胸膜肺炎の種類

肺炎は、肺の損傷の程度に応じて細分化されます。炎症プロセスが血管や肺胞に広がることなく葉のみを覆う場合、肺炎球菌、または肺炎肺炎（ウイルス、微生物、または真菌によって引き起こされる感染性の病気）について言います。次に、さまざまな種類の胸膜炎が知られていますが、これは医療専門家によってのみ識別できます。

現在までに、特定の兆候によって区別される多数の胸膜炎があります。この分類は、何よりも、病気の治療を最適に選択するために必要です。

フォーム

さまざまな種類の胸膜炎の分割は、臨床、病因、およびその他の特徴に基づいています。たとえば、吸引、心的外傷後、術後肺炎球菌、およびウイルス性、細菌、真菌などがあります。胸膜炎の基本的なタイプ、その特徴、主な特徴を考えてみましょう。

感染性胸膜炎

多くの種類の胸膜炎は、感染剤によって異なります。感染の識別は必須であり、これにより治療療法と使用された方法と薬物が決定されます。感染性胸膜炎は次のように分類されます。

• ウイルス胸膜炎 - ウイルスによって引き起こされるウイルス性は、不適切な治療または未治療のインフルエンザの合併症である可能性があります。それほど頻繁にそれは主要な感染症です。診断的には、胸膜炎のウイルスを特定することは非常に困難です。そのため、治療のために、ほとんどの場合、さまざまな症候性薬物だけでなく、幅広い活性を持つ抗ウイルス剤を処方します。
• マイコプラズマ肺炎は、マイコプラズマと呼ばれる特別なタイプの微生物の肺組織に浸透した後に発生します。この病気は、小児期と青年期に記録されることがよくあります。特定の症状なしに秘密に発生する可能性がありますが、抗菌薬でよく治療されます。
• 真菌性肺炎と胸膜炎は、真菌病原体を含むさまざまな種類の感染によって引き起こされる可能性があります。真菌性胸膜炎の診断は、完全な診断後にのみ行われます。この種の疾患の臨床症状は通常乏しく、兆候はぼやけて曖昧であり、しばしば微生物病変の古典的な症状に対応しません。この病気は、カビの真菌、カンジダ、風土病の二形菌、肺嚢胞を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、「犯人」はカンジダ・アルビカンスであり、アスペルギルスや肺嚢胞、つまり肺組織に焦点を当てた感染症です。病原体は、外部焦点または人体に存在する他の菌類病巣から呼吸器系に入ることができます。たとえば、カンジダは皮膚と粘膜の微生物細胞症の一定の成分ですが、特定の状況では活性化して病原性になる可能性があります。結果として、肺炎症が発生します。強力な抗マイコティックコースを使用して、肺における真菌感染症の治療は長期的です。
• Pleuropneumoniaeは、グラム陰性のカプセルを形成する多形性菌であるアクチノバチルスによって引き起こされます。この病気は反min動物のみに影響を与えます：牛、豚、そしてそれほど頻繁ではありません。他の動物や人間は感染の免疫がなく、病気になりません。以前は、1983年まで、この疾患は「血まみれの胸膜炎」と呼ばれていました。この時点で、この用語は時代遅れであると考えられています。これは、かつてhaemophilusに割り当てられていた病原体がActinobacillus属に移されました。

もう1つの主に獣医用語は、「伝染性胸膜炎」です。それは、ある動物から別の動物に簡単に伝染することができ、広範な病気を引き起こす特に伝染性の肺炎です。原因剤は通常、Mycoplasma mucoidesです。伝染性胸膜炎に感染した動物は、感染の免疫になります。

膿瘍性肺炎球菌。

膿瘍胸膜腫瘍といえば、肺の感染性のプルレント壊死破壊の病巣の存在を意味します。これらは、組織崩壊の複数のプルーレント壊死領域であり、健康な肺組織との明確な境界はありません。特徴的な破壊プロセスの存在のため、多くの専門家は「破壊的胸膜炎」という用語でこの病気を呼び出します。

肺には、排水型の組織融解のゾーンが形成されています。病理学の主な原因剤は黄色ブドウ球菌であると考えられていますが、クレブシエラや他の腸内菌、ならびに溶血性連鎖球菌、肺炎球菌、嫌気性微生物の影響を受ける可能性があります。

膿瘍胸膜腫瘍の最も一般的な原因は、リンパ管および血管に隣接する純粋な感染症の病巣の体内での口腔咽頭分泌の吸引と存在と考えられています。

この疾患の症状は、肺炎症の症状と似ています。

院外胸膜炎。

院外胸膜腫瘍は、炎症性肺プロセスの種類の1つであり、感染剤が病院または他のヘルスケア施設の外で呼吸器系に入ります。この形式の胸膜炎は細菌またはウイルス性であり、伝播経路は空中にあります。

ほとんどの患者では、炎症反応は、未処理のARVIまたはインフルエンザ感染、気管炎または気管支炎の後に引き起こされます。

病原体は、上気道臓器から降順の経路を通って肺に入ります。免疫防御が弱体化すると、体が新しい炎症性焦点と戦うことが困難になります。その結果、感染は肺組織に落ち着き、急性胸膜炎が発生します。

多くの場合、院外胸膜腫瘍の患者は、すでに慢性気管支炎など、さまざまな慢性呼吸プロセスを持っています。この病気は、免疫系が弱体化するとき、特定の状態が生じたときに活発な段階に入ります。治療が遅れたり無視されたりすると、肺炎菌が発生する可能性があります。

低動態肺炎

この疾患の特別な形態は、主に二次的な本質的に二次的な胸膜腫瘍です。ほとんどの場合、この病気は、肺組織の栄養症を提供するはずの小さな循環系における血液循環が長期にわたって停滞した結果として発生します。乱れた血流は、肺に中毒産物が蓄積することにつながります。粘性の斑点が形成され、微生物が積極的に増殖します - 通常は連鎖球菌とブドウ球菌が新しい炎症プロセスを引き起こします。

過結合またはうっ血性胸膜腫瘍は、通常、負傷または体性病理の結果として移動できず、通常の生活を送ることができない長い患者で発生します。したがって、原発性疾患は、心臓発作、脳卒中、糖尿病、腫瘍病理学などです。長時間の水平姿勢は血流を損ない、組織の停滞を引き起こします。

病変の体積に応じて胸膜炎の種類

右肺には3つの葉が区別され、左肺には2つの葉が区別されます。次に、各葉はセグメントに細分されます - 分節気管支と肺動脈の特定の枝によって換気される実質ゾーン。

炎症反応が1つの肺葉にある場合、小葉胸膜と両方の葉について話します - ビドール胸膜炎について。また、片側および両側小葉胸膜腫瘍を区別します。臨床像と治療の測定値は、他の種類の病気に似ています。

さらに、専門家はこのようなタイプの葉の病理を際立たせています。

• 分節性胸膜炎 - 肺葉の1つのセグメントの病変によって特徴付けられます。
• 多発性胸膜炎 - いくつかのローブセグメントの病変を一度に示します。
• 上部葉胸膜炎は右または左側のいずれかであり、肺の上部葉の関与を示しています。
• 病理学的プロセスの局在化に応じて、下葉胸膜も右または左側です。
• 中葉胸膜腫瘍は、右肺の中葉の炎症プロセスです（左肺には中葉がありません）。
• 合計 - 肺畑全体の病変で発生します（右肺と左肺の両方のすべての葉）。
• 亜腫瘍性肺炎球菌 - この形態では、1つの肺の両方の葉が影響を受けることが典型的です。
• 局所胸膜炎は、近くの組織に広がることなく、炎症性の焦点の明確な局在を示しています。
• 胸膜下胸膜は、肺のサブプレラル領域に局在する炎症プロセスです。
• 胸膜腫瘍 - 肺の下部における炎症反応を特徴とする。

この分類は、炎症反応の広がりの程度に基づいています。この場合、症状の重症度は病変の程度に依存します。炎症がより広範囲に及ぶほど、臨床像がより深く明るくなります。 [1]

胸膜炎の排出

胸膜炎のコンフルエントな形では、痛みを伴う障害は肺のいくつかの部分、あるいは肺葉さえも覆っています。罹患側の呼吸プロセスには顕著な遅れがあり、呼吸不全（呼吸困難、鮮やかさ）の症状が増加します。

胸膜炎の排出は、浸潤性の濃縮ゾーンと破壊的な空洞がある背景に対して、浸潤性の変化によって特徴付けられます。この場合の「排出」という用語は、複数または単一の小さな病理学的焦点をより大きな層に融合することを意味します。胸膜炎の発生のこの特徴を考えると、専門家は肺炎症プロセスの比較的特異な形態と見なされます。

合併症とその結果

治療措置が時間内に処方され、治療自体が有能である場合、胸膜炎のコースは通常、その典型的な循環性を失い、発達の初期段階で中断されます。

滲出液の吸収のプロセスが乱れた場合、胸膜炎の合併症が発生します。場合によっては、結合組織は病理学的焦点で成長します：さらなる肺肝硬変による肉体化が発生します。一部の患者では、組織の破壊（融解）を伴う精製プロセスがあり、胸膜炎は肺の膿瘍または壊gangに流れ込みます。

胸膜炎では、繊維形の層状と癒着の形成を伴う乾燥胸膜の症状があります。感染のリンパ酸化拡散は、プルーレント縦隔炎と心膜炎の発症につながります。微生物の拡散が循環系を通じて発生する場合、形成される可能性があります

脳およびその他の臓器および組織の転移性プラレント病巣：プルーレント髄膜炎、腹膜炎、急性ポリポーシス、潰瘍性または潰瘍性心内膜炎の発症、プルーレント関節炎が始まります。

多くの場合、患者は肺炎症のために抗生物質を服用している間に温度が低下しない理由について懸念しています。これは合併症の発生を示すことができますか？胸膜炎では、温度は通常37〜38°Cの間で変動します。抗生物質療法の背景に対して、高温を2〜3日間維持することができ、二国間病理学的プロセスでは最大10〜14日間（同時に38°Cを超えない）。指標が39-40°Cの境界を克服した場合、炎症反応の増加と病原体と戦う体の能力の喪失を示します。このような状況では、医師はすぐに治療を検討し、抗生物質を変える可能性があります。 [2]

診断 胸膜肺炎

胸膜炎が疑われる患者の検査は、医師が作成した個々の計画に従って行われます。この計画には、標準として、次のものが含まれています。

一般的な血液検査、尿、sput、血液生化学（総タンパク質の測定、タンパク質電気泳動、ビリルビンの測定、フィブリノーゲン）;

抗生物質療法に対する細菌叢の感受性の測定を伴うsp骨細菌。

Ekg。

胸部X線は、ほとんどの場合、あらゆる種類の胸膜炎を診断するための基本的な方法です。この研究は、2つの予測で行われます。

• 潮の段階では、肺パターンの強化と濃縮があり、これは組織充血によって説明されます。
• 透明度の程度は正常またはわずかに減少します。
• 均質な影が存在し、肺根は罹患側でわずかに拡張されます。
• 病理学的反応が下葉セクターに局在する場合、対応する横隔膜ドームの遠足の減少が観察されます。
• 肺組織の透明性の顕著な減少（患部による）は、不透明化段階で検出されます。
• 肺の患部は正常またはわずかに拡大されています。
• 影の強度は末梢に向かってわずかに増加します。
• 暗くなる内側の領域には、明快さの領域があります。
• 罹患側の肺根は拡大されており、影の均一性を特徴としています。
• 隣接する胸膜の肥厚があります。
• 解像度段階では、病理学的に変化した領域の影の強度が低下します。
• 断片化された影が縮小され、肺根が拡張されます。

胸膜炎が疑われる場合、標準的なフルオログラフィではなく、完全な放射線検査を実施することが望ましいです。これは、治療および診断方法ではなく予防的と見なされます。蛍光撮影は、病理学的プロセスの重症度と、X線が浸透する組織の条件と密度の両方に依存するため、必ずしも適切にトレースされるとは限りません。蛍光造影の助けを借りて、慢性肺炎の発症を事前に防止し、炎症プロセスの非定型コースから保護することができますが、この手順では、炎症の局在化に注意し、プロセスの複雑さの程度を評価することはできません。

あらゆる種類の胸膜炎の患者は、外部呼吸機能を調べることをお勧めし、指定されている場合は胸膜穿刺を行います。

これらの場合には、マルチスピラルCTが示されています。

• 胸膜炎の明らかな臨床症状があるが、放射線科学的イメージングに典型的な異常がない場合。
• 胸膜炎の診断により、閉塞性胚性障害、膿瘍、肺梗塞などの非定型異常が明らかになった場合。
• 胸膜炎の再発性の過程で、病理学的浸潤が肺の同じ領域に見られる場合。
• 長期にわたる胸膜炎では、病理学的浸潤が1か月間解消しない場合。

追加の機器診断は、光ファイバー気管支鏡検査、経胸部生検、経気圧吸引によって表現できます。安全な胸膜閉鎖の可能性の背景に対する胸水の存在は、胸膜液の研究の兆候です。 [3]

胸膜炎の各段階で、聴診は必須です。

• 潮の段階では、小胞呼吸、クレピーションの衰弱が認められています。
• St迷の段階では、気管支の増加とともに、明確な細かい泡立ちのラールに耳を傾けることができます。
• クレピーションは解決段階にも存在します。

差動診断

さまざまな種類の胸膜炎は、通常、結核性気管支肺炎（カスタス肺炎）と区別されます。そのような診断の特定の困難は、胸膜炎が上葉と結核に影響を与える場合に観察されます - 下葉：実際のものは、結核の初期段階では、腹部のマイコバクテリアとそれ自体を検出しないということです。疾患の典型的な早期発症がある場合、結核の正しい診断を行うことができる場合があります：早期衰弱、発汗の増加、絶え間ないやる気のない疲労。肺炎球菌は、温度の急激な上昇、胸痛、spの咳など、症状の急性発達によって特徴付けられます。結核の浸潤に関しては、それは明確な輪郭を持っているという点で胸膜炎とは異なります。

結核患者の血液分析は、リンパ球症の背景に対する白血球減少症を示し、肺炎症は有意な白血球症および加速SLEに類似しています。

チューバーキュリン検査（+）は、結核性病変の別の確認です。

さまざまな種類の胸膜炎は、気管支腫性がんや小さな枝の肺塞栓症から区別されています。