アンピオックス

アンピオックスは、オキサシリンとアンピシリンという2つの有効成分を含む配合薬です。これらの成分はどちらもペニシリン系の抗生物質に属し、同様の作用機序を有します。

1. オキサシリン：オキサシリンは、β-ラクタムペニシリンとして知られるペニシリン系抗生物質に属します。感受性細菌の細胞壁合成を阻害することで殺菌作用を示します。オキサシリンは、ペニシリナーゼ産生ブドウ球菌株による感染症の治療によく使用されます。
2. アンピシリン：アンピシリンもペニシリン系抗生物質の一種で、オキサシリンと同様の作用機序を有します。殺菌作用も持ち、呼吸器感染症、尿路感染症、皮膚感染症、軟部組織感染症など、幅広い細菌感染症の治療に使用されます。

薬剤 Ampiox におけるアンピシリンおよびオキサシリンの組み合わせにより、作用範囲が拡大し、薬剤の成分の 1 つに耐性がある可能性のあるペニシリナーゼ産生ブドウ球菌株によって引き起こされる感染症を含む細菌感染症の効果的な治療が可能になります。

適応症 アンピオキサ

1. 上気道感染症：アンピオックスは、喉、鼻、副鼻腔、喉頭、その他の上気道の細菌感染症の治療に使用できます。
2. 下気道感染症：この薬は、細菌性肺炎、気管支炎、その他の下気道感染症の治療に処方されることがあります。
3. 尿路感染症：アンピオックスは、膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、その他の尿路感染症の治療に使用できます。
4. 皮膚および軟部組織感染症：この薬は、腫れ物、蜂窩織炎、その他の軟部組織感染症などの細菌性皮膚感染症の治療に使用できます。
5. 敗血症および敗血症性心内膜炎: 場合によっては、特に他の抗生物質と組み合わせて、敗血症や敗血症性心内膜炎などの重篤な感染症の治療に Ampiox が処方されることがあります。

リリースフォーム

1. カプセル：アンピオックスカプセルも経口投与を目的としています。通常、粉末または顆粒状の抗生物質がゲルカプセルに充填されています。
2. 注射用粉末溶液：アンピオックスは注射用粉末溶液としても入手可能です。この溶液は、抗生物質の静脈内または筋肉内投与に使用されます。

薬力学

1. アンピシリン:

   • アンピシリンは半合成ペニシリンのグループに属し、ベータラクタム系抗生物質です。
   • 感受性細菌の細胞壁合成を阻害するペプチド転移酵素を阻害することで殺菌効果を発揮します。
   • アンピシリンは、連鎖球菌、ブドウ球菌、インフルエンザ菌、サルモネラ菌など、広範囲のグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して有効です。

2. オキサシリン:

   • オキサシリンも半合成ペニシリンですが、アンピシリンとは異なり、ペニシリンを破壊するペニシリナーゼに対して耐性があります。
   • このため、オキサシリンは、メチシリン耐性ブドウ球菌（MRSA）などのペニシリナーゼ産生細菌に対して特に効果的です。
   • オキサシリンは感受性細菌の細胞壁合成も阻害し、細菌を死滅させます。

アンピシリンおよびオキサシリンの両成分は、薬剤 Ampiox 内で相乗的に組み合わされ、広範囲の抗菌効果を発揮し、さまざまな感染症を効果的に治療します。

アンピオックスは、グラム陽性菌とグラム陰性菌の両方を含むさまざまな細菌に対して活性があります。

1. グラム陽性細菌:

   • ペニシリナーゼ産生株 (MRSA) および一部のメチシリン感受性株を含むブドウ球菌。
   • 連鎖球菌（肺炎球菌および化膿連鎖球菌を含む）。
   • 腸球菌。

2. 一部のグラム陰性細菌:

   • インフルエンザ菌や淋菌などのグラム陰性好気性細菌、特にアンピシリンやオキサシリンに感受性がある場合。
   • Prevotella や Fusobacterium などの一部の嫌気性細菌は、特にペニシリン系の抗生物質に敏感です。

薬物動態

1. 吸収：アンピシリンおよびオキサシリンは、経口投与後、消化管から一般的に良好に吸収されます。経口投与または注射で投与できます。
2. 分布：どちらの抗生物質も、肺、肝臓、粘膜、膀胱など、体の組織や臓器全体に分布します。胎盤を通過して母乳中に排泄されることもあります。
3. 代謝: アンピシリンおよびオキサシリンは肝臓で広範囲に代謝され、不活性代謝物に変換されます。
4. 排泄：アンピシリンおよびオキサシリンは、主に腎臓から濾過および能動分泌によって未変化体のまま排泄されます。腎機能障害のある患者では、用量調整が必要になる場合があります。
5. 体内での半減期：アンピシリンおよびオキサシリンの体内での半減期は約1～1.5時間です。つまり、安定した血中濃度を維持するためには、頻繁な投与が必要になる場合があります。
6. タイミング: 血液と組織内の抗生物質の有効レベルを維持するために、通常は 1 日を通して 4 ～ 6 時間ごとに頻繁に薬を服用する必要があります。
7. 影響因子：アンピシリンおよびオキサシリンの薬物動態は腎機能障害または肝機能障害によって変化する可能性があり、用量調整が必要になる場合があります。また、他の薬剤との相互作用の可能性も考慮することが重要です。

投薬および投与

1. 経口投与用の錠剤およびカプセル剤：

   • 投与量は通常、感染の重症度に応じて、6 時間ごとにアンピシリン 250 ～ 500 mg とオキサシリン 125 ～ 250 mg、または 8 時間ごとにアンピシリン 500 ～ 1000 mg とオキサシリン 250 ～ 500 mg です。
   • 小児の場合、投与量は小児の体重と状態に基づいて決定されます。通常は、体重1kgあたりアンピシリン12.5～25mgとオキサシリン6.25～12.5mgを6時間ごとに投与します。

2. 注射：

   • 成人の場合、感染の重症度に応じて、4～6時間ごとにアンピシリンおよびオキサシリンを1～2 g投与します。
   • 小児の場合、投与量は体重と状態によって異なります。通常は、体重1kgあたり25～50mgのアンピシリンとオキサシリンを6時間ごとに投与することが推奨されます。

3. 治療期間: 治療期間は通常 7 ～ 14 日間ですが、感染の経過や治療への反応に応じて延長または短縮されることがあります。

4. 使用方法：医師の指示とパッケージに記載されている指示に従って服用してください。錠剤またはカプセルは割らずにそのまま飲み込み、水で流し込んでください。注射は通常、筋肉内または静脈内に投与されます。

妊娠中に使用する アンピオキサ

妊娠中のアンピシリンの使用

1. 胎児および新生児の発育への影響：研究により、アンピシリンは胎児の発育に毒性作用を及ぼさないものの、出生児の体重および胎盤重量を減少させる可能性があることが示されています。一方、オキサシリンは妊娠、分娩、胎児および新生児に悪影響を及ぼす可能性があります。これは、アンピシリンは妊娠中に使用できる一方、オキサシリンの使用はより高いリスクを伴うことを示しています（Korzhova et al., 1981）。
2. アンピシリンの胎盤移行：研究により、アンピシリンは胎盤を速やかに通過し、胎児血清および羊水中で治療濃度に達することが示されています。羊水中のアンピシリン濃度は投与後最大8時間まで上昇し続け、その後徐々に低下します。このことから、アンピシリンは妊婦の感染症の治療および子宮内感染症の予防に有用です（Bray et al., 1966）。
3. 妊娠中のアンピシリンの薬物動態：妊娠中のアンピシリンの血漿中濃度は、非妊娠女性と比較して妊娠女性で有意に低下した。これは、妊娠中の分布容積および腎クリアランスの増加によるものである。このことは、治療血漿濃度を達成するためには用量調整が必要であることを示唆している（Philipson, 1977）。
4. アンピシリンのホルモンレベルへの影響：妊娠後期の女性にアンピシリンを投与すると、結合型エストロゲンおよびプロゲステロンの血漿濃度が一時的に低下した。これはアンピシリンがホルモン代謝に影響を及ぼす可能性を示唆しており、長期使用においては追加のモニタリングが必要である（Adlercreutz et al., 1977）。
5. 動物実験：マウスを用いた研究では、アンピシリンが仔のリンパ系の発達に影響を与え、胸腺と脾臓の相対重量を減少させる一方で、胸腺とリンパ節の細胞密度を増加させることが示されています。これらのデータは、妊娠中のアンピシリンの使用には注意が必要であることを示しています（Skopińska-Różewska et al., 1986）。

妊娠中のオキサシリンの使用

1. 胎児および新生児への影響：研究により、オキサシリンは妊娠、分娩、胎児、および新生児に有害な影響を及ぼす可能性があることが示されています。ある研究では、オキサシリンの使用は母体、胎児、および新生児に高いリスクを伴うことが示されており、妊娠中のこの抗生物質の使用には注意が必要であることが示唆されています（Korzhova et al., 1981）。
2. 胎盤移行：ある研究では、オキサシリンが胎盤を通過して羊水に移行することが示されています。薬物動態データでは、オキサシリンの胎盤透過係数は比較的低く、胎児への移行は限られていることが示されています（Bastert et al., 1975）。
3. 免疫学的影響：マウスを用いた研究では、妊娠中にオキサシリンを投与すると、出生児の免疫系に影響を及ぼす可能性があることが示されています。妊娠マウスにオキサシリンを投与すると、出生児の免疫反応が増強され、オキサシリンが胎児の免疫系に影響を及ぼす可能性があることが示唆されました（Dostál et al., 1994）。
4. 催奇形性試験：ヒト集団を対象としたある研究では、妊娠中のオキサシリンの使用は新生児の先天異常リスクを増大させないことが示されました。この研究には先天異常を有する14例と対照群19例が含まれており、催奇形性リスクの増大は認められませんでした（Czeizel et al., 1999）。

禁忌

1. 個人の不耐性: ペニシリン系の抗生物質または薬剤のいずれかの成分に対して既知のアレルギーがある患者は、Ampiox の使用を避ける必要があります。
2. アレルギー反応の履歴: ペニシリンに対するアレルギー反応の履歴がある患者には、Ampiox を処方する際に特に注意する必要があります。
3. ベータラクタム系抗生物質に対する過敏症: ペニシリンを含むベータラクタム系抗生物質に対して過敏症のある患者の場合、Ampiox の使用は望ましくない場合があります。
4. 伝染性単核球症: Ampiox は発疹の発生を促進する可能性があるため、伝染性単核球症の治療には推奨されません。
5. サイトメガロウイルス感染症およびウイルス性肝炎: 紅斑や皮膚炎を発症する可能性があるため、サイトメガロウイルス感染症またはウイルス性肝炎には Ampiox の使用は推奨されません。
6. 入院を必要とする全身感染症: 入院を必要とする重度の全身感染症の場合、薬剤の有効性が不十分である可能性があるため、Ampiox は最適な選択肢ではない可能性があります。
7. 特別な注意を必要とする状態: たとえば、腎機能または肝機能に障害がある場合、また妊娠中および授乳中の女性の場合、Ampiox の使用には医師による特別な注意と監督が必要です。

副作用 アンピオキサ

1. アレルギー反応：皮膚の発疹、かゆみ、じんましん、顔面、喉、舌の腫れ、呼吸困難、アナフィラキシーショックなどのアレルギー反応が現れることがあります。ペニシリン系薬剤にアレルギーのある患者は、アンピシリンやオキサシリンにも交差アレルギーを起こす可能性があります。
2. 下痢: 一部の患者では、アンピシリンおよびオキサシリン服用により下痢または軟便が起こる場合があります。
3. 腸内細菌叢の変化: 抗生物質を服用すると、腸内細菌叢の自然なバランスが崩れ、下痢やカンジダ症（カンジダ症とも呼ばれる）を引き起こす可能性があります。
4. 呼吸器および尿路感染症: 抗生物質を長期にわたって使用すると、抗生物質耐性微生物による呼吸器および尿路感染症などの重複感染の発生につながる可能性があります。
5. 消化器障害: たとえば、一部の患者では消化不良、吐き気、嘔吐、その他の胃腸障害が発生することがあります。
6. 肝機能および腎機能障害：一部の患者では、アンピシリンおよびオキサシリン服用時に一時的な肝機能または腎機能障害が起こることがあります。
7. その他の反応: 頭痛、結晶尿、貧血、肝酵素の増加などがあります。

過剰摂取

1. 皮膚の発疹、かゆみ、腫れ、呼吸困難、アナフィラキシーショックなどのアレルギー反応が増加します。
2. 吐き気、嘔吐、下痢、消化不良などの胃腸障害。
3. 腎臓または肝臓の機能障害。
4. 貧血や血小板減少症などの血液機能障害。
5. 頭痛、めまい、眠気、不眠。

他の薬との相互作用

1. プロベネシド: プロベネシドは、腎臓からの排泄を減少させることにより、アンピシリンおよびオキサシリンの血中濃度を上昇させる可能性があります。
2. メトトレキサート: メトトレキサートとアンピシリンを併用すると、メトトレキサートの毒性が増す可能性があります。
3. 抗凝固剤（例：ワルファリン）：アンピシリンおよびオキサシリンは抗凝固剤の効果を増強する可能性があり、その結果、凝固時間が長くなり、出血のリスクが増加する可能性があります。
4. エストロゲンを含む避妊薬: アンピシリンは肝臓での代謝を高めることで経口避妊薬の有効性を低下させる可能性があります。
5. アルミニウム、マグネシウム、鉄、カルシウムを含む医薬品: 不溶性複合体を形成することで、アンピシリンおよびオキサシリンの生物学的利用能を低下させる可能性があります。
6. ケトコナゾールやフルコナゾールなどの抗真菌薬: これらはペニシリナーゼの活性を阻害することで、アンピシリンやオキサシリンの効果を低下させる可能性があります。
7. 胃腸の pH に変化を引き起こす薬剤: pH の変化は、アンピシリンおよびオキサシリンの吸収に影響を及ぼす可能性があります。