アレルギー性接触性口唇炎

アレルギー性接触性口唇炎は、遅延型アレルギー反応を引き起こす可能性のある物質との直接接触の結果として発症する唇の病気です。

ICD-10コード

• L23 アレルギー性接触皮膚炎。
• L23.2 化粧品によるアレルギー性接触皮膚炎。
• L23.2X 口腔内の症状。

アレルギー性接触性口唇炎の患者のほとんどは、20 歳から 60 歳の女性です。

理由

アレルギー性接触性口唇炎は接触感作に対する反応であり、さまざまな物質によって引き起こされますが、最も頻繁に起こるのは化粧品（口紅、クリーム）です。

化粧品は多くの成分の混合物ですが、感作は防腐剤や安定剤によって引き起こされる場合が最も多く、唇の接触アレルギー反応はプラスチック製の義歯によって引き起こされることがあります。プラスチックにおける感作の主な原因は、不完全な重合生成物であると考えられています。

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症状

特徴的な症状としては、充血の停滞、軽度の腫れ、唇の剥離、かゆみ、灼熱感などが挙げられます。急性期には小さな水疱が現れ、滲出液が出ることがあります。この病変は唇の赤い縁全体に広がりますが、一部は周囲の皮膚にまで広がり、赤い縁の境界がぼやけた臨床像を呈します。口角は病変に関与しません。慢性期が長期にわたると、皮膚との境界の剥離、苔癬化、ひび割れが生じることがあります。

診断

診断は、特徴的な臨床像（病変の皮膚への移行）と既往歴データ（口唇炎が現れる数週間前に新しい化粧品やクリームを使用したこと）に基づいて行われます。

最終的な診断は、疑わしいアレルゲンを用いたパッチ法による皮膚テストによって確定されます。しかし、皮膚テストは必ずしも陽性結果をもたらすとは限りません。臨床現場では、疑わしい物質との接触を止めた後に症状が回復したり、劇的に改善したりといった排除効果が診断を確定する上で重要な役割を果たします。

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鑑別診断

鑑別診断は、より一般的には乾燥した形態の口唇炎（乾燥した剥脱性口唇炎、乾燥した光線性口唇炎）とともに行われます。剥脱性口唇炎（乾燥した形態）は、唇の赤い縁にのみ現れ、縁の皮膚に影響を及ぼすことはありません。

乾いたタイプの日光口唇炎は、日光の影響に明らかに依存（悪化）します。

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処理

治療には以下の予約が含まれます:

• 抗ヒスタミン薬（ロラタジン、デスロラタジン、セチラジンなど）
• カルシウム製剤;
• グルココルチコイド軟膏[フルメタゾン+サリチル酸（ロリンデン）、
• ロコイド、フルオシノロンアセトイド（フルシナール）、モメタゾン、メチルプレドニゾロンアセポネート（アドバンタン）など。

アレルギー性接触性口唇炎の予後はどのようなものですか?

予後は良好です。病気の再発を防ぐため、アレルゲンとの繰り返しの接触は避けてください。