幼児症: 生殖器、心理的、社会的
最後に見直したもの： 07.06.2024
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医学では、幼児症（ラテン語のinfantiaから正確に翻訳すると「幼児期」を意味する）という用語は、大人と子供が年齢に明らかに不適切な身体的または生理学的パラメータ、精神的または行動的特徴によって特徴付けられる発達障害の1つを指します。 [1]
疫学
統計的には、ホルモン欠乏による身体遅滞は、成長障害と幼児症のほぼ 10% を占めています。
人口における先天性性腺機能低下症のおおよその有病率は1万人に1人、シェレシェフスキー・ターナー症候群は女性の2〜5千人に1人です。カルマン症候群は男児で1:8千、女児で1:40千。クラインフェルター症候群は、新生児男児 650 ～ 800 人に 1 人で検出されます。
また、先天性甲状腺機能低下症の発生率は、乳児 3,600 ～ 4,500 人あたり 1 人と推定されています。
原因 幼児主義
幼児症の主な原因は専門家らによると、児童、青年、成人の発達の遅れや一定の逸脱にあると考えられています。
通常、環境との物理的相互作用の中で、乳児に受け継がれた一連の反射神経は、より調和のとれた行動へと発展し、1歳半になるまでに、子供はすでに身体的問題を有意義な方法で解決しようとし、安定した愛着を持ち、さまざまな行動を示します。興味を持ち、自分の感情を適切に表現できる。
しかし、身体的発達においては、認知的、感情的、知的能力の形成が遅れ、小児科で知られている年齢基準、つまり小児における幼児性の基準に従わなくなる可能性があります。
成人期を含むこの未熟さの病因は、その形態に応じて幼児症症候群として見られます。
たとえば、ICD-10 によって症状、徴候、および異常の下に分類される生理学的または身体的幼児症 (コード R62.5) は、小児および成人に期待される正常な生理学的発達の欠如として、発生する可能性があります。
- により胎盤機能不全 赤ちゃんを運んでいる間（胎児の低酸素症や個体発生障害につながる）。
- 子宮内発育の奇形（特に、神経内分泌疾患を伴う脳の視床下部-下垂体領域および甲状腺）の存在下。
- 成長ホルモン（STH）の分泌が不十分な場合。
- 遺伝子異常（ホルモンを産生する下垂体前葉を含む）によるもの。
- 受け継いだ結果としてミトコンドリア病。
そして、幼児性と精神薄弱は両方に関連している可能性があります周産期脳症、および神経内分泌症候群および/または染色体症候群。 [2]
危険因子
何らかのタイプの幼児症を引き起こす、子どもの発達の遅れや逸脱の危険因子は次のように考えられます。
- 体質的な遺伝的素因。
- 代謝と胚個体発生のプロセスを提供するホルモンの欠乏。
- 妊娠中に摂取された有毒物質や薬物の胎児に対する催奇形性の影響、および新生児の脳浮腫を引き起こす可能性のある出産時の外傷。
- 子宮内発育異常および先天奇形。
- 幼い頃に発症した合併症を伴う感染症。
- 精神的外傷的影響（幼少期の虐待、子供の父親または母親の死亡）。
- 心理社会的要因には、教育学的および/または社会心理学的無視、親の過度の要求、およびその逆、つまり親の過剰警戒が含まれます。寛容さ、気まぐれなど
児童心理学者らは、コンピュータゲームへの熱狂と、仲間との生のコミュニケーションがソーシャルネットワークの仮想的な連絡先に置き換えられることで、正常に発達した児童や青少年が幼児化するという深刻な脅威があると見ている。
病因
下垂体前葉によって産生される成長ホルモンの不足の場合の発達障害のメカニズムは、他の多くの成長因子の減少と、タンパク質合成、グルコース代謝、タンパク質の生産の生化学連鎖全体の破壊に関連しています。ホルモン（性腺刺激ホルモン、甲状腺ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン）。
先天性甲状腺機能低下症の存在は甲状腺ホルモンの欠乏につながり、そのために中枢神経系を含むほとんどの身体システムの発達にも遅れが生じます。
特定の形態の幼児主義を引き起こすいくつかの状態の病因については、次の出版物で議論されています。
症状 幼児主義
ソマトトロピン欠乏症では、年齢不相応な身体比率（胸が狭く、骨が薄く、筋肉が弱い）、一部の臓器の発育不全、思春期の遅れによって身体的幼児性が現れます。
先天性甲状腺機能低下症の小児では、身体的幼児症の最初の兆候は、成長遅延や骨年齢の異常によっても現れます。
臨床的異質性がすべてあるため、精神的幼児性の症状と最も特徴的な兆候（これは小学校入学または思春期初期の発症でのみ特定できる）には、感受性の増大や気分の変動を伴う年齢不相応な行動、表面的な判断や空想、物事を理解する能力の欠如などが含まれます。注意を集中させて意思決定をし、同時に他人の行動や意見に依存する自己中心性。
知的幼児性の症状は、注意力、知覚力、集中力の障害です。思考の惰性、一つの考えへの執着（固執）、思考プロセスの切り替えの困難。
神経症性幼児症の子供は、内気で感受性が強く、母親に非常に執着しており、独立性を示す傾向がありません。人格の感情的な未熟さの兆候は、まず第一に、衝動性、自分の感情を制御できないこと、およびその不適切な表現（子供はしばしば些細な出来事で泣く、年長者の公正な発言に腹を立てる、怒って癇癪を起こす）であると考えられています。他人の気持ちを理解できないこと。
男性の性器幼児症の症状は上記に挙げたとおりですが、思春期の少女と女性の性器幼児症には 3 つの程度があります。
- グレード 1 の乳児症 - 初歩的な子宮と無月経（月経がなくなること）;
- 第2度の乳児症 - 子宮体の直径が30 mm以下で、月経が不規則で量が少なく、痛みを伴う。
- グレード 3 の乳児症 - 子宮がわずかに縮小し、ほぼ正常ですが、生理痛を伴うことがよくあります。
フォーム
すでに名前が付けられている身体的なものに加えて、他の多くのタイプまたは形態の幼児症を区別してください。それらのそれぞれには、明示的または隠された独自の原因があります。
一般的な発達（身体的、精神的、精神的）の遅れは、精神物理的幼児性と定義されます。子どもの発達遅滞の程度とその症状の特徴に応じて、調和的幼児症（身体的および精神的発達が比例的に遅れ、その症状が感情的意志の領域を超えていない場合）と、子どもの特有の障害である不調和的幼児症を区別します。精神病質的な行動の逸脱を伴う人格発達。
内臓の全身性疾患および一般的な代謝の病状を背景とした発達の欠如は、体細胞性乳児症または体原性乳児症として定義できます。たとえば、先天性甲状腺機能低下症、さらに極度の甲状腺機能不全 -粘液水腫、多くの代謝プロセスが体内で妨げられ、その発達に悪影響を及ぼします。 [3]これは単一遺伝子性若年性疾患の患者にも当てはまりますMODY-糖尿病。 [4]
このような場合には、器質的幼児症という定義が使用されることがありますが、幼児症の原因が脳構造の損傷や中枢神経系の機能障害にある場合にこの用語を使用する専門家もいます。
遺伝的幼児症は、子供の発達遅延が遺伝性疾患、または下垂体または副腎皮質の機能障害の先天性症候群のいずれかに病因的に関連している場合にのみ決定できることに注意する必要があります。
ちなみに、腸幼児症という用語は20世紀初頭に遡り、時代遅れで使用されていません。この病態は、グルテン（グルテン）のタンパク質であるα-グリアジンに対する腸粘膜の過敏症に関連しているためです。シリアルと呼ばれますセリアック病（グルテン腸症）。 [5]
運動性または運動性幼児症は、細かい運動能力の発達の遅れであり、次のことが原因で引き起こされる可能性があります。軽度の脳機能障害 - 妊娠および出産中の脳またはその前頭葉のびまん性変化を伴う。胎児の脳の長期にわたる酸素欠乏。乳児の著しい未熟児。大半球の運動野および運動前野の先天性シナプス抑制。以下の症状を持つ子供たちは細かい運動能力も未発達です。注意欠陥多動性障害。
こちらもお読みください -大人と子供の脳機能障害
性器幼児症とは、外性器（生殖器）の発育不全を指し、性的幼児症または性的幼児症は、性的発達/成熟の遅延または欠落を指します。これらの障害は、女性と男性の生殖器系に影響を与えます。
性器幼児症は以下と同義であると考えられています。性腺機能低下症：ゴナドトロピン性低下症 - ゴナドリベリン（ゴナドトロピン放出ホルモン、GnRH）の原発性欠損症、または下垂体性 - 同じGnRHの分泌不足が下垂体の出生前発達障害によって引き起こされる場合。 [6]
胎児の生殖器官は、妊娠 4 ～ 5 週目から 20 週目にかけて発達します。いわゆる乳児期子宮（女性の子宮乳児期または生殖腺乳児期）は、遺伝子変異による先天異常の結果です。生殖器系器官の子宮内形成の違反。子宮の形成不全 （多くの場合、膣形成不全を伴います）、胎生期のミュラー管の変化における異常により、マイヤー・ロキタンスキー・クスター・ハウザー症候群で完全に現れます。
子宮の発育不全が特徴的ですスワイヤー症候群 副腎性器症候群は、酵素 17-α-ヒドロキシラーゼ (性ステロイドの生合成に必要) の欠損症です。
子宮頸部乳児症、すなわち子宮頸部乳児症は、女性の生殖管の発達障害である子宮頸部無形成で観察され、最も多くの場合、先天性膣の欠如と未発達（または欠如）子宮と組み合わされます。主な原因因子には、胎児に対するさまざまな催奇形性の影響や遺伝子変異 (特に、酵素 21-ヒドロキシラーゼの合成に関与する変異) が含まれます。
下垂体性卵巣幼児症は以下の結果として起こります。孤立性低性腺刺激性卵巣機能低下。また、1 本の X 染色体が部分的に欠損しているすべての女児にも見られます。シェレシェフスキー・ターナー症候群。この症候群では、性腺形成不全に加えて、思春期が遅れ、性的幼児症が起こります。カルマン症候群、視床下部-下垂体の機能不全と、GnRH、FSH（卵胞刺激ホルモン）、LH（ルテオトロピン）の欠乏の結果です。
続きを読む：膣および子宮の奇形
男性の性的幼児症は、生殖器の発育不全（発育不全）と関連しています。したがって、小陰茎、 同様に精巣形成不全 ライディッヒ細胞（精巣の間質組織の内分泌細胞）の形成不全によって引き起こされるか、またはクラインフェルター症候群 - 男性ホルモン（アンドロゲン）に対する部分的な不感受性。性腺機能低下症と染色体異常ヌーナン症候群 また、初期胚段階での男性の性的発達障害にもつながります。
精神的幼児性または精神感情の未熟さは、特に精神障害の一種と考えられています。無力性精神病。また、子供と大人の不調和な精神的幼児性は、統合失調症パーソナリティ障害や統合失調症の場合によく観察されます。子供の場合、自閉症障害との病因的関連性があります。アスペルガー症候群。
心理的幼児性は「アダルトチルドレン」という言葉に置き換えられることが多く、そのような性格の特殊性は、自制心や自己調整スキル、意志力や責任感の欠如として現れます。心理的個人的幼児性と実質的に同じ - 感情的および意志的領域における個人の未熟さ、その精神的特徴は、感情的な不安定性（不安定性）、興奮性と衝動性の増加、行動パターンの存在、および自己批判の欠如によって現れます。チーム内での適応の難しさ、または個人的な関係の問題として。
知的幼児性は、年齢に見合わない認知能力を持つ精神障害と考えられています。詳細については、「」を参照してください。 -子供の精神薄弱
感情的幼児性は、年長の子供または大人が年少の子供に特有の感情を示し、不適切な反応を示し（特に自分の欲求を満たす方法がない状況で）、自分の感情を理解し、子供の感情を認識して解釈することができない場合に定義されます。その他。
神経症性幼児症は、神経症性障害や感情的・意志的に未熟な人の障害を背景に精神病理学的に発症します。
発達障害の主な発現領域を考慮して、法的幼児主義だけでなく社会的幼児主義も区別する専門家もいます。最初のケースは、他者（家族、同僚など）との交流スキルの欠如、および大人としての責任を果たす準備ができていないことを指します。 2番目のケースでは、大人は、あらゆる制限に抵抗する子供と同様に、「内的ブレーキ」、つまり自分の行動に対する責任と自分にはする権利がないことについての明確な考えを持っていません。極端な形では、これは法規範そのものを絶対的に拒否する法的ニヒリズムに似ている可能性があります。
合併症とその結果
妊娠できないことを伴う生殖能力と生殖の問題 - 女性における1〜2度の生殖器幼児症の合併症と影響。
知的幼児主義では、子供や青少年の学業成績が深刻に低下します。
人間関係における個人的または心理的な幼児性は、対人関係や家族内の絆や社会的接触を危険にさらします。社会のルールへの適応が困難であることに加えて、不調和な心理的幼児性を持つ青年は、人格形成と一般的な動機が歪められており、成人では人格障害が進行し、不安抑うつ状態を発症し、精神病質型の行動を悪化させる可能性があります。
診断 幼児主義
人格、精神医学的、および神経症性幼児症の臨床診断では、この異常の根底にある特定の疾患を特定することがある程度困難になる場合があります。
病歴、症状、診断基準に基づいて、精神科医は乳児症の検査を実施します。この検査には、精神病理学的症状（陰性および陽性）を評価するための尺度、論理的思考、記憶、反応時間のレベルを含むさまざまな精神物理学的検査および行動検査が含まれます。等
親が子供の発育不全について医者に行くと、骨年齢を決定するために手のX線写真が処方され、また、さまざまなホルモン（STH、TTG、ACTHなど）のレベルを決定するために血液検査も行われます。 。
臨床検査は、生殖器系の発達障害（生殖器の発育不全）を診断したり、症候群異常の病歴を明らかにしたりするためにも必要です。次に、核型、血液中の甲状腺、性別、その他のホルモンのレベルが分析されます。
差動診断
鑑別診断には、境界性パーソナリティ障害、乏失調症、アンジェルマン症候群、感情障害（気分亢進を含む）、およびその他の種類の神経認知病状が含まれます。
詳細については資料をご覧ください:
処理 幼児主義
いかなる医師も身体的、精神的、または精神的感情的発達を促進することはできず、心理的および精神的起源の幼児性が性格の永続的な特徴となります。
子供が発育不全の場合はどうすればよいですか、保護者は児童心理学者からアドバイスを受けます。そして、幼児主義を取り除く方法は、経験豊富なアドバイスになります心理療法士、その武器には認知行動療法などの方法が含まれます。
幼児症の子供と大人の情緒不安定に対処するのにどのような治療法が役立つか、出版物で読む -情緒不安定性増加症候群。
そして、生殖器や性的発達の障害と病因的に関連する性腺機能低下症、副腎皮質の機能障害、甲状腺機能不全または視床下部-下垂体の機能不全の治療には、長期（多くの場合生涯）のホルモン補充療法が必要です。
防止
遺伝的関連疾患は中等度の精神遅滞のほぼ半分、小児期の発達遅延の 3 分の 1 以上の原因であるため、予防には妊娠を計画する際の医学的および遺伝的カウンセリングが含まれる場合があります。
予測
心理学者は、適切なしつけが子供の調和的幼児症の予後を大幅に改善できると信じています。しかし、大人の人格の未熟さが、軽薄で、のんきで、無責任なライフスタイルを形成することがよくあります。
心因性の病理学的幼児主義は、社会との消極的な対立につながる可能性があります。そして、独立した決定を下すことができず、自分の行動を熟考し、起こり得る結果を比較検討することができないため、人は犯罪を含むさまざまな操作の対象となりやすいのです。