ウイルス性いぼ：原因、治療法

皮膚や粘膜に現れる、平らな表面を持つ小さな丸い腫瘍、脚の結節、または鋭い先端を持つ肌色の良性新生物は、外観に応じて、いぼ、乳頭腫、コンジローマと呼び方が異なります。そのような形成物はすべてウイルス性いぼです。そして、上皮増殖のプロセスは、パピローマウイルス感染の感染から始まります。

疫学

統計によると、ウイルス性いぼは、性別や人種に関係なく、世界人口の 3 ～ 4 人に 1 人の皮膚に見られることが示されています。 HPV感染の臨床症状は、小児や青年（3～9％）よりも成人（約30％）で多く見られます。小児では主に下品な疣贅、成人では肛門性器疣贅が見られ、性病性急性コンジローマの有病率は世界中で増加しています。

口腔の乳頭腫症は非常に一般的です。単一の大きな腫瘤は成人の特徴であり、女性はこの病理にかかりやすいです（症例の60％）。小児と青年は複数の形成を特徴とします。口腔のウイルス性いぼの 5 分の 1 がこの集団で検出され、7 ～ 12 歳の学童でより多く検出され、この局在の乳頭腫症に罹患する女子の割合が男子のほぼ 2 倍となっています。 [1]

原因 ウイルス性いぼ

HPVという略語は、今日ではおそらく誰もが知っているでしょう。の略ですヒトパピローマウイルス。このウイルスのさまざまな株がすでに多数、約 200 個発見されています。それらは、α-、β-、γ-、μ-、η-パピローマウイルスの 5 属 27 種に分類されます。異なる種に属するウイルスは、特定のタイプの組織に影響を与える特定の能力、いわゆる組織特異性によって特徴づけられると考えられています。たとえば、足の裏に卑劣なイボができた場合には、μ-パピローマウイルス-1、α-パピローマウイルス-2、またはγ-パピローマウイルス-4が検出されます。最後の 2 つのタイプは、尋常性疣贅の他の局在 (手の甲、足、顔) で検出されます。さらに、それらは HPV 26、27、29、57 タイプによって引き起こされる可能性があります。 [2]しかし、通常、パピローマウイルスに感染した人の体内では、一度に複数の病原体のDNA断片が検出されます。 [3]

感染の原因は、健康な人の皮膚や粘膜と、感染者の上皮のウイルス感染領域との直接接触です。そして、ウイルス粒子が損傷した上皮表面に付着すると感染が起こります。必ずしも傷や擦り傷である必要はなく、小さな炎症、刺激、目に見えない微小な亀裂で十分です。導入されたウイルスは増殖し、導入部位近くの上皮の過剰な増殖によって現れます。それらは体内を通って体の離れた部分に移動しません。複数の感染巣が異なる場所に現れた場合、自己感染を示す可能性が高くなります。これは、同じ人の中で健康な部分と感染した部分が互いに接触した場合にも発生する可能性があります。

ケラチノサイトの外では、ビリオンは最長 3 時間の短時間、その後は濡れたタオルや下着の上でも生存します。したがって、家庭内感染経路は排除されませんが、非常にまれです。

一般にHPVは非常に一般的であり、私たちは頻繁にHPVに遭遇する必要があるように思えますが、研究者によると、そのような遭遇の大部分（数字は90％以上であると言われています）では、体は感染自体に対処しており、私たちはそうでない可能性があります感染症にも注意してください。時々突然出現する単一のイボが、突然自然に消えてしまうケースも少なくありません。

危険因子

感染と病気の発症の危険因子には、損傷した上皮に加えて、ウイルス量（上皮の基底層に侵入したウイルスの数）、パピローマウイルスの保因者との接触の頻度と性質、およびパピローマウイルスの状態が含まれます。感染者の免疫状態。

病因

上皮における形態学的変化の病因は、風邪などの体の防御力の低下を引き起こす可能性があります。ヒトパピローマウイルスは、発現することなく長期間（多くの場合何年も）体内に存在し、宿主の免疫力が低下した場合に活性化され、激しく増殖し始めます。感染した細胞内では、ウイルスは染色体外 (エピソーム) と細胞の DNA に埋め込まれた (ソーマル) というさまざまな形態をとる可能性があります。最初のオプションの方が有利であると考えられます。

マクロ生物におけるウイルス複製に有利な条件下では、その影響下でケラチノサイトの過剰増殖が起こり、皮膚の過剰増殖が現れます。基本的に、そのような状態は次のとおりです：高ウイルス量（ウイルスキャリアとの定期的な接触、傷口への生理学的液体または皮膚の鱗屑への浸透、ビリオンで大量に汚染されている）および/または免疫力が低下した人の感染。 2番目のケースでは、ウイルス性いぼの形で皮膚に臨床症状が現れるには、単一ビリオンの導入で十分です。ウイルスの複製は、被覆上皮の基底層のレベルで起こります。 [4]

このような場合、感染の臨床症状であるウイルス性いぼが非常に急速に現れることがあります。ほとんどの場合、α-パピローマウイルス 2 型、27 型、57 型によって引き起こされます。 γ-パピローマウイルス-4 およびμ-パピローマウイルス-1。 α-パピローマウイルス 3、7、10、28 型は、ウイルス性いぼの患者であまり頻繁には見られません。 γ-パピローマウイルス 65、88、95 型。およびη-パピローマウイルス-41。 [5]

パピローマウイルスに対する免疫系の反応はほとんど理解されていません。これに応じて、感染した患者はウイルス疾患に特異的な抗体、つまり IgM および IgG クラスの免疫グロブリンを産生することが知られています。また、免疫状態が低い患者では、より広範な病理学的プロセスが進行すると考えられています。 [6]

症状 ウイルス性いぼ

手や指にできるウイルス性いぼは、通常、皮膚の表面上に小さな丸い隆起があり、表面が粗く、時には乾燥してひび割れた状態になります。痛みはなく、色は周囲の皮膚と変わらないか、わずかに濃いです。かなり大きなプラークに融合することができます。多くの場合、印象的な母疣贅が皮膚上に見られ、その周囲を小さな娘疣贅が取り囲んでいます。ほとんどの場合、そのような症状は、私たちが通常の（単純で下品な）ウイルス性イボに対処していることを示しています。必須ではありませんが、特徴的な兆候は、皮膚のひだまたは伸展-屈曲線に対して対称的な位置にあります。 「キス型」イボとも呼ばれます。

皮膚の異常増殖の局在は多様です。手、脚、顔の薄い皮膚だけでなく、手のひらや足の裏の厚い皮膚にも現れます。 [7]

感染した表面からのウイルス粒子が損傷した皮膚に侵入すると、脚や足にウイルス性のいぼが現れます。下肢の薄い皮膚では、手の甲とまったく同じように見えます。

足の裏や手のひらを覆う厚い皮膚が感染すると、ウイルス性足底疣贅が発生します。これらの形成は痛みを伴います。糸状の乳頭の房が皮膚の内側で発芽し、硬化し、外観がカルスに似ているためです。靴による圧迫を受ける場所に多く発生します。手のひら疣贅と足底疣贅は皮膚の上に盛り上がらず、小さな鱗片で覆われた顆粒状の乾燥した表面を持っています。足底いぼの中心に黒い点が目立つことがあります。これは詰まった血管であり、損傷すると出血する可能性があります。

ウイルス性のいぼが爪の下または爪床の周囲に形成されることがあります。このような形成は、爪を噛む習慣がある人々の特徴です。指のささくれやひび割れはウイルス性いぼのリスクを高めます。専門家によると、より多くの場合、手の爪の下の異常な成長が観察されます。形成が成長すると、爪がベッドの上に持ち上がり、爪が剥がれてしまうという事実につながります。 [8]

たとえば、爪の下の隆起はウイルス性イボである可能性が最も高くなりますが、腫れや充血がある場合は細菌感染の可能性が高く、刺し傷やマニキュアが原因である可能性があります。

口腔内にウイルス性いぼが現れることがあります。茎状にできる無痛の粘膜色または白っぽい柔らかい塊（乳頭腫）で、視覚的に確認できます。口腔内のウイルス性いぼの既知の症例の半数は舌にありました。もう 1 つの好まれる局在は口蓋です。乳頭腫は頬の内面、口の底、または歯茎に見つかることはあまりありません。誤ってイボを噛むと出血します。

肛門生殖器ウイルス性コンジローマ (急性いぼ) は、性的に活動的な人に発生します。これらはあらゆる種類の性的接触によって広がり、痛みはありません。また、手の届きにくい場所にある単一の塊は長期間検出されない可能性があるため、他の理由で検査中に発見されることもよくあります。

小児および青少年のウイルス性疣贅は、通常、尋常性疣贅の一種に属します。この年齢では、手の薄い皮膚に現れることが多く、口腔の乳頭腫症が発生し、手のひらと足底のいぼが現れ、顔に形成されます。時にはかなり多いこともあります。親は、過剰増殖の出現を、前日のARVI、インフルエンザ、喉の痛み、つまり免疫力の一時的な低下と関連付けることがよくあります。ほとんどの場合、子供や若者のウイルス性いぼは、出現したときと同じように突然消えます。

合併症とその結果

これらの腫瘍はほとんどの場合かゆみを伴い、無意識に引っ掻いて病変や出血を引き起こす可能性があります。手掌および足底の成長は不快感や痛みを引き起こす可能性があります。爪の下の形成 - 爪床からの剥離（爪甲剥離症）。まれなケースではありますが、いぼが損傷すると、別の感染症（真菌症または細菌感染症）がいぼに加わることがあります。

性器いぼの大きな塊が女性の産道を塞ぐ可能性があります。

また、非常にまれに、地層の継続的な外傷により、ケラチノサイトの悪性変性が発生する可能性があります。 [9]

診断 ウイルス性いぼ

ウイルス性いぼはかなり特徴的な外観をしており、それが目に見える表面にある場合、診断は既往歴データと外部検査に基づいて行われます。

異常な増殖が検出された場合は、ポリメラーゼ連鎖反応によるパピローマウイルス DNA 断片の存在を確認するために、生物学的材料の剥離、生検および分析が実行されます。

機器診断は、診断の鑑別（皮膚鏡検査）、コルポスコピーなどのアクセスできない領域からの生検標本採取、または医師の裁量で患者の全身状態を評価する場合を除き、使用されません。

差動診断

鑑別診断は、梅毒、新生物、混合皮膚感染症、線維性ポリープ、慢性体性疾患によって引き起こされる過形成変化など、表皮の他の疾患で行われます。

処理 ウイルス性いぼ

パピローマウイルス感染症とイボの治療薬は、患者を診察し、皮膚上の増殖の原因を特定した後、医師によって処方される必要があります。新生物の存在下では悪性変性の可能性があるため、いぼの自己除去は行わないでください。 [10]

ウイルス性いぼの治療には保守的な方法が現在好まれています。

たとえば、薄い皮膚と厚い皮膚にあるさまざまなタイプのいぼの治療では、抗有糸分裂薬、抗ウイルス薬、角質溶解薬、腐食性成分を含む軟膏を地層に塗り込むことによる局所治療が使用されます。 [11]

異常増殖の大きさ、局在性、数、患者の個々の感受性に応じて、医師はウイルス性いぼからのさまざまな軟膏を処方できます。

フルオロウラシル軟膏5%（クリーム）。その有効成分フルオロウラシルは、細胞分裂のプロセスを触媒するチミジル酸シンテターゼの酵素活性を阻害する細胞増殖抑制剤です。軟膏をいぼに塗布すると、ウイルスの DNA 合成が阻害されて細胞増殖の順序が破壊されます。活性代謝物はイボの組織に蓄積し、成長における細胞分裂をブロックし、その結果、それらは消失します。この治療法は再発や悪性化の予防にも効果的です。

この薬は非常に有毒であるため、局所的に適用する場合でも、医師の処方を明確に遵守する必要があります。妊娠中および授乳中の女性には厳密に禁忌です。外部から使用した場合でも、衰弱、めまい、消化不良、食欲不振、心臓障害を引き起こす可能性があります。クリームを局所的に短期間使用した場合にハゲが起こる可能性は低いですが、塗布部位に日光が当たらないようにする必要があります。この薬は処方薬に属します。

ウイルス性いぼの場合、7日間毎日就寝前にクリームをスパチュラ（綿棒）を使って新生物に直接薄い層で塗布します。別のより穏やかな軟膏は、1週間に1回、10週間塗布できます。いずれの場合も、いぼの死んだ粒子を定期的に削り取る必要があります。

性器または肛門に限局した急性コンジローマを治療するには、軟膏を異常増殖部分に直接塗布するか、軟膏に浸したタンポンを膣内に挿入します。

コルカミン軟膏0.5%。その主な抗腫瘍成分は、植物由来のアルカロイドであるコルカミンです。細胞増殖抑制作用があります。この軟膏には、防腐剤および防腐剤であるチモールと、広範囲の抗菌活性を持つ成分であるシントマイシンも含まれています。軟膏を使用するときの禁忌および注意事項は、前のものと同様です。コルハミン軟膏を粘膜に塗布することはお勧めできません。コルハミン軟膏にはエチルアルコールも含まれています。

軟膏は、1日1回スパチュラを使って皮膚の増殖に7〜10日間塗布され、ガーゼで覆われ、絆創膏で密閉されます。ドレッシングは毎日作成され、同時に壊死したイボの粒子が除去されます。

抗有糸分裂作用のある軟膏を使用する場合は、白血球減少症を引き起こす可能性があるため、定期的に血球数を監視することをお勧めします。

ビフェロン軟膏。この製品は局所免疫を刺激し、ウイルス DNA の転写を阻害し、この作用によりウイルスの繁殖を防ぎ、体があらゆる局在のいぼに対処できるようにします。軟膏に含まれる酢酸トコフェロールは、細胞膜を安定化し、フリーラジカルに結合する能力があるため、インターフェロンの有効性を何倍にも高めます。

軟膏は、12時間ごと、つまり1日2回、影響を受けた皮膚と粘膜で治療されます。長期間の使用に適しています。軟膏をスパチュラで薄い層に塗布し、吸収させて乾燥させます。軟膏の残留物を除去する必要はありません。

オキソリン軟膏 0.25% には抗ウイルス作用もあり、穏やかな作用をもたらすため、顔や粘膜のデリケートな皮膚であっても、あらゆる局所のいぼに使用できます。しかし、その有効性には多くの専門家が疑問を抱いています。軟膏は1日2〜3回、腫瘍とその周囲の皮膚に塗布されます。治療期間は2週間から2か月と長くなります。

禁忌 これらの抗ウイルス軟膏には、過敏症を除いて事実上禁忌はありません。通常、反応は適用部位の灼熱感に限定されます。妊婦やあらゆる年齢の子供が使用できると考えられています。

サリチル酸軟膏: よりデリケートな肌の場合 - 2%、より荒れた肌 (足の裏) の場合 - 5%。この製品は、サリチル酸の角質溶解（角質除去）特性により機能します。妊娠中および授乳中の女性、12 歳未満のお子様の使用はお勧めできません。軟膏は火傷を引き起こす可能性があるため、慎重に使用してください。

いぼの除去は次のように行われます。イボのある手足を熱いお風呂で蒸します。これは、手のひらや足底の無視された成長物や大きな乾燥したイボに特に当てはまります。乾燥させて、スパチュラでサリチル酸軟膏の少量の層を塗布します。薄い皮膚上の小さな形成物は、蒸すことなく軟膏を塗るだけです。

ガーゼ包帯を当てます。約12時間後、包帯を外し、いぼの上部の角質層を慎重に剥がしてから、軟膏を再度塗布し、包帯（包帯の下でも可）で次の12時間覆います。

イボ、特に大きなイボを除去するプロセスは、約 1 か月と非常に長く、毎日の努力が必要です。

プロセスをスピードアップするには、5% サリチル酸軟膏とテブロフェン (3%) を組み合わせて使用​​できます。治療計画は同じで、最初に角質除去用のサリチル酸軟膏がいぼに塗布され、次に約15分待った後、その上に抗ウイルス作用のあるテブロフェノバが塗布されます。それ自体は、子供のウイルス性いぼを除去するために使用されます。

レチノイドをベースにしたトレチノイン クリーム 0.05% は、顔のイボを除去するために使用されます。治療前に、いぼのある皮膚領域を石鹸と水でよく洗い、よく乾燥させてから、各いぼに豆粒大の量のクリームを塗ります。この手順は毎日就寝前に行われます。屋外に出る場合は、治療した皮膚を直射日光から保護してください。一般に、この注意事項は、説明書に指定されていない場合でも、常に遵守する必要があります。

ウイルス性いぼを除去するには、軟膏だけでなく、腐食性物質の溶液も使用されます：ソルコダーム（硝酸、酢酸、シュウ酸、乳酸、銅三水和物）、ベタジン（ヨウ素を含む）、トリクロロ酢酸、疣贅。クライオファーム凍結ソリューション。溶液の破壊作用はより効果的ですが、不用意に使用すると火傷や傷跡が残る可能性も高くなります。

いぼの治療にはパッチとペンシルがあり、インターフェロンによるフォノフォレシスが使用されます。

医療施設では、大きなイボの治療に硫酸ブレオマイシン注射が使用されます。これは顕著な細胞増殖抑制作用を持つ薬剤です。いぼに直接注射します。多くの場合、1 回の処置で十分ですが、3 ～ 4 週間の間隔で数回の注射が必要な場合もあります。細胞増殖抑制剤は非常に有毒な薬剤であり、局所的に使用しただけでも多くの合併症を引き起こす可能性があります。したがって、有効性が高い（推定92％）この治療法については、医師とよく相談してください。

ウイルス性いぼの治療では、ビタミンとミネラルの複合体、免疫、エキナセア-レシオファーム、免疫プラスなど、体の免疫力を高める全身作用の手段も適用します。

民間療法

ウイルス性いぼは常に人々に身体的および道徳的不快感を引き起こしています。したがって、それらを除去するための民間療法は数多くあります。その有効性についての意見は大きく異なりますが、多くの人はすぐにイボを取り除くことができます。

基本的にはハーブを使った治療を行います。ただし、いぼを除去できるハーブハーブは有毒であることを考慮する必要があります。したがって、治療は医師の植物療法士の監督の下で実行され、推奨されるすべての予防措置を遵守する必要があります。

おそらく、いぼに対する最もよく知られている最も簡単な治療法は、新鮮なクサノオウのジュースです。夏には、植物の小枝を摘み取る必要があります。切り口からは明るい黄色の液体が現れます。イボに塗りつけられています。この処理は毎日実行する必要がありますが、夏にのみ可能であり、コテージや田舎など、植物に直接アクセスできる場所でのみ可能です。

クサノオウの果汁を絞り、防腐剤として少量のアルコールで薄めることができます。この解決策は皮膚の増殖にも適用できます。

リンゴと通常の酢には、角質を除去する特性だけでなく、殺ウイルス特性もあります。

ビネガーエッセンスを使うとさらに効果的です。一度の塗布でイボを焼き切ることができますが、十分に注意する必要があります。周囲の皮膚をワセリンで潤滑し、エッセンスを新生物に厳密に滴下する必要があります。白くなって緩み、その後縮み、黒ずみ、剥がれ落ちます。

通常の絆創膏でイボを覆うと、イボも消えると多くの人が主張しています。

いぼと戦う民間療法では、この軟膏を使用します。緑色のクルミ2部を慎重に刻み、灯油1部でこすります。 1か月間注入し、得られた液体を絞ります。彼女は定期的に、少なくとも 1 日に 2 回いぼに油を塗っています。 1週間程度で合格するはずです。

また、ニンニク粥を毎日塗布し、就寝前に包帯の下で成長物に塗布しました。

さらに、果物や野菜、それらの絞りたてのジュース、ローズヒップのビタミン茶、ラズベリーやスグリの葉や芽、柑橘類、ソバ、小麦、その他の穀物の発芽粒を使用すると、免疫システムを強化するのに役立ちます。そしてイボは自然に消えます。

民間療法は皮膚の異常増殖を取り除くのに多くの人に役立ちましたが、そのような治療に頼る前に、悪性新生物ではなくウイルス性のいぼがあることを確認する必要があります。

ホメオパシー

硬い手のひらや足底のいぼ、乾燥して角質化したいぼには、硫化アンチモン (Antimonium crudum) の処方が必要です。この薬は、鼻咽頭、肛門生殖器領域など、他の局在の増殖にも処方できます。

口腔および喉の乳頭腫症では、硝酸銀（Argentum nitricum）が処方されます。肛門コンジローマ - 麻（大麻）、コサックのジュニパー（サビナ）。生殖器: 男性の場合 - プラウヌス (Lycopodium) が多い。
ヘンプ（大麻）、コサックジュニパー（サビナ）。生殖器：男性 - 多くの場合、プラウヌス（Lycopodium）、赤色硫化水銀（Cinnabaris）、女性 - コサックジュニパー（Sabina）、淋病鼻（Medorrhinum）。

平らな若年性いぼの場合は、コリアンダー（Chelidonium）、イースター（Dulcamara）、鉄（Ferrum metallicum）が示され、かゆみやかゆみを伴ういぼの場合は、硝酸（Nitricum Acidum）、Thuja（Thuja）が示されます。
硝酸 (Nitricum Acidum)、Thuja (Thuja)。

ウイルス性いぼの治療には多くの薬が使用されます。その種類と局在だ​​けでなく、患者の他の多くの症状や特徴を考慮して、必要な投与量を決定する医師によって適切な予約が行われる必要があります。 。そうすれば、治療は成功し、迅速になります。

ウイルス性いぼの除去

最も効果的かつ最速の方法は破壊療法です。メスによるウイルス性いぼの外科的除去は、通常、組織学的検査が必要な異型の形成の場合にのみ行われます。 [12]

成長の起源に疑いの余地がない場合は、外科的介入とは関係のない、新生物を除去する根本的な方法が推奨されます。

電気凝固 - 高周波電流による針電極によるいぼの除去、単に焼灼。 1 回のセッションで、あまり大きくないいくつかの成長を除去できます。手順の所要時間は15〜20分です。除去されたいぼの代わりに乾燥したかさぶたが残り、処置後2〜3日目に脱落します。これはかなり穏やかな方法と考えられており、顔やその他の利用可能な場所に使用されます。

凍結破壊（液体窒素による凍結） - 必要な直径のノズルを備えた凍結プローブを新生物に 1 ～ 5 分間しっかりと押し付けます。必要に応じて、たとえば、増殖のサイズが大きい場合、液体窒素によるウイルス性いぼの除去は、前の処置の1週間または10日後に繰り返されます。 [13]、 [14]

より現代的な方法は、レーザーによるウイルス性いぼの除去、つまり層ごとに蒸発させることです。実際、他の場合と同様に、手術にかかる時間は、いぼの大きさと数によって異なります。 1回のセッションですべてのフォーメーションを除去することが可能です。

別の最新の方法は、放射線発生器電極との接触点で組織破壊を引き起こす高出力電磁波を使用する放射線外科的破壊です。 [15]

後の 2 つの方法では、大きないぼを除去した場合に傷跡が残る場合があります。

除去後、患者は病気の再発を防ぐために一連の抗ウイルス薬を処方されます。

イボが再発しないことを保証する方法はありません。第一に、再び感染する可能性があり、第二に、周囲の組織が感染している可能性があります。

防止

HPV感染を防ぐ最善の方法は免疫システムを強化することです。そうすれば、いぼが現れても隔離され、しばらくすると自然に消えます。

健康的なライフスタイル、栄養価の高い食事、よく知られた衛生基準の遵守 - 今日、これ以外に予防法はありません。

予測

私たちの免疫システムは、ほとんどの場合、単独でヒトパピローマウイルスに対処します。

いぼが消えず、その数が増加する場合は、この問題について医師に相談する必要があります。現代医学はウイルスの完全な根絶を保証するものではありませんが、感染症の場合に役立つ手段を豊富に備えています。