圧傷の予防

この問題を解決する主な方向は、リスクのある患者の褥瘡の体系的予防です。これは、手術や深刻な病気後の患者の早期動員、患者の体の位置の定期的な変更、固定位置にあること、ベッドリネン、最も印象的な部分をオフロードするアンチ褥瘡マットレスと他のデバイスの使用、マッサージと物理療法の使用に浸し、一定の変化を含める必要があります。圧迫の痛みの予防は、大きな経済的利益をもたらす。

看護師は圧痛の予防に関与すべきだと広く考えられている。ほとんどの医師は、そのような患者に対する責任を認識しておらず、適切な訓練を受けていません。科学的研究は主に、既に形成された加圧症の治療法を開発することを目的としており、予防のためではない。臨床上の実践において予防とケアの効果的な方法と原則を実施する際に最も大きな困難が生じます。

褥瘡の予防は、患者の一般的な重度の状態および局所的な神経栄養障害を引き起こした基礎疾患の適切な治療に基づいている。褥瘡の予防は、資格のある治療と患者の注意深いケアに完全に依存します。圧力潰瘍の予防に関する一般的なアプローチは次のとおりです。

• 褥瘡を発症するリスクの継続的な評価。
• 予防措置の複雑な全体のタイムリーな開始;
• 簡単な医療サービスを行う適切な技術。

エビデンスベースの医学の原則に基づいた数多くの多施設臨床試験では、人のケアに関連する主要な対策と手順が特定され、骨組織の圧迫を軽減し、圧痛の発症を減らすことができます。加圧傷の予防および患者ケアの特徴が規制されている。医師の監督の下で特別な訓練を受けた後、看護スタッフによって実施されるべきである。以下は、褥瘡のリスクを軽減するための主な措置です。

• 機能的なベッドに人の宿泊施設。両手に手すりがあり、ベッドの頭を上げるための装置が必要です。患者はワイヤーネットまたは古いスプリングマットレスを備えたベッドの上に置かないでください。ベッドの高さは、患者の世話をするスタッフの腰の中点にする必要があります。
• 人は、高さの異なるベッドにいなければならず、ベッドから別の即興手段を使って独立して移動することができます。
• 抗褥瘡マットレスの選択は、褥瘡および体重を発症するリスクに依存する。低い度合いでは、厚さ10cmの発泡マットレスで十分であり、より高い度合いで、また異なる段階の利用可能な寝床でも、特別なマットレスが使用される。臀部の下の背もたれの背もたれの後ろにアームチェア（車いす）に患者を置くとき、足の下に10cmの厚さの発泡ゴムクッションを置き、足の下に少なくとも3cmの発泡パッド厚さを置く。
• ベッドリネンは綿です。毛布は軽いです。
• 敏感な領域では、ローラーとフォームクッションを配置する必要があります。
• （あなたの医者と相談して）腹部に（特別な腕と脚を置くことによって枕にあなたの側に）ファウラー、シムズの位置：体の位置を変更することはスケジュールに従って夜間に含めて2時間ごとに、行われるべきです。ファウラーの位置は食事の時と一致しなければならない。患者が動くたびに、リスク領域を検査する必要があります。検査の結果は、抗褥瘡対策の登録リストに記録されなければならない。
• 組織の摩擦やせん断を除いて、人をベッドの上に持ち上げたり、ベッドシートを使用して注意深く動かす。
• その人が "横の"位置にある大きな大腿骨に直接横たわることを許さないでください。
• プロットを摩擦にさらさないでください。皮膚に潤いを与える栄養クリームを十分に塗布した後、セクションの領域（骨の突起部から少なくとも5cmの半径以内）を含め、全身をマッサージします。
• かすれのない石鹸で肌を洗い、液体石鹸を使用してください。浸した動きで洗った後、肌を完全に乾かします。
• 過剰な水分を減らす特別なおむつやおむつを使用してください。
• 患者の活動を最大限にする：自助を教え、支点への圧力を軽減する。彼の姿勢を変えるよう奨励してください。ベッドのグリップを使って回り、自分自身を引き上げます。
• 皮膚を過度に湿らせたり、乾燥させたりしないでください：過度に湿らせた場合 - タルクを含まないパウダーを使用して乾燥させ、クリームで湿らせて乾燥させます。
• ベッドの快適な状態を絶えず維持する：パン粉を振って、折り目をまっすぐにします。
• 患者に呼吸訓練を教え、2時間ごとに実行するように促す。
• 食事は、1日当たり少なくとも120gのタンパク質と500-1000mgのアスコルビン酸を含むべきである。毎日の食事は、患者の理想的な体重を維持するのに十分なほど高くなければなりません。
• 親戚や他の人に病気の人々を世話するように教えてください。

褥瘡の適切な予防は、80％以上の症例におけるリスクのある患者の発症を予防することができ、これは床ずれ治療の財務コストを削減するだけでなく、生活の質を改善することにつながる。

[1], [2], [3], [4]