腰部の帯状疱疹

腰部の胴体（腰椎のレベル）に広がる、鋭い、発作のような、または長期にわたる痛みの感覚は、帯状疱疹性腰痛症と定義されます。 [1]

原因 腰の帯状疱疹

帯状疱疹の痛み 胸椎の下で仙骨（最後の腰椎に接続された5つの融合椎骨）の上の腰部（腰部）の症状は、さまざまな疾患や病状で発生するため、非特異的な症状です。

脊椎に直接関係するこの症状、つまり脊椎原性の原因として最も可能性が高いものは次のとおりです。

• 脊髄神経根の圧迫 - 神経根または腰椎根症候群 (L1-L5)、と呼ばれます神経根炎;
• 脊椎関節の変形性変形性関節症 -脊椎関節炎;
• 脊椎すべり症 -腰椎変位;
• 椎間板ヘルニア 腰仙骨の脊柱管の狭窄（狭くなり）と脊髄神経の圧迫を引き起こします。
• について腰仙骨の骨軟骨症。

帯状腰痛（腰部痛）は、以下のような内臓疾患によっても現れることがあります。

• 急性胆嚢炎;
• 腎結石症（腎臓結石症）、腎盂腎炎、腎結核、多発性嚢胞症、または腎臓の水腎症;
• 潰瘍性大腸炎など炎症性腸疾患;
• 腹部大動脈瘤。

このような痛みは、悪性腫瘍またはさまざまな局在の腫瘍の転移が原因である可能性があります。

上記すべてに加えて、男性の帯状疱疹腰痛は、前立腺の慢性炎症 (前立腺炎) または前立腺腺癌によって引き起こされる可能性があります。

女性の帯状疱疹の腰痛には、次のような病因が関係していることがよくあります。

• 月経痛;
• 子宮外妊娠;
• 子宮脱;
• 子宮内膜症;
• 多嚢胞性卵巣 多嚢胞性 またはその悪性腫瘍。

それでも妊娠中の疝痛 さまざまな場所に痛みが広がることは珍しいことではありませんが、妊娠中の帯状疱疹腰痛は、他の症状がない場合、産科医によって病理学的症状とは見なされませんが、関節の可動性の増加などの生理学的変化の兆候として考えられています。骨盤靱帯の弛緩。詳細については出版物をご覧ください -妊娠中の腰痛

痛みの強さと主な局在に応じて、さまざまな種類の痛みがあります。たとえば、腰の急性の帯状疱疹の痛みの原因は次のとおりです。腎疝痛、急性胆嚢炎、および肝疝痛。

の症状腰痛 またはの攻撃膵炎 腰部の鋭い、重度の帯状疱疹の痛みです。しかし、線維筋痛症や筋膜性疼痛症候群これは脊椎靱帯や筋肉の緊張の結果である可能性があり、ほとんどの場合、腰にしつこい、引っ張られる、帯状の痛みが発生します。

腰と胃（より正確には胃と腰）に帯状疱疹の痛みがある場合、消化器科医は患者が胃炎、胃十二指腸炎、または消化性潰瘍疾患の悪化を直ちに疑います。

卵巣嚢腫、骨盤癒着、後腹膜腫瘍（後腹膜腫瘍）は腹痛や腰痛の帯状疱疹を引き起こします。

虫垂の炎症（虫垂炎）、胆石、肝硬変は、腰の右側の帯状疱疹の痛みを特徴とします。また、脊椎に問題がある場合や、内臓の病気、特に膵臓の炎症、片側の腎臓の炎症、子宮付属器の炎症がある場合、女性は腰の左側に帯状の痛みを感じることがあります。 。

帯状疱疹腰椎より上の腰痛（最初の腰椎 L1 と下部胸椎 T10 ～ T12 のレベルで）胃、膵臓、十二指腸などの腹部臓器の疾患を示す場合があります。横隔膜ヘルニア - 横隔膜の食道開口部のヘルニア。

帯状疱疹後神経痛の場合には、帯状疱疹 (ヒトヘルペスウイルス3型が原因);で急性腎盂腎炎;で脊髄硬膜下膿瘍および硬膜外膿瘍;患者の場合骨盤化膿性炎症性疾患帯状疱疹腰痛や発熱などの複合症状。 [2]

病因

痛みの感覚の始まりは、組織の損傷によって活性化される侵害受容器として知られる痛覚ニューロンによって引き起こされます。このプロセスは、侵害受容器が有害な可能性のある刺激を検出し、興奮性神経伝達物質（グルタミン酸と神経ペプチド物質 P）を使用して活動電位の形で求心性線維を介して他のニューロンに信号を送るときに始まります。

根底にあるメカニズムに応じて、痛みは侵害受容性 (受容性)、神経障害性 (神経痛）および混合形式。

腰部の帯状疱疹の痛みにはあらゆる種類があります。脊髄に入る痛みのインパルス（後角のニューロンにシナプスが形成される）の発生源が内臓である場合、痛みは侵害受容性です。

そして、軸索損傷、つまり神経線維の直接的な変化および/または機能不全から生じる神経痛の病因は、痛みのインパルスを継続的に脳に伝達する神経細胞の過剰な興奮性によるものです。脊髄神経が圧迫され、その根が圧迫されると、このようなことが起こります。

腰部神経叢（腰神経叢）と腰部交感神経鎖は、帯状疱疹の痛みの発症に重要な役割を果たします。腰神経叢は大きな腰筋 (大腰筋) 内にあり、4 本の腰部脊髄神経の前部と最後の胸神経 (T12) の伸長によって形成されます。そして、腰椎体の前方および側面（大腰筋の深部）には、相互に接続された 4 つの神経節（神経体のクラスター）を含む交感神経鎖の腰部部分（交感神経系の幹）があります。脊髄神経の後根と前根の脊髄に沿って位置する神経節から、腰神経L1L4があり、それぞれ（局在に応じて）腹側神経叢、腎神経叢、下腸間膜神経叢、腸間膜間膜神経叢および上肋骨神経叢に分岐します。 。各腰部神経には感覚（敏感）枝があり、すべての腰部脊髄神経節にはインパルスをCNSに伝える求心性（感覚）神経線維の細胞も含まれています。したがって、神経叢からの線維と同じレベルで脊髄に入る内臓求心性神経線維の収束と接続は、脊髄の側角と脳中枢のニューロンによる入力信号の解釈の特殊性を説明します。

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診断 腰の帯状疱疹

腰部の帯状疱疹の原因は多岐にわたり、他の症状も存在するため、ほとんどの場合、診断は脊椎科医、消化器内科医、腎臓内科医、婦人科医、神経内科医など、さまざまな専門分野の医師によって行われます。

この目的のために、患者は既往歴、身体検査、臨床検査（さまざまな血液検査、尿検査、コプログラム）、必要に応じて生検および組織学的検査を含む検査を受けます。

X線、内臓の超音波、コンピューター、磁気共鳴断層撮影などの適切な機器診断が行われます。

そして、鑑別診断は、腰を襲う帯状疱疹の痛みの本当の原因を正確に判断するように設計されています。

治療 腰の帯状疱疹

治療法や使用される薬剤は症状の原因によって異なります。それらのいくつかは別の出版物で説明されています。

• 腰痛の治療
• 脊椎骨軟骨症の薬物治療
• 変形性関節症の治療
• 脊椎ヘルニアの治療
• 神経痛薬
• 坐骨神経痛の軟膏
• 筋肉痛と関節痛の薬
• 帯状疱疹の治療
• 腎炎の治療
• 急性胆嚢炎 - 治療
• 卵巣嚢腫の治療
• 前立腺炎の治療

ほとんどの場合、理学療法は帯状疱疹の腰部痛の脊椎由来の原因に対して使用されますが、理学療法は次のような他の症状に対しても可能です。

• 消化性潰瘍疾患の理学療法
• 慢性大腸炎の理学療法

虫垂炎、腹部大動脈瘤、嚢胞性卵巣、骨盤癒着、後腹膜新生物、前立腺腺癌などの一部の症状では、外科的治療が必要です。 - 外科的治療が必要です。