びらん性食道炎

食道内壁の炎症（ラテン語: oesophagus）とその内側の粘膜のびらん（ラテン語: erosio）を伴うものは、びらん性食道炎と定義されます。 [1]

疫学

びらん性食道炎は成人人口の 1% が罹患していると推定されています。

臨床研究によると、びらん性食道炎は胃食道逆流症患者の40～65％に見られ、有病率は最大15～22％（北アメリカとラテンアメリカでは30～35％、アラブ諸国では最大45％）です。 。 [2]

原因 びらん性食道炎

炎症過程の形態学的形態として食道 びらん性食道炎は重篤な合併症の一つです。胃食道逆流症（GERD）、そして一部の専門家は、これをこの病気の重篤な形態であるとさえ考えています。この病気では、下部食道括約筋（心口）の緊張の低下により、胃内容物の食道への逆流（逆流）が起こります。したがって、胃食道逆流を繰り返す食道のびらん性炎症は逆流性食道炎とも呼ばれます。

また、炎症を引き起こす原因としては、食道びらん、以下の存在に起因すると考えられます。

• 横隔膜ヘルニア - 横隔膜の食道開口部のヘルニア（食道裂孔）。腹腔内圧の上昇によって最も頻繁に形成されます。
• 食道粘膜への化学的火傷。
• 低運動および過運動食道ジスキネジア;
• 食塊の食道滞留を伴う食道の蠕動異常噴門アカラシア。

小児のびらん性食道炎は、以下の原因が考えられます。 先天性食道肥大（巨大食道）により、頻繁に食べ物が逆流し、食道内に食べ物が滞留する。粘膜の損傷食道の異物によるもの、ウイルス性または細菌性の咽頭炎、喉頭炎、または扁桃炎の感染性病変も同様です。続きを読む -小児の慢性食道炎

危険因子

喫煙とアルコール。ジャンクフード（スパイシーで脂肪の多いもの）。鼓腸と肥満。口腔乾燥症（唾液の分泌不足）。怠惰な胃症候群;ヘリコバクター・ピロリ感染（H.ピロリ）またはサイトメガロウイルス胃炎を伴う慢性型の胃炎。胃潰瘍;胆嚢の問題（慢性胆嚢炎、胆石症）および胆汁の流出。がんに対する放射線療法と化学療法、および胸椎の後弯症 専門家は、びらん性食道炎症の危険因子であると考えています。 [3]

病因

胃食道逆流症では、びらん性炎症の病因は、塩酸、胃液のタンパク質分解酵素（タンパク質分解ペプシン）および胆汁の、筋層によって形成される食道の内側の粘膜（粘膜層）の細胞に対する攻撃的な作用によって引き起こされます。粘膜 - 筋肉板、粘膜固有層 - 固有板および非角化（角化を受けていない）多層扁平上皮の内層。その細胞は基底膜上に層状に配置されています。この場合、粘膜は小さな横方向の波状のひだを形成します。

粘膜病変の結果は、その細胞の変形と変性、好中球顆粒球による浸潤を伴う細胞間マトリックスの拡大です。粘膜を視覚化すると、小さな結節状、顆粒​​状、または円盤状の欠陥が明らかになります。

重篤な場合には、食道内壁の一部がほぼ完全に粘膜を失い（食道板以上）、潰瘍が形成されます。

アルカリによる食道粘膜の熱傷は、タンパク質と脂質の分解を伴う組織の深部の液状壊死を引き起こし、濃酸にさらされると、さらなるかさぶたの形成を伴う凝固壊死を引き起こす。

症状 びらん性食道炎

この病気では、最初の兆候は、喉のしこりの不快な感覚と、食事中および食後、体を前方に傾けたとき、または体の水平位置にあるときの胸の後ろの痛みを伴う感覚によって現れます。

食道のびらん性炎症の臨床症状には、嚥下困難（嚥下障害）、嚥下時の痛み、しゃっくりやげっぷ、吐き気や嘔吐（血が混じることもある）、唾液分泌（唾液分泌の増加）、および口臭、息切れや発熱を伴う突然の胸の痛み、食欲の低下。 [4]

びらん性食道炎の種類と程度

専門家は、食道粘膜のびらん性炎症の種類を次のように区別します。

• 急性びらん性食道炎、詳細についてはを参照してください。 -急性食道炎;
• 病気が6か月以上続く場合の慢性びらん性食道炎を読む -慢性食道炎;
• 遠位びらん性食道炎または終末食道炎は、横隔膜から噴門部および胃の底まで続く食道の遠位（遠位）または終末腹部に影響を与えます。この部分（長さ 8 ～ 10 cm）は、Th10 椎骨のレベルで横隔膜の右脚を通って下降し、Th11 のレベルで胃の噴門に入ります。
• カタル性びらん性食道炎 - 浮腫および粘膜の表面損傷を伴う。
• びらん性潰瘍性食道炎。食道粘膜にさまざまなサイズと深さの潰瘍が焦点または複数の領域で形成されます。
• びらん性消化性食道炎または逆流性食道炎（胃食道逆流によって引き起こされる）。
• びらん性線維性食道炎。炎症に粘膜の瘢痕化と線維性組織の形成の増加が伴います。

壊死性または壊死性びらん性食道炎 - 化学熱傷または急性放射線傷害による食道粘膜のびまん性壊死を伴う。

内視鏡検査によって病変の範囲とその性質を評価する場合、次のことが区別されます。

• グレード 1 びらん性食道炎 - 単一のひだに単一または複数のびらん（紅斑性または滲出性）を伴う。
• グレード 2 びらん性食道炎 - 複数のひだに影響を及ぼし、合併する可能性のある複数のびらんを伴う。
• グレード 3 のびらん性食道炎。複数のびらんが（間に浮腫性組織の島を挟んで）合体し、食道の周囲で結合します。
• 4度のびらん性食道炎 - 広範囲の粘膜病変と深い潰瘍を伴う。

消化器科医によって受け入れられているびらん性食道炎のロサンゼルス分類（内視鏡検査も含む）は次のとおりです。

軽度の逆流性食道炎：

• グレード A: 粘膜のひだに限定され、サイズが 5 mm 以下の 1 つ以上のびらん。
• 程度B: 1つ以上のびらんがあり、粘膜のひだに限定され、範囲が5 mmを超えています。
• 重度の逆流性食道炎：
• グレード C: びらんが粘膜ひだまで広がっているが、食道の周囲の 4 分の 3 未満。
• 度 D: 食道の周囲の 4 分の 3 以上に影響を及ぼす合流性びらん。

合併症とその結果

びらん性食道炎が発生すると、次のような重篤な合併症や影響が生じる可能性があります。

• びらんや潰瘍からの出血。嘔吐物や便中の血液として現れます。
• 粘膜の瘢痕化。食道の狭窄（狭窄または肥厚）や食道の開存性の低下を引き起こす可能性があります。
• 食道潰瘍;
• の形成に伴う下部食道粘膜の上皮構造の病理学的変化。バレット食道そして腺癌または扁平上皮癌への悪性化の脅威。

診断 びらん性食道炎

すべての詳細は出版物に記載されています -慢性食道炎の診断

主な血液検査は一般検査と白血球検査です。ピロリ菌のウレアーゼ検査と、食道粘膜の生検の組織学的検査が行われます。

機器診断にはバリウム X 線と食道内視鏡検査、pH 測定など。 続きを読む -食道検査

差動診断

鑑別診断では、他の形態の食道炎、食道憩室および強皮症、クローン病における回腸および結腸の食道の病変などを除外する必要があります。

処理 びらん性食道炎

医師が処方する薬物治療には、いくつかの薬理学的グループの薬物が含まれます。

制酸薬:

• アルマゲル、フォスファルゲル、マロックス、アジフラックス その他。

プロトンポンプ阻害剤グループの薬剤:

• オメプラゾール (オメス、ゾルサー);エソメプラゾールまたはネキシウム;パントプラゾール、パナム、パノシッド、またはゾロペント、ラベプラゾール その他。
• H2-ヒスタミン受容体遮断薬、例:ファモチジン

良好な栄養摂取は非常に重要であり、びらん性食道炎用の食事療法とびらん性食道炎用のメニューがあります。 [5]、 [6]詳細:

• 食道炎の食事療法
• 逆流性食道炎の食事療法

読む -逆流性食道炎の理学療法

びらん性食道炎の民間療法は軽度の場合にのみ可能であり、その場合は生のジャガイモとニンジンのジュースを飲み、ハーブの煎じ薬（シナノキの花、カモミール薬局、スギナ、狭葉ヒノキ、水コショウ、ベロニカとカレンデュラの薬用、裸のヘルニア、鳥の喉）。さらに、小さじ1杯のシーバックソーン油または亜麻仁油を2〜3週間毎日摂取することができます。

防止

適切な栄養、体重の正常化、胃食道逆流症やその他の消化器疾患の治療により、食道のびらん性炎症の脅威は大幅に軽減されます。

予測

あらゆる形態の食道炎の場合、予後は食道内壁の炎症の原因と粘膜の損傷の程度と深さ、さらには合併症の有無に直接依存します。通常、胃食道逆流症によって引き起こされる食道炎は、医学的治療に十分適しています。

そして、これらの要因を考慮して、特別な医療委員会が、びらん性食道炎と軍隊が両立するかどうかという問題を、それぞれの具体的なケースごとに決定します。