメータと一致している場合は、標準の半製品および完成品の使用が可能です。ただし、足の著しい変形は標準矯正器具の使用禁忌です（過矯正は病状を悪化させる可能性があります）。個別製作用の石膏模型を製作するには、足のネガティブ印象を取得するために、無荷重法と荷重法（できれば荷重法）の両方が用いられます。

効果

疼痛の軽減と歩行パラメータの改善。変形性膝関節症患者におけるインソールの使用は、NSAIDsの必要性を軽減する。足底装具の予防的役割については研究されていない。

効率に影響を与える要因。個々の足のパラメータと機能障害の特徴に厳密に従って選択します。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

合併症

インソールの選び方が正しくない場合（足の形状に合っていない場合）、歩行時の痛みが増したり、擦り傷やたこができたりすることがあります。このような場合は、直ちに使用を中止し、専門医に相談してください。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

代替方法

特殊な整形靴の使用。インソールやアーチサポートが効果を発揮しない場合は、外科的治療を行います。

[ 7 ]