ニクトゥリア

「夜間頻尿」という用語は、夜間の尿量が日中の尿量よりも多く、夜間の休息中にトイレに行く回数が2回以上である場合に使用されます。

健康な人では、夜間の尿量は通常、1 日の総利尿量の 35 ～ 40% を超えません。この量が増加すると、強制的に目が覚め、睡眠が中断され、睡眠不足が発生し、パフォーマンスが低下し、イライラが現れ、健康と幸福の一般的な指標が低下します。

重要: 夜間頻尿を、就寝前に膀胱を空にしない状態である夜間頻尿と混同しないでください。夜間頻尿は自然に強制的に目が覚めて夜間トイレに行くことになります。 [1]

疫学

ほとんどの場合、夜間頻尿は多尿と同時に検出され、夜間だけでなく日中もより多くの尿が排泄されます。この現象は、前立腺肥大、加齢に伴う下部尿路の解剖学的および生理学的変位を患っている高齢男性によく見られます。

入手可能な統計によると、夜尿症が検出されています。

• 7～15歳の子供の4%に発生。
• 50歳以上の男性の65％以上で。
• 80歳以上の人の90％以上で発症します。

高齢患者の診断では、抗利尿ホルモンであるバソプレシンのレベルの大幅な低下が判明することがよくあります。このホルモンの焦点は、夜間の排尿回数を減らすことです。したがって、加齢に伴う変化にはバソプレシン産生の減少が含まれます。

ほとんどの場合、夜間頻尿は、心不全、前立腺腺腫、慢性腎盂腎炎、肝硬変、 _B12欠乏症 貧血。 [2]

原因 夜間頻尿

尿液は腎臓系によって 24 時間体制で生成されます。ただし、日中の尿量が夜間の尿量よりも大幅に多い場合（約 70% および 30%）は正常であると考えられます。したがって、人は夜、トイレにまったく起きないか、一度も起きずに、快適に休むことができます。より頻繁に排尿したいという衝動があり、これが定期的に発生する場合、彼らは夜間頻尿について言い、それが医師に連絡する理由になるはずです。

夜間排尿は、2 ～ 3 歳未満の子供と妊娠中の女性にのみ正常である可能性があります。他の場合には、ネフローゼ症候群、尿細管における体液の再吸収の低下、骨盤への血液供給障害などの腎臓疾患の中から障害の原因を主に探す必要があります。

一般に、最も一般的な原因は次のとおりです。

• 心不全。組織内の静脈うっ滞と体液貯留を引き起こします。
• 腎臓の病状（糸球体腎炎、腎盂腎炎、腎硬化症）;
• 過活動膀胱症候群、膀胱炎。
• 甲状腺疾患;
• 抗利尿ホルモンのレベルが低下する非糖糖尿病。
• 悪性貧血は低血圧を伴い、その結果腎機能が低下します。
• 肝硬変;
• 組織内の体液貯留を伴う下肢の静脈疾患。
• 起立性浮腫;
• 高カルシウム血症。

さらに、特に午後に薬、特に利尿薬を服用すると、夜間頻尿が引き起こされることがよくあります。女性の場合、原因は骨盤筋組織の萎縮に、男性の場合、自然な尿流出の障害に関連する前立腺疾患に隠れていることがよくあります。いくつかの報告によると、高齢男性の場合、夜間頻尿は前立腺腺腫の発症が原因であることが最も多いです。 [3]

糸球体腎炎における夜間頻尿

糸球体腎炎は、主に腎臓の尿細管機構である糸球体に影響を及ぼす自己免疫病態です。この疾患は、他の炎症過程から生じる一次性または二次性の両側性炎症の発症を伴います。糸球体腎炎は急性かつ鮮明に始まり、病気の慢性化が周期的な増悪と寛解を繰り返しながら何年も続きます。

糸球体腎炎の患者のほとんどは、顔の腫れや排尿障害、血圧の上昇を伴います。時には腫れが体の他の部分に広がり、それがしばしば夜尿症の出現を引き起こします。日中は体液が組織内に激しく蓄積し、夜間の休息中に「予定外の」排尿衝動が生じます。専門家らは、急性糸球体腎炎の初期段階では、患者は夜尿症ではなく、乏尿、さらには無尿、つまり尿の排出量が極めて少ない状態（1日あたり最大50ml）に直面することが多いと指摘している。全く排泄されません。夜間頻尿は、この病気の慢性形態により特徴的です。この問題は診断の過程で検出されます - Zimnitskyのテスト、そして腎機能の抑制を示します。

心臓性夜尿症

心臓病の兆候の 1 つは、体内の体液の停滞による浮腫です。浮腫症候群の特徴は、心臓疾患の種類によって異なりますが、体液の蓄積が体のほぼすべての部分で発生する可能性があることです。たとえば、心臓の左側が罹患すると、主に肺に体液がたまり、右側が罹患すると、全身の浮腫が認められ、特に下肢で顕著になります。

心臓病が進行すると、症状も悪化します。初期段階では、排尿はほとんど妨げられませんが、時間が経つにつれて、この兆候はより顕著になります。病気の人は当初、むくみや夜間トイレに「余分に」行くのは一時的な現象だと信じています。朝の不快感がほぼ完全に消えるため、この状態は過度の活動と疲労に関連していることがよくあります。しかし、病気がさらに進行すると、体液の蓄積がより激しくなり、それが夜間の尿意の頻度に反映されます。これに加えて、患者は一般的な健康状態が徐々に悪化していることに気づき、夜間頻尿などの心臓病理の他の特徴的な兆候が現れます。

腎盂腎炎における夜間頻尿

腎盂腎炎は、腎臓組織と、尿細管、骨盤、腎杯を含む泌尿器系に関わる感染性の非特異的腎病変です。この病気は年齢に関係なく非常に一般的です。

急性腎盂腎炎は、体温が急激に上昇して高値になるのが特徴です。患者は、著しい衰弱、発汗の増加、食欲の低下、腰部の鈍い痛み（主に片側）の出現を訴えます。排尿するときに、切られるような痛みもあります。尿が赤く濁ります。

慢性腎盂腎炎は、治療が不十分な急性炎症過程の結果です。慢性型の症状は比較的緩慢で、消失します。患者は腰部の周期的な軽い痛み、疲労感の増加、頻繁な排尿衝動を訴えます。腫れ、血圧上昇、夜間頻尿はすべての患者に認められるわけではないため、これらの兆候を特異的とは言えません。

診断は、排泄物尿路造影、超音波検査、腎臓のCTなどの検査機器診断に基づいて行われます。

腎不全における夜間頻尿

腎不全は、他の疾患の結果として発症する重篤な病態であり、腎機能の重篤な障害として現れます。急性腎不全と慢性腎不全は区別されます。主な兆候（段階に応じて）は次のように考えられます。

• 乏尿期（1日の尿量が減少し、倦怠感や嗜眠が起こり、不整脈が現れます。夜間頻尿は乏尿期の特徴ではありません）。
• 多尿期（1日の尿量が増加し、正常化し、靱帯「多尿性夜間頻尿」が現れる場合があります）。

腎不全の慢性経過では、臨床像は隠されていることが多いですが、異常な衰弱、口渇、眠気、嗜眠、疲労の増加、および夜間頻尿が定期的に注目されます。これらの症状のいずれかが医師に連絡する理由になります。腎機能不全を無視すると、死に至るまでの重篤な合併症の発症を脅かすため、無視することはできません。

心不全における夜間頻尿

慢性心不全患者では、夜間頻尿の出現を背景に、1日の尿量が減少します。追加の症状には、息切れ、咳、鼻唇三角部の青化などがあります。検査すると腫れが検出され、多くの患者は徐々に腹水、つまり腹腔内の体液の蓄積を発症します。

心不全は、虚血性心疾患、心筋症、心筋炎、その他の心臓病変の結果として発症しますが、慢性中毒の合併症である場合もあります。

心不全における夜間頻尿の原因は、一日を通して静脈のうっ滞と組織内の体液の蓄積です。このとき、飲酒量が多く、心臓血管装置が最も集中的な負荷で動作します。

うっ血性心不全が発症すると、腎臓は体液量の変化に対処することがますます困難になり、腎不全の発症につながる可能性があります。通常、腎臓から尿中に排泄される塩分は体内に留まり、すでに存在しているむくみを引き起こし、悪化させます。

夜尿症について言えば、右心房および右心室からの血液の流出が妨げられる右側心機能不全を指すことがほとんどです（たとえば、これは心臓弁膜症の患者で観察されます）。これらのプロセスの結果、圧力が上昇し、右心室に血液を供給する静脈系（下肢の静脈と肝臓）に過負荷がかかります。その結果、肝臓の容積が増加し、痛みが生じ、下肢が腫れます。このような患者では、ほぼ 100% のケースで夜間頻尿が見られます。

危険因子

いくつかの危険因子が夜間頻尿の発症の可能性を高めることが判明しています。ただし、これらのリスクに関連するすべての人が必ずしも夜間排尿の問題を抱えているわけではないことに留意することが重要です。

それは次の要因に関するものです。

• 尿路の先天的欠陥。
• 悪い習慣 - 特に喫煙と飲酒。
• 膀胱カテーテル挿入;
• 糖尿病;
• 過剰な水分摂取（特に午後）。
• 性器ピアス。
• 個人または家族の泌尿器疾患の病歴;
• 妊娠（特に多胎妊娠または大きな胎児）、最近の出産。
• 腹部外傷。
• 性感染症;
• 潜在的に有害で危険な性行為。
• 低品質または汚れた下着を着用し、刺激性の殺精子剤または潤滑剤を使用する。
• 個人の衛生状態の欠如。

病因

高齢者の場合、毎日の利尿は正常範囲内にとどまるか、わずかに増加することがよくあります。同時に、尿排泄の概日リズムが変化します。夜間に尿量が増加し、夜間の多尿または夜間頻尿が発生します。日中の尿量が総利尿量の約3/4である若年者や中年者と比較すると、高齢者ではこの比率は50/50と推定されています。この現象は、心機能不全、睡眠時無呼吸、腎臓の病状、ホルモンの変化、多発性硬化症など、さまざまな要因によって説明できます。

夕方にアルコール、コーヒー、または大量の水分を摂取するなどの要因も、夜尿症の原因となる可能性があります。別の要因は膀胱容量が小さいことと呼ばれ、これは線維化、腫瘍学的プロセス、または以前の放射線治療に関連している可能性があります。前立腺腺腫におけるいわゆる下部尿路症状は、過剰な排尿筋活動または排尿後の残尿量の増加によって引き起こされる頸部の閉塞性変化による膀胱の機能容積の減少を引き起こすことがよくあります。このような現象は、周期的な夜間頻尿（比較的少量の尿を伴う）を伴う場合があります。 [4]

症状 夜間頻尿

夜間にトイレに行く回数が増えるのが、夜尿症の主な厄介な症状です。患者の半数以上が、夜間の排尿衝動の増加、それに伴う睡眠障害、そしてその結果としてのさらなる日中の活動の低下を訴えて泌尿器科医を訪れます。

専門家は、夜尿症の出現に関連し、生活の質に重大かつ悪影響を与えるいくつかの重篤な状態を指摘しています。

• 不眠症から中断された落ち着きのない睡眠までの睡眠障害。
• 日中の眠気と重度の疲労。
• 精神障害、認知障害、うつ病のリスク増加。
• 記憶障害。
• 労働能力と生活の質の顕著な低下。

長期にわたる定期的な睡眠不足は認知症に似た状態を引き起こす可能性があることが知られていますが、認知症は可逆的であり、適切な睡眠と休息の習慣に戻れば治ります。しかし、睡眠障害がうつ病の発症の最大の要因であることを忘れてはなりません。

夜間頻尿患者にみられる泌尿器症状は、膀胱排出（閉塞性、排尿徴候）と相蓄積（刺激性徴候）の両方の特徴によるものである可能性があります。

• 排尿の症状：排尿行為までの長い遅れ、細い尿の流れ、「点滴」状の尿の排出、排尿完了後の無意識の「点滴」の排尿、膀胱が不完全に空になった感覚。
• 累積的な症状：頻繁な排尿衝動、切迫した尿意、切迫性尿失禁。

これらの症状の強さはさまざまですが、患者にとって最も懸念されるのは、睡眠の質に対する夜間頻尿の悪影響です。

一般に、夜尿症の最初の兆候は、尿意のために夜中に 2 回以上目が覚めることとして定義されます。たった一度の夜の衝動とそれに伴うトイレへの旅行は、真の夜間頻尿とは言えません。

ほとんどの場合、夜間の排尿の前後に人は眠りますが、そのような睡眠はもはや本格的な睡眠とは言えません。その後の入眠エピソードはそれぞれ痛みを伴い、長く、眠りに戻るのが困難です。その結果、睡眠障害は不安症やうつ病性障害の発症要因となります。

女性の日尿症

女性の頻繁な夜間排尿は生理的なものである場合もあれば、内分泌疾患、腎臓や泌尿器系の病状、婦人科系の問題を示している場合もあります。

コーヒー、紅茶、アルコール飲料を飲んだ後や、冷たい水域で泳いで体を著しく冷やした後、夜間にトイレに行く回数が増えるのは自然な現象と考えられています。同様の効果は、ジューシーで水分の多いフルーツやベリー、または利尿作用のあるハーブティー（ライム、リンゴンベリー、ミントの煎じ薬）を食べることによって引き起こされます。

夜間頻尿は、一般に排尿回数が大幅に増加する妊娠中に特によく起こります。妊娠初期には、この問題はホルモンの変化と、女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの産生を繰り返し増加させる絨毛性ゴナドトロピンであるhCGの産生によって引き起こされます。プロゲステロンは、組織内の体液の蓄積と膀胱筋の弛緩に寄与します。その結果、より頻繁な尿意が生じます。

妊娠後期には、頻繁にトイレに行くと、成長する子宮による膀胱への圧力が高まり、羊水の量が増加します。

閉経期の女性では、ホルモンの顕著な変化が起こり、尿道の緊張が弱まります。 55 歳くらいを過ぎると、尿意が頻繁になり、生理的失禁により尿がコントロールできなくなることがあります。

もう一つの要因は、高次の神経活動の働きです。したがって、女性はより感情的であり、恐怖、強い興奮、ストレスを感じやすいです。これは、尿の生成量や排尿頻度にも影響します。

夜間頻尿の出現につながる可能性のある婦人科病状:

• 腫瘍プロセス - 例: 筋腫;
• 子宮脱（通常、出産経験のある 40 歳以上の女性に発生します）。
• 膀胱瘤（骨盤底筋の低下による膀胱脱出、会陰出産破裂）。

男性の日尿症

日尿症は、年齢に関係なく、健康で活動的な男性であっても良好な睡眠と幸福を妨げ、生産性の低下や家庭内問題につながります。頻繁な夜間覚醒は、前立腺腺腫による下部尿路症候群の患者が訴える最も一般的な訴えの 1 つです。日尿症は体の休息の質に悪影響を及ぼし、翌日の健康状態に直接影響を与える可能性があります。まず第一に、エネルギー、集中力、気分のレベルが低下し、最終的には睡眠の質が低下します。人生。

尿路の閉塞性変化により残尿量が増加し、排尿筋がさらに活性化し、その結果、日中および夜間の排尿回数が増加します。尿路閉塞が長期化すると上部尿路内の圧力が上昇し、腎髄質系や遠位尿細管機構の機能が損なわれ、夜間多尿を引き起こすことが報告されています。さらに、閉塞性変化により日中のナトリウム排泄が減少すると、ナトリウム代謝のサイクルが乱れ、夜間のナトリウム過剰分泌を引き起こします。

排尿障害と排尿筋の活動の増加は、夜間の尿道の機能能力の低下に寄与します。したがって、膀胱の機能低下を背景とした夜間の尿量の増加は、男性の夜間頻尿の状況を悪化させます。

子供の日尿症

夜間頻尿は、7 歳未満の子供の病的状態とはみなされません。 2 歳を過ぎると、ほとんどの子供が夜に自分でトイレに行きたいと言い始めますが、その頻度はさまざまな理由によって異なります。

• 周囲温度（寒い天候では衝動の頻度が増加する可能性があります）。
• 睡眠の質と強さ。
• 子供の頃の恐怖。
• 尿道括約筋の質など。

これらの要因はすべて一時的なものであり、時間の経過とともに、特に子供が成長するにつれて克服されます。この期間中は、睡眠室の気温が快適なレベル（少なくとも+18°C）であることを確認し、必要に応じて暖かいパジャマを子供に着せ、赤ちゃんの液体摂取を制限することが重要です2-夜の休息の3時間前に、寝る直前にトイレに行くように教えてください。

すべての条件が満たされているが、7歳に達した後でも夜尿の問題が残る場合は、必ず医師に相談する必要があります。赤ちゃんに神経症、恐怖、否定的な行動反応を引き起こさないでください。痛み、尿閉、発熱、倦怠感などの他の病理学的症状が現れた場合には、緊急に医師の診察を受けることが義務付けられています。

高齢者の日尿症

日尿症は、高齢者にとって特に好ましくない要因であり、とりわけ、不完全な覚醒や不十分な光の状態でアパート内を歩き回ることに関連しています。医師らは、トイレに行くために夜中に何度も起きなければならない高齢患者の転倒件数が急増していることに注目している。さらに、睡眠不足やそれに伴う不注意や注意力散漫が原因で転倒して骨折することも珍しくありません。日中の眠気や疲労感の増加は、特に心臓血管に問題がある人において、急に立ち上がったときの起立性血圧の低下やバランスの問題の脅威につながる可能性があります。

65〜70歳の年齢は外傷にとって特に危険です。多くの高齢患者では、損傷の治癒が長期化し、さらには長期または生涯にわたる障害を伴うことを考慮することが重要です。 85 歳以上の高齢者では、重傷を負うと致命的な場合がよくあります。

合併症とその結果

多くの患者が夜尿症による睡眠障害に苦しんでいます。そして、彼らのほとんどは、不快感を自分自身だけでなく、家族やパートナーも経験していると指摘しています。夜中に目が覚めたり、トイレに強制的に行くと、翌日に影響が現れます。人はエネルギーの低下、衰弱と眠気、集中力の低下を感じ始めます。その結果、一般的な健康状態、労働能力、生活の質が大きく損なわれます。専門家によると、夜尿症やそれに関連する夜間安静障害は、仕事や家庭生活に支障をきたし、交通事故につながるだけでなく、将来的にさまざまな病状を発症するリスクも高める可能性があるという。

睡眠不足は、一日を通して疲労感を引き起こします。患者は一般的に、全身倦怠感、精神的能力の低下、気力の低下、気分の落ち込みからうつ病までを訴えます。夜尿症に苦しむ人の中には、長距離の旅行を避けようとしたり、慣れない場所で常にトイレに行けるかどうかわからないため、自宅に留まらざるを得なかったり、水分摂取量を意図的に制限したりする人もいます。

夜尿症の病因に関係なく、頻繁な排尿衝動は夜間の休息不足と関連しており、その主な結果は不眠症です。夜間にトイレに行く回数が増えるほど、問題はより明らかになります。夜尿症を解消する治療介入は睡眠も改善することが知られており、この事実は夜間の尿意と不眠症との因果関係を裏付けています。

日中の倦怠感、パフォーマンスの低下、一般的な健康状態に加えて、パートナーの一方が夜尿症に悩まされているほとんどのカップルは、全身的な不快感を経験します。つまり、患者だけでなく、彼の「残りの半分」も睡眠を妨げられます。統計によると、調査対象となった女性の50％以上が、夫がまたトイレに起きることで夜間の睡眠不足が生じ、日中に非常に疲れていると回答しました。この情報は、夜間頻尿が患者とそのパートナーの両方にとって問題であることを示唆しています。

同統計によると、交通事故の約20％は睡眠不足による集中力の欠如や居眠り運転が原因で発生している。不注意や集中力の欠如は、非常に危険な、さらには致命的な結果を招く可能性があります。

夜間頻尿は、うつ病、糖尿病、心血管疾患の発症リスクを大幅に高めるという証拠がいくつかあります。 [5]

診断 夜間頻尿

診断措置は泌尿器科医によって行われます。必要な場合は、神経内科医、内分泌専門医、心臓専門医などとの相談がさらに必要になる場合があります。情報収集の過程で、専門家は、夜尿症が正確にいつ現れたのか、他のどのような症状と組み合わされたのか、症状がダイナミクスでどのように変化したかを判断します。夜間頻尿の程度を明らかにするために、男性患者には3日間、女性患者には4日間の排尿行為の日記を記入するよう求められる場合があります。

婦人科疾患を除外するために、女性はさらに婦人科医による検査を受けます。男性の場合は、直腸を通しての前立腺を指で検査する必要があります。

補助的な機器診断には次の手順が含まれます。

• 泌尿器系の超音波検査 - 炎症の変化を検出し、結石の形成、腫瘍、残留尿液を除外します。超音波検査の過程で腎臓の構造の変化を検出し、血管網の状態を判断するには、二重スキャンまたは超音波ドップラー超音波検査を追加で処方します。
• 適応症に応じて、超音波検査が処方されます。前立腺の違反が疑われる場合 - 前立腺の超音波検査を実行します。 甲状腺機能亢進症がある場合 - 甲状腺の超音波検査を実施します。 心血管系の問題が疑われる場合 - 心エコー検査が示されます。女性は骨盤臓器の超音波検査を受けることをお勧めします。
• 神経学的に夜間頻尿と判断され、腎臓系の疾患や発達障害のある患者には、X線検査が推奨されます。検査と排泄尿路造影を行うことが適切です。場合によっては、上行腎盂造影、従来型および排尿尿路造影を行う必要があります。
• 内視鏡検査には、慢性膀胱炎症の形態学的タイプを決定するための膀胱鏡検査、腎臓奇形または腎硬化症を検出するための腎鏡検査が含まれます。内視鏡検査中に、さらなる組織学的分析のために生体材料を採取することが可能です。
• 尿力学診断は、前立腺腺腫、膀胱炎、または神経原性疾患の患者に適しています。患者は尿流量測定、尿道内圧プロファイル測定、膀胱内圧測定のために紹介されます。必要な場合は、複雑な尿力学検査が行われます。

炎症の兆候を検出するために臨床検査が指示されます。 3 カップ テストでは、炎症焦点の位置が特定されます。腎濃度機能を評価するにはジムニツキー検査が必要であり、微生物叢の種類を確立するには栄養培地での培養が重要です。

組織学および細胞学検査は、組織の構造変化や新形成を判断するために使用されます。

体内に炎症過程がある場合、一般的な血液検査では白血球増加症、COEの加速が示されます。糖尿病患者は血中の糖レベルを測定することが義務付けられており、甲状腺の病理ではホルモン研究が示されています。前立腺腺腫のある男性は、前立腺がんを除外するために前立腺特異抗原 (PSA) について評価されます。 [6]

差動診断

夜尿症の現象は、その発生原因の観点から区別されます。次の病状や状態の存在を除外する必要があります。

• 組織内の体液貯留と静脈うっ滞を引き起こす心不全。
• 甲状腺疾患;
• 過活動膀胱;
• カルシウムチャネル遮断、腎臓疾患（糸球体腎炎、間質性腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、腎硬化症、膀胱炎）;
• 悪性貧血（低血圧および貧血後の腎臓障害を伴う）;
• 男性の前立腺腺腫。
• 静脈の病状。
• 肝硬変;
• 高カルシウム血症。
• 女性の骨盤底筋の萎縮。
• 糖尿病、非糖糖尿病（バソプレシン欠乏症または高血圧性脱水症が原因）。

夜間頻尿は、多尿症（1 日あたり 2 リットルを超える尿が排泄される）と組み合わされることがよくあります。この場合、夜間だけでなく日中も頻繁に尿意を感じます。一部の患者では、夜間の夜間頻尿と日中の乏尿が組み合わされ、1日あたりの総排尿量が0.4リットル未満になります。これは浮腫では一般的です。

「夜間無尿」の組み合わせは比較的まれです。日中に尿が完全に排泄されなくなると1日の量は200～300mlと言われています。この現象の原因：分泌および排泄障害、糸球体濾過障害（ショック、急性失血、尿毒症を含む）、膀胱の機能障害。

膀胱炎と膀胱尿道炎は、不快感、排尿時の痛み、裂傷感、灼熱感といった排尿障害と夜間排尿の関連性を特徴とします。排尿困難は、尿膀胱三角または尿道の粘膜組織の刺激によって引き起こされます。多くの場合、この現象は下部尿路の感染症の結果ですが、上部尿路が感染症の影響を受けている場合に発生することもあります。

頻尿という用語が使用される場合、夜間頻尿はこの状態の単なるバリエーションにすぎません。頻尿は、昼夜を問わず繰り返し排尿する必要性として定義されます。私たちが夜間頻尿について話すのは後者の場合です。頻尿の主な症状: 1 日あたりの尿量が正常または減少しています。命令的な衝動が存在する可能性があります。

「夜間頻尿・低頻尿」は、尿密度の減少を背景に夜間の排尿衝動の頻度の増加を伴います。診断中、尿密度のどの部分も 1.012 ～ 1.013 g/mL を超える値を示しません。 。この状態は腎臓の集中力の低下を示しており、慢性腎不全または心不全と非糖糖尿病の両方に関連している可能性があります。

「夜間等張尿症」の組み合わせは、1.009 g/mlを超えない一定の尿密度（低等張尿症）または常に高い尿比重（高等張尿症）を背景に、夜間にトイレに行くことを特徴とします。この障害は、重度の腎不全または糸球体腎炎、糖尿病、ネフローゼ症候群の患者、および中毒症を発症した妊婦に発生します。

日中の尿尿、夜間頻尿は、主に前立腺の過形成や腫瘍を患っている高齢男性に問題があり、その結果、排尿機能が損なわれます。尿中症という用語は、尿排泄の病理学的遅延、つまり満たされた膀胱を空にすることができないこととして理解されています。この症状は非常に危険であり、直ちに医師の介入が必要です。

処理 夜間頻尿

腎臓病や心血管疾患によって引き起こされる夜間頻尿患者の多くは、特別な食事療法を必要とします。塩、スパイス、辛いスパイスの消費を減らします。アルコール飲料は必然的に除外されます。

夜間頻尿の原因となった病気を治療するために、医師は次のような薬を処方することがあります。

• 抗生物質 - 膀胱炎、糸球体腎炎、腎盂腎炎などの炎症性病状に適しており、前立腺腺腫や神経疾患の患者など、感染性合併症が発症した場合にも使用できます。原則として、最初は幅広い活性スペクトルを持つ抗菌薬が使用され、原因物質が特定された後、微生物の感受性を考慮して処方を調整することが可能です。
• 非ステロイド性抗炎症薬 - 炎症の強さを軽減し、疼痛症候群を解消するために使用されます。
• 追加薬剤（指示に応じて）：膀胱炎 - 尿路敗血症、糸球体腎炎 - ホルモン薬、腺腫 - α-アドレナリン遮断薬およびα-レダクターゼ阻害薬、排尿筋過活動症 - 抗コリン薬および選択的β-3-アドレナリン受容体作動薬、心臓病状 - 心臓配糖体、血管拡張薬、抗凝固薬、β-アドレナリン遮断薬、硝酸塩。

局所療法には、超高周波療法、高周波療法、超音波療法、レーザー療法などの理学療法が含まれることがよくあります。神経因性疾患や骨盤底筋の衰弱が問題の場合は、電気刺激 (LFK) を処方します。膀胱内点滴を使用することも可能です。

一部の患者は、水分摂取量とタイミングの制御を含む行動介入から恩恵を受ける場合があります。

夜尿症の根本原因	推奨される治療法
大量の水分摂取によって引き起こされる生理的夜間頻尿	飲酒計画の修正、水分と食事の合理的な摂取計画の導入。
夜間の腎灌流低下を引き起こす低血圧	養生措置の紹介、血圧の管理と安定化。
加齢に伴う抗利尿ホルモンの産生低下による夜間頻尿	バソプレシン補充療法の実施（ほとんどの場合、このような療法は生涯にわたって処方されます）。
小児の境界性夜尿症（夜尿症）	問題のある症状が解消されるまでバソプレシン補充療法を実施します。
心因性夜間頻尿	精神療法
薬物誘発性夜間頻尿	薬の処方の修正、利尿作用のある可能性のある薬の午前中の使用。
心臓のポンプ機能の異常により浮腫を引き起こす心不全	根本的な病状の治療。
高血糖による浮腫を引き起こす糖尿病	根本的な病状の治療。
抗利尿ホルモン産生の欠乏に関連する中枢性非糖糖尿病	体内のバソプレシン濃度が正常になるまでバソプレシン補充療法を実施します。

間質性腎炎による腎集中力の低下では、このメカニズムをサポートする要因を除いて、障害の原因が確立されています。アンジオテンシン II 受容体拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬による治療が処方されます。

非糖糖尿病および尿細管症で尿量が増加した患者は、基礎疾患の治療を受けます。

動脈性高血圧の場合は、血圧指数を補正する薬を処方します。アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンジオテンシンII受容体遮断薬が好ましい。治療を組み合わせて行います。

良性過形成の男性には、タムスロシンの投与による病状の薬物治療が推奨され、下部泌尿器系の炎症を伴う感染症の治療が行われます。

骨盤底筋の萎縮に悩む女性は、関連する筋肉の特別なトレーニングを行う必要があります。さらに、ホルモン補充療法も行われます。 [7]

場合によっては、外科的治療が必要になります。

• 腎臓病では、腎固定術、結石の除去、新生物の切除、尿管ステント留置術などにより尿の流出を回復する手術が行われます。欠陥や異常に対しては再建的介入が必要となります。
• 前立腺腺腫に対しては、経尿道的切除術、レーザー核出術または蒸散術、腺切除術が行われます。根治手術が不可能な場合は、尿道ステントを留置するか膀胱瘻造設術が行われます。
• 神経原性夜尿症では、ボツリヌス毒素注射、膀胱増大術、仙骨神経調節術、陰部および仙骨神経切開術、腎盂瘻術、膀胱上瘻造設術、および膀胱頸部の漏斗状切除術が行われます。
• 甲状腺機能亢進症では、甲状腺葉切除術、甲状腺半切除術、甲状腺亜全切除術、その他の手術を行うことが可能です。場合によっては、放射線ヨード療法が適応となります。

民間療法による治療

多くの薬用植物は、生理活性物質が含まれているため、顕著な治療効果があります。それらのいくつかは、膀胱炎、腎不全、さらには夜間頻尿などの望ましくない症状の治療のために、泌尿器科でうまく使用されています。

このような薬草とコレクションを一緒に使用することをお勧めします。

• ゴールデンシールハーブ - 結晶形成のリスクを軽減し、尿の流出を改善し、尿酸を除去します。鎮痙作用、抗炎症作用、抗菌作用、抗タンパク尿作用があり、尿路上皮への細菌の付着を阻害し、フリーラジカルの悪影響を防ぎます。
• ルビスカ根茎 - 膀胱を弛緩させ、けいれんを和らげ、尿力学的障害を解消し、膀胱炎または前立腺炎患者の疼痛感受性の閾値を高め、抗癒着作用、腎保護作用、抗菌作用があります。
• ローズマリーの葉 - 利尿作用があり、尿力学を正常化し、炎症プロセスの強度を軽減し、痛みと灼熱感を和らげ、病原性細菌叢の増殖を防ぎ、腎臓病状の進行を遅らせ、抗癒着、抗酸化効果を示します。

防止

夜間利尿の増加は睡眠の質に悪影響を及ぼし、健康状態に悪影響を及ぼし、生活の質を侵害します。問題の出現を防ぐためには、適時に医師に相談し、すでに存在する基礎疾患を治療し、定期的な予防検査を受ける必要があります。

生理的夜間頻尿を回避するには、次の簡単なルールに従う必要があります。

• 午後の水分摂取量を減らし、夜間はさらに減らします。
• 最後の食事は就寝の 1 ～ 2 時間前までに済ませてください。
• 夕方にはスープ、コンポート、ジューシーな果物を避けてください。
• 夕食をたくさん食べた後は、少し遅く、食後2〜3時間後に就寝することをお勧めします。
• 水を飲むために夜起きることはお勧めできません。

医師が夕方に服用する必要がある薬を処方した場合は、その薬に利尿作用がないかどうか尋ねることをお勧めします。患者が夜間頻尿を起こしやすい場合は、可能であればそのような薬の服用時間を調整する必要があります。

予測

夜間頻尿の患者において、適切な疾患や状態が適切に管理されていれば、夜間頻尿の解消が可能です。

• 大量の水分を摂取することが知られている人の生理的夜間頻尿。
• 低血圧性の生理的夜間頻尿。
• 加齢に伴う変化。
• 小児ではバソプレシンの産生が不十分です。
• 心因性障害;
• 薬物誘発性の夜間頻尿。
• 心不全;
• 糖尿病と非糖尿病。

夜間の尿量が状況により増加している患者の治療は、通常、非常に効果的です。これらは、動脈性高血圧症、前立腺肥大症、下部尿路炎症、加齢に伴う膀胱容量の減少、骨盤筋萎縮のある閉経後の女性です。

夜間の排尿衝動の増加が慢性腎臓病に関連している場合、この場合の多飲は代償性です。飲酒計画を修正するときは、このことを考慮する必要があります。そのような患者は、液体や塩分の使用を制限すべきではありません。このような状況では、完全治癒の予後はあまり好ましくありません。残念ながら、完全な腎機能不全に至るまで、夜間頻尿は患者を悩ませ続けます。