鼻水と咳
最後に見直したもの： 30.06.2024
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鼻水と咳が現れると、診断はほぼ即座に決定されます。風邪、つまり急性呼吸器ウイルス感染症（ARVI）または鼻、喉、喉頭の粘膜の炎症を伴う鼻咽頭炎です。
これらの症状とその治療法は、紀元前 15 世紀には現存する最古の医学書であるエジプトのエベルスのパピルスに記載されていました。
原因 鼻水と咳
本当の原因の 風邪は 20 世紀半ばに特定され、200 近くのウイルス株が関与していると考えられています。そのうち最も一般的なものは次のとおりです。
- ライノウイルス - ピコルナウイルス科エンテロウイルス属のヒトライノウイルス（HRV）。160 を超える株が存在します。 [1]
- ヒトオルソニューモウイルス -RSウイルス（RSウイルス）; [2]
- 呼吸器系アデノウイルス - アデノウイルス科、ロビウイルス目亜目のアデノウイルス（主に HAdV-B 型および HAdV-C 型）。 [3]、 [4]
鼻咽頭炎 またはARVIの原因多量の鼻汁およびその他の症状：くしゃみ、咳、喉の痛み。
異なる血清型による季節性上気道感染症では、咳、鼻水、発熱が発生します。インフルエンザウイルスの オルソミクソウイルス科の（インフルエンザウイルス）、 [5]同様にパラインフルエンザウイルス オルソルブラウイルス属の（ヒトパラインフルエンザウイルス） [6]- 鼻づまりと鼻水、持続的な空咳と喉の痛みを伴う。
病因
発熱、鼻水、咳、脱力感、頭痛などの急性呼吸器ウイルス感染症の臨床症状の発症メカニズムはまだ研究中です。
そして今日まで、これらの症状の発症原因はウイルス感染に対する免疫反応によるものであると考えられています。ライノウイルスのカプシドが細胞間接着受容体（ICAM-1、LDLR、CDHR3）を介して鼻咽頭粘膜の上皮細胞に付着すると、複製が始まります。これに応じて、炎症性メディエーターが放出され、サイトカイン、特にインターロイキン IL-1 および IL-6 を生成する免疫系細胞が活性化されます。これらは内因性発熱物質として作用し、高体温、つまり体温や発熱の上昇を引き起こします。体の非特異的防御反応として、発熱はインターフェロン（IFN）の産生を促進します。インターフェロン（IFN）は、ウイルス感染を破壊するナチュラルキラー細胞やマクロファージを活性化するシグナル伝達タンパク質です。 [7]
しかし、ライノウイルス感染は、上皮バリアの完全性を損なうことにより、病原体の移動の増加や呼吸器疾患の合併症（乳児の細気管支炎、または免疫不全の小児の気管支炎および肺炎の形で）を引き起こす可能性があるほか、以下のような既存の肺疾患を悪化させる可能性があります。喘息または慢性閉塞性肺疾患。 [8]
鼻炎における鼻からの粘液分泌物の増加、つまり鼻水も、感染因子を中和して除去することを目的とした防御反応を表します。
重要な防御反射である咳の主な機能は、気道をきれいにするための強力な気流を作り出すことであり、そのような気流は、声を出したときの呼気に関与する筋肉（肋間内、肋下、および前腹壁）の激しい収縮によって提供されます。喉頭の裂け目は閉じています。複雑な反射弧の刺激によって生じる咳反射は、咽頭、喉頭および気管の腸間膜上皮にある末梢神経の咳受容体の化学的刺激を開始します。そして、刺激された咳受容体からのインパルスは、迷走神経の求心性枝を通って延髄にある咳中枢に伝わります。
フォーム
鼻水はカタル性または化膿性の可能性があります。原則として、外観は、化膿性鼻炎 細菌感染症の付着と副鼻腔（副鼻腔）の炎症に関連しています。
咳の主な種類には、非生産性咳嗽、または空咳 （喀痰分離なし）そして生産的 -痰を伴う咳 （気管気管支分泌物の分離を伴う）、つまり湿った咳は、風邪、気管支炎、肺炎の両方で現れる可能性があります。
ほとんどの場合、子供の発熱、咳、鼻水は次の症状です。小児のライノウイルス感染症。インフルエンザと急性呼吸器ウイルス感染症（ARI）は、成人に発熱、咳、鼻水を引き起こします。
さらに、鼻づまり、鼻水、吠えるような咳、亜熱、軽度の喉の痛みなどの同様の症状のある子供は、鎖骨下症状から始まります。急性喉頭炎（偽クループ）、 [9]ウイルス起源もある狭窄性喉頭気管炎 またはクループ - 頻繁な騒々しい呼吸（喘鳴）とかすれ声を伴う喉頭と気管の炎症と腫れ。 [10]この場合、咳は夜に悪化し、乾いた激しい咳が3～4日間かなり長く続きます。
喉の痛み、咳、鼻水がある場合は、次のような症状が見られることがほとんどです。
- 急性上咽頭炎;
- 小児におけるパラインフルエンザ;
- 喉頭の粘膜の炎症 -喉頭炎。
子供でも大人でも、発熱がなくても咳や鼻水が現れる場合、これらは症状です。熱のない風邪。しかし、通常の体温を背景にくしゃみ、鼻水、空咳が観察される場合、これらは病気の兆候である可能性があります。季節性アレルギー （またはアレルギー性鼻炎）。 [11]、 [12]
診断 鼻水と咳
ほとんどの場合、急性呼吸器感染症とインフルエンザは、症状と症状に基づいて臨床的に診断されます。肺の音を聞く。
喀痰の性質が変化した場合は、処置が必要になる場合があります。細菌検査による分析。
抗原検出、ウイルス分離、またはポリメラーゼ連鎖反応によるインフルエンザ特異的 RNA の検出のための臨床検査は、結果が治療に影響を与える場合にのみ実行されます。
機器診断は以下に限定されます。鼻鏡検査、 喉頭鏡検査 そして胸部X線検査。
鑑別診断は、アレルギー性鼻炎と血管運動性鼻炎で行われます。呼吸器マイコプラズマ症。肺炎型のレジオネラ症（レジオネラ・ニューモフィラ細菌によって引き起こされる）。エコーウイルス感染症（ECHO）。
治療 鼻水と咳
現在、急性呼吸器感染症/風邪に対する承認された抗ウイルス療法はなく、治療は対症療法にとどまっています。
鼻水や咳の対処法は？どのような薬の使用が推奨されていますか?
主な薬剤（名前）、その使用方法、その他出版物に必要な情報：
咳止めと鼻水の薬は、さまざまな剤形で入手できます。
急性呼吸器ウイルス感染症の場合は、吸入療法を適用します。つまり、微細な吸入ネブライザーの使用を含む、さまざまな薬剤で咳や鼻水を吸入します。詳細については、資料をご覧ください。
咳や鼻水に抗生物質が使用されるかどうかについては、以下をお読みください。
急性呼吸器ウイルス感染症の治療のための何世代にもわたる家庭療法によって証明されている、忘れないでください。風邪予防のお茶、鼻水と鼻づまりを伴う - スター、つまりバーム「ゴールデンスター」（生理活性物質を含むエッセンシャルオイルを含む）、咳止め付き - 生姜の根と蜂蜜など。詳細については、以下を参照してください。