緑色の無臭の分泌物

ほとんどの場合、豊富な無臭の緑色の膣分泌物は病状の発症を示しており、これが婦人科医を訪問する理由です。このような分泌物の出現は、この症状がかゆみ、灼熱感、痛み、排尿障害などの他の病理学的兆候を伴うかどうかに関係なく、何らかの感染症または炎症過程に関連していると考えられています。この問題を解決するには、まずその発生原因を突き止める必要があります。

原因 緑色の無臭の分泌物

緑色の無臭の分泌物の検出は、性感染によって伝染する病原体などの膣への感染症の侵入に関連している可能性があります。クラミジア、トリコモナス、淋菌について話しています。場合によっては、患者が複数の種類の病原体を一度に分離することがあります。

臭いのない緑色の分泌物の出現の最も可能性の高い原因の中で、次の病状が考えられます。

• 微生物性膣症、炎症反応（膣炎、萎縮性膣炎、子宮頸管内炎）。
• 性病（トリコモナス病またはクラミジア病変の初期段階）。
• 内分泌疾患（糖尿病、甲状腺機能低下、副腎機能不全）、結核。
• 子宮骨盤瘻。
• 性器感染症の合併症、子宮および付属器の疾患、産後子宮内膜炎、子宮内膜症。

場合によっては、女性では分泌異常の原因が一度に複数あることが判明します。

妊娠中の緑色の無臭のおりものは、多くの場合、ホルモン背景の変化、免疫力の低下が原因であり、感染症のリスクが高まります。

男性の緑色の無臭の分泌物は個別に考慮する必要があります。それは、尿道分泌物（尿道からの分泌物）、皮脂腺からの皮脂（陰茎の頭に局在）、および病理学的皮膚形成からの分泌物である可能性があります。

危険因子

臭いのない緑色の放電の発生を引き起こすには、次のようなさまざまな要因が考えられます。

• 性感染症;
• 膣の微小外傷、出産、中絶、性交などによる損傷。
• グリコーゲン生成に影響を及ぼし、膣内細菌叢の質を損なう代謝障害（肥満、糖尿病、副腎または甲状腺障害）。
• ホルモン障害および変化（出産期間、閉経後など）。
• 個人および親密な衛生に関する推奨事項の不遵守。
• アレルギー反応、ストレス、消化器疾患、免疫不全状態。
• 長期にわたる抗生物質療法。

病因

正常な女性では、ほとんどの場合、何らかの形のおりものが存在します。子宮頸部の子宮上皮には、性的接触中に膣を包み込んで保護する粘液潤滑剤を生成する独自の腺装置があり、死んだ上皮粒子や死んだ微生物などを除去します。この装置は生殖器の清潔さも確保します。この装置は生殖器の清潔さも保証します。

おりものの状態や量は常に同じとは限りません。変化は、性器の病気の出現だけでなく、毎月のサイクルのさまざまな段階で注目されます。病的分泌物は、原則として、量、色、臭いが異なります。ただし、臭いのない緑色の放電が発生する可能性もあります。

医師は、膣分泌物のほぼすべての変化は病理学的過程の進行を示している可能性があるため、時間内に専門家を訪問し、状況を理解し、適切な診断措置を受けることが重要であることに注意しています。問題は、炎症反応、子宮内膜症、性病、膣の真菌病変にある可能性があります。

緑色の無臭のおりものの症状が 1 つだけでは、唯一の正しい診断を確立することは不可能であることを理解する必要があります。したがって、自己診断や自己治療は行わないでください。専門家に連絡し、資格のある診断の必要なすべての手順を受ける必要があります。

疫学

おりものの出現を伴う外陰膣疾患は、婦人科で最も一般的です。このような臨床例のほとんどは 35 歳未満の患者に見られます。ただし、緑色の無臭の分泌物はさまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。

欧州国際性感染症対策共同体の統計によると、最も一般的な原因は微生物膣症、トリコモナス症、膣炎、膣の真菌性病変などの感染因子です。

次に多いのは子宮頸管炎、萎縮性膣炎、粘液性異所性です。頻度の低い原因としては、うつ病、膣皮膚炎、性心理障害、アレルギー反応、内分泌疾患などがあります。

症状

女性の緑色の無臭のおりものは、液体または重い、濃厚、周期的または一定、量が少ない、または多い場合があります。白い色の下着には緑がかった斑点が見られます。分泌物の量が多い場合、大小の陰唇の領域、会陰領域に蓄積する可能性があります。時間が経っても、酸っぱい、腐った、生臭いなどの臭いが残ることがあります。

黄緑色の無臭のおりものは、水っぽく、濃厚で、カードのようなものですが、泡状であることはあまりありません。正確な診断には、おりものの色だけでなく他の特徴も重要です。

カードグリーンの無臭の分泌物は、多くの場合、会陰部および膣前庭領域にかなり強いかゆみを伴います。皮膚に発赤、刺激、発疹が現れます。下腹部、陰部の上に痛みがある場合があります。

緑色の無臭の液体のおりものは、月経おりものを吸収するように設計された生理用ナプキンを毎日使用するのではなく、常に使用する必要がある場合があります。患者は、大量の不快な分泌物による不快感の出現を示します。

濃い緑色の無臭のおりものが膣だけでなく、子宮頸管、卵管、体からも出ます。この場合、臭いがなくなるのは、炎症反応の強度が弱いためです。プロセスが悪化すると、不快な臭いが依然として現れますが、これは病原性細菌の活力の増加に関連しています。緑色の粘液性の無臭の分泌物であっても、細菌性膣炎、内性器の炎症の発症の始まりを示している可能性があるため、医師の診察を受ける必要があります。

診断 緑色の無臭の分泌物

異常な緑色の分泌物は、独立した病理学的単位ではありませんが、生殖器の病気の症状の1つとして機能します。この症状の元の原因が特定され、治療されれば、膣微生物叢の組成は安定し、緑色の無臭のおりものは消えます。

診断とその後の治療は婦人科専門医が行います。まず、性的パートナー、避妊方法、感染および炎症過程に関する必要な既往歴データを収集します。次に、他の症状の存在、その重症度、期間を明らかにします。

その後、医師は特別な椅子で患者を診察し、同時に掻爬または塗抹標本を採取します。場合によってはこの段階で予備診断を確立できることもありますが、多くの場合、他の種類の検査が必要になります。

患者は、最も頻繁に発生する病原体についての包括的な検査を受けることをお勧めします。

• 泌尿生殖管微生物叢の検査を伴う PCR;
• 微生物叢の婦人科塗抹標本。

多くの性感染症のおりものの性質と臨床像は互いに似ていることを理解する必要があります。したがって、何らかの病気を推測するために、医師は追加の機器診断を行います。ほとんどの場合、骨盤臓器の超音波検査が含まれます。超音波検査は、卵管や卵巣の組織における腫瘍、嚢胞、炎症反応を検出するのに役立ちます。特定の点を明確にするために、骨盤臓器の子宮造影、コンピュータまたは磁気共鳴画像診断が必要になる場合があります。複雑な場合には、腹腔鏡検査が任命されます。緑色の無臭の分泌物が少量ある場合は、多くの場合、内分泌専門医の診察が必要です。

差動診断

コルポスコピーは、膣組織を検査し、びらん性病変、前癌性病変、腫瘍過程の可能性を排除するために行われます。必要に応じて子宮頸鏡検査や子宮鏡検査も行います。

梅毒はワッサーマン反応によって除外されます。必要に応じて結核検査が行われます。

炎症反応の原因を特定するには、血液検査（臨床検査および生化学検査）が必要です。腫瘍が疑われる場合は、ベースラインの腫瘍マーカーの決定が必要です。

緑色の無臭の分泌物の出現により鑑別診断が必要な病気:

• 微生物性または真菌性膣炎。
• トリコモナス症;
• クラミジア;
• 淋病。

性感染症である主要な感染症はすべて除外する必要があります。重複感染、つまり同時感染の可能性にも留意する必要があります。

治療 緑色の無臭の分泌物

治療法は、緑色の無臭のおりものの根本的な原因を診断し突き止めた後、個別に決定されます。治療の基本には、対症療法を背景とした病因戦略が含まれます。経口薬は局所治療や理学療法によって補われます。

問題の原因が性器の感染過程にある場合は、男性と女性の両方の2人の性的パートナーを同時に治療することをお勧めします。

ほとんどの場合、医師は次の薬を処方します。

• 抗生物質、抗菌剤、抗原虫剤、駆虫剤。
• 抗アレルギー薬（生殖器領域のかゆみ、不快感を解消し、炎症反応領域の炎症誘発性メディエーターを減少させる）。
• 局所修復剤（膣微生物叢を回復するための膣座薬、抗菌および抗真菌組成物を含む座薬）。

重度の場合、緑色の無臭の分泌物が子宮または卵管内の膿の蓄積、腫瘍新生物、膿瘍に関連している場合、外科的治療が処方されます。それは、感染巣の排出、瘻孔の切除から成ります。良性腫瘍の場合は健康な組織内で切除され、悪性腫瘍の場合は必要に応じて卵巣切除術、子宮切断などが行われます。

子宮内膜症と診断された場合は、腹腔鏡下で変化した組織を除去し、これらの領域をさらに焼灼します。

合併症とその結果

原因を適切に特定し、適時に治療すれば、緑色の無臭の分泌物は通常、何の影響もなく消えます。医師の診察を無視し、医師の推奨事項に従わない場合、炎症過程が慢性化する可能性があります。

考えられる合併症には次のようなものがあります。

• 尿路への感染拡大（膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎の発症）。
• 性欲の喪失、生殖の問題、不妊症。
• 子宮外妊娠。

これらの問題はすべて、最初の症状が現れた時点で医師に連絡し、必要なすべての予約と手順に従えば回避できます。

予防

ほとんどの患者において、緑色の無臭のおりものの根本的な原因は性感染症です。感染を防ぐために、不用意な性交を避け、バリア避妊具 (コンドーム) を使用してください。

女性は、予防と健康管理のために、性行為の期間中、毎年婦人科医による検査を受ける必要があります。

これに加えて、次のガイドラインに従う必要があります。

• 良好な衛生状態を維持し、適切かつ定期的に洗浄する。
• 別の清潔なタオルを使用してください。
• シャワーを浴びることができない場合は、特別なウェットティッシュを使用してください。
• 医師の処方箋なしでスプレーを廃止する。
• 膣用タンポンとパッドは適時に交換してください。
• 通気性のある天然素材の下着を使用してください。
• バランスの取れた食事をとり、食べ過ぎないようにし、甘いものをたくさん食べないようにし、アルコール飲料も避けてください。

予測

ほとんどの場合、異常な膣分泌物の発生を伴う病気には、抗菌薬または抗真菌薬の使用が必要です。その後の質の高い微生物叢の回復を伴う治療期間は平均して 2 ～ 3 週間ですが、場合によってはそれより長くなる場合もあります。

病気の考えられる原因について結論を導き出し、自分で治療法を処方することはお勧めできません。それぞれの感染症には薬に対する感受性があり、臨床検査および機器診断の結果を評価した後に適切な薬を選択できるのは医師だけです。

診断が正しければ、適切な治療法が処方され、通常、その後、緑色の無臭の分泌物が消えます。しかし、その後でも、問題が再発しないように、医師のすべての推奨事項に従い、個人衛生および性的衛生の規則を遵守することが重要です。

文学

Savelieva、G.M. 婦人科：全国ガイド / G.M. Savelieva、G.T. Sukhikh、V. N. Serov、V. E. Radzinsky、I. B. Manukhin 編集。 - 第 2 版モスクワ : GEOTAR-メディア、2022 年。