新生児の股関節の超音波

先天性股関節脱臼を排除するために、新生児の股関節の超音波（超音波）を行うためには、ある種の技能および能力が必要である。適切なスキルで、腸骨の下部、寛骨臼、特に股関節の上部および寛骨臼の縁を視覚化することができる。大腿骨頭の正確な位置を決定することができ、股関節の形状またはサイズの違反が検出される。

疑いがある場合、または新生児の股関節の転位のわずかな超音波診断的徴候でさえあれば、4-6週間の年齢で検査を繰り返す。このとき、ほとんどの関節は正常になります。

新生児の股関節の解剖学

股関節は、大腿骨頭の関節面と股骨の寛骨臼によって形成される。太もも、子宮頸部および新生児の寛骨臼の大部分は軟骨組織で構成されています。骨化前の軟骨組織は、超音波でジポエホゲンノイに見える。寛骨臼の形成には、骨、坐骨および恥骨の3つの骨が関与しており、新生児は軟骨によって連結されている。寛骨臼の自由縁が寛骨臼に取り付けられ、寛骨臼の深さが増し、大腿骨頭を覆う。

子供の股関節の超音波検査

先天性股関節形成異常は、1000人の健康な乳児あたり約10例で起こる。この異常は、通常、大腿骨の頭部が寛骨臼から完全にまたは部分的に離されたときに誕生時に検出される股関節の異常と呼ばれる。異形成の程度が異なるがあります。様々な程度の発育不全の寛骨臼とシフトして腰の脱臼を完了するために、股関節の亜脱臼、ヒップ脱臼は、部分的な。この異常を診断するための新生児のX線検査の使用は、新生児の軟骨組織で起こる変化をX線法が完全に反映していないため、妥当ではない。反対に、超音波軟骨構造は確実に表示される。したがって、超音波法は、新生児の股関節形成異常の診断およびモニタリングの選択方法として広く認識されている。研究方法は、大腿骨頭と寛骨臼の頭部との関係に基づいて、股関節の安定性および寛骨臼の発達を評価するためのストレスおよび動的試験を行うことを含む。

超音波検査の方法

新生児の股関節の標準的な超音波は、放射線科医のアメリカの大学の公表されたデータによると、3つの段階を含める必要があります。第1段階では、寛骨臼に対する大腿骨頭の位置を超音波検査で評価する。第2段階では、股関節の安定性を調べる。運動中の大腿骨頭の位置の変化とストレステスト（BarlowとOrtolaniのテスト後）の変化を評価する。Barlowテストは、屈曲して膝関節で曲がっている赤ちゃんの膝を膝に押し付けることにあります。

このサンプルでは、大腿骨頭が寛骨臼から移動されます。Ortolani試験を行う場合、膝が膝関節で曲がると、大腿骨頭自体が寛骨臼に挿入される。通常、これらの検査では2ヶ月までが陽性であることに留意すべきである。大腿骨の頭部の脱臼（脱臼）が認められた場合、寛骨臼の不完全な浸漬。不完全な脱臼では、大腿骨頭の寛骨臼からの変位は、動的サンプルまたはストレス試験が行われる場合にのみ生じる。完全に脱臼した場合、サンプルが採取されるまで頭部は完全に寛骨臼の外側にある。第3段階では、寛骨臼の骨および軟骨組織の形成における形態学的障害が明らかになる。定量的指標：寛骨臼の角度の展開および大腿骨の頭部の寛骨臼への浸漬角度は、異形成の程度を反映する。この研究は、赤ちゃんが背中に横たわっているときに実行されます。この関節および周囲の軟部組織を調べるには、線形または対流作用面を備えた7.5MHzのセンサーを使用します.3ヶ月の赤ちゃんでは、5MHzのセンサーを使用する方が良いです。

センサは、寛骨臼の突出部に長手方向に取り付けられている。骨のランドマークは：腸骨の線、腸骨の寛骨臼への移行、関節包を有する大腿の頭部である。通常、腸骨稜線は、寛骨臼の軟骨部に入るときに水平な直線状になり、屈曲部を形成する。この投影では、コーナーはグラフによって測定されます。屈曲部および水平線は角度aを形成し、寛骨臼の発達の程度、第2の角度、大腿骨頭の浸漬角度、b。角度aは、bより誤差および変動が少ない。通常、角度αは60°より大きく、亜脱臼では角度αは43-49°に減少するが、角度αは43°未満である。転位が77よりも小さい亜転流を伴う角度b。

角度の測定はすべての診療所で受け入れられません。多くの場合、それらは、寛骨臼の曲がり、腸の側縁の構成、および寛骨臼の構造を記述することに限定される。大腿骨頭の寛骨臼への浸漬の程度を計算することも可能である（Morinら）。通常、大腿骨頭の58％以上が寛骨臼に浸されるべきである。

動的テストを行う場合：脱臼 - 縮小、屈曲 - 四肢の伸展、大腿骨頭の位置は変化してはならない。ストレステストを行うとき、股関節の頭部は寛骨臼からずれるべきではありません。大腿骨の頭部は、異形成の程度に応じて、横方向、上方向、後方向に変位することができる。変位方向を検出するために、センサを前後方向に移動させ、股関節の横断面も取得する。

横断面で試験すると、乳児の脚は約90°曲がっている。センサは、寛骨臼の投影に設置される。大腿骨、大腿骨および坐骨の骨幹の切開が得られる。通常も亜脱臼を防ぐために、サンプル外転内転に行わこの位置ではラテン文字U.を形成骨幹と腸骨の間に完全に浸漬前記大腿骨頭を切断しました。腸骨に近い大腿骨頭が動くと骨幹端の大腿部の変位、概略文字V.形成がある場合