急性および慢性の排尿の保持：何をすべきか、応急処置

大きな不便と不快な感覚が泌尿器病理学的プロセスをもたらし、そのために頻繁にトイレに行かなければならないが、さらに苦しむと完全な膀胱を空にすることができなくなる。医学における排尿の遅れは、イソフルアと呼ばれ、子供や女性よりも男性でより一般的です。

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原因 排尿の維持

排尿の遅れにはいくつかの理由があり、以下のように分類することができます。

• 尿路転換の障害の発生に関連する機械的：
  • 尿道または膀胱の石;
  • 男性の悪性または良性の前立腺腫瘍;
  • 急性前立腺炎;
  • 直腸および子宮の腫瘍;
  • 先天性異常および尿道外傷;
  • 子宮の脱出;
• 神経系の疾患に関連している：
  • 神経鞘（ミエリン）の形成を破壊する病理;
  • 損傷、脳または脊髄の腫瘍;
• 膀胱の空に関与する神経信号を抑制する反射因子によって調節される：
  • 腹部、骨盤臓器に対する手術;
  • 長い間強制的に横たわっている（病気、寝たきり）。
  • 恐怖または強い感情的なショック;
  • アルコール;
• （鎮痛薬、抗アレルギー薬、催眠薬、鎮痙薬など）の受け取りを含む。

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手術後の排尿の遅延

研究によれば、排尿の遅れは、膀胱の操作から少しでも遠く離れた後でも発生しました。5,000人以上。このような合併症は4％の手術で発生した。彼らの危険性は、急性腎盂腎炎、腎不全、血圧上昇、脳循環、そして最終的には心不全、脳卒中の出現にある。ほとんどの場合、排尿障害は、尿道の括約筋の平滑筋の攣縮である。膀胱の白内障およびα1-アドレナリン遮断薬の使用は、この状態の治癒として役立つ。

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多発性硬化症による遅延排尿

多発性硬化症による排尿の違反は、患者の大多数が経験する。これは、この病気が、排尿行為に関与する筋肉を含む、脳から末梢神経終末への信号の減速または中断を引き起こすという事実に起因する。この病理は、尿失禁、頻繁かつ緊急の衝動などに現れる種々の不全につながる。多発性硬化症による遅延性排尿はそれらの1つである。

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危険因子

危険因子は、泌尿器系の臓器への損傷、脊髄、脳、腫瘍の出現、ヘルニア、脳卒中、低体温、一定のストレスを引き起こす可能性外傷状況を含みます。排尿の維持に寄与する因子には、高齢（60歳以上後）および常習的な生活習慣が含まれる。

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病因

尿漏出の病因は以下のメカニズムである。尿道またはその閉塞を圧迫する場合、排尿がより頻繁になり、膀胱膜は収縮活性を増加させなければならず、その肥大を招く。それは、表面の残りの部分の個々のセクションの「突出」のように見えます。このすべてが身体の循環を妨げ、不完全な排出、さらには排尿の完全な遅延につながる。ほとんどの場合、これはまた、腎臓からの尿の流出にも繋がります。これは、重要な器官の敗北のために危険です。

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疫学

尿貯留の統計は、楽観主義を刺激するものではありません。従って、多発性硬化症の患者の80％において、遅延を含む排尿の違反がある。鼠径ヘルニアと大腿ヘルニアの手術後、14％がishuriaを発症し、13〜30％で直腸癌に対する外科的介入がこれにつながる。小児泌尿器科の神経原性膀胱は小児の10％に認められる。

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症状

尿滞留の症状は、膀胱がオーバーフローしたとき、または少量の尿を出すときに膀胱を空にすることができないことである。最初の兆候はかなり予想外に現れることがあり、排尿の遅延のほかに、下腹部にも痛みがあり、運動中でさえもあります。この疾患の発症の別の変法は、不快な症状が徐々に増加することである。さらに、吐き気、嘔吐、衰弱、発熱、不眠症、尿中に浮遊することがあります。遅れた排尿は夜間の頻繁な衝動を顕在化させ、膀胱の腫れは視覚的に目立つように腫れ、腹部の突出を引き起こす。

男性では尿閉は、より頻繁に女性よりも発生し、原因細管mochevyvoditelnyh石、狭めたり頭の包皮の炎症、前立腺炎、腺腫、尿路感染症、膀胱と尿道の外傷の様々な、骨盤内腫瘍の閉塞にあります。

女性の排尿の遅れは、男性と同じ理由で起こる可能性がありますが、解剖学的構造のために女性にのみ固有のものもあります。それらの1つは、膀胱と膣の間の筋肉の弱さであり、その結果、尿道または膀胱の一部が失禁または失禁の原因となる。大きなサイズの線維腫や他の腫瘍のような病理学的症状を引き起こす。妊娠中の排尿に遅延があります。拡大した子宮が器官を押すので、これは妊娠後期の妊娠中に起こることがよくあります。出産後の遅れた排尿も可能です。衰弱した筋肉の緊張のために、胎児が産道を通過する間に膀胱の首またはその外傷が腫れている可能性があります。

高齢者の排尿の遅延は性別によって異なる場合があります。女性では、これは子宮の喪失または除去によるものであり、その結果、空隙が形成され、膀胱が変形する。高齢男性では、前立腺および泌尿器系の他の障害がしばしば発症し、そのプロセスの神経調節の機能不全を含む。

子供の排尿の滞留を最もよく説明するのは、神経調節の機構または神経性膀胱の違反です。これは、彼らがまだ反射を発達させていないという事実による。すなわち、その膀胱の壁および括約筋にその終わりを有する神経系の作用は調整されていない。他の原因には、様々な感染症、脳性麻痺、出産外傷が含まれる。この病理は女の子の影響を受けやすくなります。

ステージ

新生発達の初期の尿貯留段階は、多くの不便さや痛みを伴わない。炎症過程は、器官の粘膜のみに及ぶ。空になるが、不完全であり、尿の一部が膀胱に残る。時間の経過とともに、後期に排尿が完全に遅れ、より深い層が炎症に関与するようになります。粘膜下、筋肉が合併症を伴います。

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フォーム

Ishuriaの種類によって、急性、慢性、逆説に分かれています。急性の尿貯留が突然起こる、それは膀胱を空にできないこと、下腹部の急性の痛みを特徴とする。

排尿の慢性遅延は徐々に進行し、患者は排尿することができるが、尿の一部は膀胱内に留まる。それは、カテーテルの導入、超音波、およびラジオアイソトープ再建中に検出される。

膀胱がオーバーフローする逆説的な一過性尿症の場合には、自発的な尿流出が発生し、その失禁が起こる。

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診断 排尿の維持

尿滞留の診断は、患者の無感覚、触覚検査（触診が胸の上に凝縮感を与える）、検査室および器械検査に基づいている。

排尿の遅延により、以下の検査が行われる：

• 一般的な血液検査（上昇した白血球およびESRは炎症を示す）;
• 一般的な尿分析（白血球および正常値を超える赤血球は、腎臓および尿路における炎症プロセスの存在を示す）;
• 生化学的血液検査（尿素、尿酸、クレアチニンなどの指標の逸脱 - 泌尿器疾患の兆候）。

計測器診断には次のものが含まれます。

• 膀胱内圧測定（膀胱内の圧力を測定して壁の筋肉の状態を検出する）。
• profilometriju尿道（閉鎖機能を実行する括約筋の能力をチェックする）;
• 造影剤による腎臓および膀胱のX線;
• ラジオアイソトープ再建（放射性マーカーを用いた透視研究）。
• 超音波検査。

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差動診断

尿溜まりの鑑別診断は、腎臓からの流出がなく、膀胱が空である無尿で行われるので、それを空にする衝動はない。尿は頻繁に排尿することが特徴です。

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治療 排尿の維持

尿貯留の治療は、いくつかの段階で実施され、主に膀胱の放出の形で救急医療を行うことからなる。この作業は、カテーテルを尿道に挿入することによるカテーテル挿入 - 尿の転換によって処理される。別の方法は、カテーテルを挿入することができない男性で最も頻繁に使用される膀胱瘻造設術である。それは穿刺であり、膀胱を穿刺して管を確立する。

治療の次の段階は病理を引き起こした原因に向けられ、炎症過程の発症を予防する。

薬の治療

薬物治療は、尿中の遅れを引き起こす診断と痛みを和らげる助けに依存し、体内から体液を取り除くのがより簡単です。したがって、排尿の遅れを伴う鎮痙薬は、反射性、医療的または機械的な不整脈の場合に使用される。彼らは膀胱の括約筋の筋肉を弛緩させる。それはないshpa、drotaverinすることができます。

ドロタベリン（Drotaverin） - 錠剤および注射液に存在する。用量は個別に処方され、錠剤は食べ物に関係なく噛むことなく飲み込まれる。2〜6歳の子供のために推奨される線量は1日あたり1〜2分の1または2です。高齢の子供（6〜12歳） - 同じ頻度の1-2錠。12歳以上の大人と大人は同じ処方で処方されますが、より頻繁には1日2〜3回処方されます。注射は筋肉内投与される（成人では2〜4ml、成人では1〜3回、12〜1〜2mlより前の子供）。吐き気、便、頭痛、頻脈の形で副作用の孤立した症例があった。腎臓、肝臓、心臓不全、動脈性高血圧を伴う化合物製剤に対する過敏症の人には禁忌である。

尿が滞留すると、利尿薬フロセミド、ヒポチアジド、ラシックス、ベロシピロンが使用されます。

フロセミド（Furosemide） - アンプルの錠剤および液体で利用でき、筋肉内および静脈内投与される。必要に応じて、1日量 - 40mgを2〜4倍に増やし、2回のレセプションに分けることができます。この薬は、吐き気、かゆみ、皮膚の赤み、喉の渇き、うつ、圧力の低下を引き起こす可能性があります。妊娠の前半に、尿路の機械的閉鎖に禁忌。

ほとんどの場合、尿の保持が処方されると、α-遮断薬が投与されます。これは、タムスロシンまたはアルフゾシンであり得る。

アルフゾジン錠剤（5mg）をコーティングした。前立腺腺腫の男性に割り当てます。1日で、受付は、65歳以上の患者の場合、2回、朝と夕に2回、2.5回3回です。副作用は、皮膚、発疹、耳鳴り、めまい、頻脈、下痢に発疹として現れることがあります。薬物の成分、重度の肝臓や腎臓の病気に対しては過敏症をお奨めしないでください。狭心症や虚血性心疾患の女性には適用されません。

カテーテル抗生物質の長期使用による感染プロセスの発症を予防する。現代の薬理学には、病原体に対する感受性のために必要な試料が作られているかどうかを判断するために、多くのそのような薬剤が存在する。異なる世代の抗生物質を割り当てる：オキサシリン、アンピシリン、アンピキサム、セフィキシム - テトラサイクリン; セファゾリン、セファクロール、セフェピン - セフェラポリン; ofloxacin、

ロメフロキサシン、ノルフロキサシン-ftorquinolone; アジスロマイシン、クラリスロマイシン - マクロライド; ストレプトマイシン、アミカシン - アミノグリコシド; テトラサイクリン、クロルテトラサイクリン - テトラサイクリン。

Ofloxacinは広範囲の抗生物質で、錠剤です。摂取量 - 1日2回錠剤で 治療の経過は7-10日です。発疹やかゆみ、吐き気、下痢、嘔吐、食欲不振、血液製剤の変化などの可能性のあるアレルギー反応。15歳未満の子供、妊娠中および授乳中の女性、てんかん薬には禁忌。

病理の神経原性の場合、プロセリン、アセチリジンが使用される。

Aceclydine - 皮下投与のための液体剤形を有する。0.2％溶液1〜2mlを1回注入する。必要に応じて、30分間隔で2〜3回繰り返します。妊娠中、泌乳中、てんかん患者、胃出血患者、腹腔の炎症に禁忌。副作用、アレルギー、結膜炎が現れることがあります。

ビタミン

ビタミンの中で知られている消毒剤はアスコルビン酸であり、尿道の機能を活性化するので、ishuriaの治療に役立ちます。ビタミンCとビタミンA、B、Eとともに免疫力を高める

理学療法的治療

生理学的治療には、疾患の特定の症例に有効である方法が含まれる。イフリアの神経原性の性質において、表在性および膀胱内の両方の電気刺激、鍼、電気泳動が使用される。前立腺腺腫の治療には、医学的治療とともに、マッサージ、ピートマッド、泥泥などの生理学的方法、応用、光誘導、磁気療法、レーザー療法、および運動療法が用いられる。

嘔吐の遅れでのLFKは、骨盤筋の強化、膀胱のトレーニングからなる。ケーゲルのよく知られた方法には、遅い筋肉の収縮、急速な収縮と緩和の交替、排泄、排便中の労働または労働を模倣することが含まれる。

代替治療

代替治療は、医師に相談した後にのみ使用できます。これらの方法には、温かい圧縮とリラックスしたお風呂の助けを借りて膀胱痙攣を緩和する方法が含まれます。温熱療法に禁忌がない場合は、温浴を浴びせ、横になって堅くし、排尿を試みることができます。暖かい股、背中の腰部に圧縮、下腹部は、尿路の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。腹部の下部は、ガーゼに包まれたこすられた生のタマネギで暖められます。また、利尿作用を持つハーブのチンキ、紅茶、煎じ薬を塗ってください。

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ハーブトリートメント

自然界には、膀胱および腎臓の病状に対抗するのに有用な多くの天然利尿薬がある。これらは、セロリ、パセリ、カバ芽、馬鈴薯、クマノミ、ディルの種、チコリなどの植物です。ここにいくつかのレシピがあります：

• 50gのオートムギのオート麦を1lの水を注ぎ、20分沸騰させる。冷たい形で1日3回飲む。
• 沸騰水のガラスのための山の灰の果実の大さじは、主張する、1日3回2大さじを飲む;
• 肉挽き器でセロリの根を育て、ジュースを絞って、食事の前に数回スプーンを2回かける。

ホメオパシー

遅延排尿に関連する問題の複雑な治療では、ホメオパシーも使用される。ホメオパシーの準備は食事の30分前または1時間後に行われます。

Aconite - 瓶の中に詰められた穀物の形をしています。急性症状のための用量は、1日8回、5回であり、数日後には、レシピエントの頻度は3回に減少する。このスキームの治療コースは、2週間に2回、1日に2回ほどです。アレルギーの形で体の可能な副作用。禁忌は低血圧であり、薬物に対する過敏症である。

アルニカ - ドロップスは、打撲傷、トラウマのために吐き気の遅れで任命されます。推奨用量は、舌のすぐ下または水のスプーンの10滴です。飲み込む前に口に入れる必要があります。妊娠中および授乳中の子供には処方されていません。薬物に対するアレルギーのある人には禁忌である。単一の副作用があった：消化不良現象、アレルギー症状。

ベラドンナ - C6の繁殖のホメオパシー顆粒。1回3回2日間で受け入れます。副作用は見られなかった。

カンファーは、皮下投与のためのアンプル中の油性の20％溶液である。薬物の投与量は1〜5mlで、入室する前に体温まで温める必要があります。それが血管の内腔に入ると、血管が閉塞することがあります。かゆみ、蕁麻疹、痙攣があるかもしれません。てんかんには禁忌、心臓には動脈瘤があります。

外科的治療

外科的治療は、腫瘍、前立腺腺腫、包皮の狭窄、尿管に石と尿道重複と非効率保存的治療につながる他の全ての病変の場合に必要とされます。その排出を容易にするための方法 - 漏斗状膀胱括約筋切開、膀胱組織形成術の内視鏡的切除の際に操作することも可能です。

合併症とその結果

結果および合併症膀胱の、十分な深刻なことも可能破裂ischuria秋の結果として、または腹部に打撃は、敗血症、腹膜炎危険である腹膜へVytok尿を追いました。膀胱に尿が停滞すると、膀胱に炎症が起こり、腎臓にダメージを与えます。

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予防

予防措置は、傷害、低体温、アルコール飲料の過度の消費、薬物の無制御摂取を避けることを含む。泌尿器科医、婦人科医の女性への男性訪問、特に50歳以降の検査の定期的な提供は、問題を時間内に特定し、それを避けるためにも役立ちます。

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予測

尿漏れの治療を扱っていない患者の予後は好ましくない。彼らは腎不全、化膿性腎盂腎炎、ユロセプシスで死亡する。イフルーリアの原因をタイムリーに検出して排除することで、回復がもたらされます。