卵巣切除：結果、手術からの回復、妊娠可能性

最も一般的な操作は卵巣切除考えられる嚢胞、腫瘍、癒着、子宮内膜症、などを除去する必要がある場合、外科的介入は、しばしば、婦人科で使用されている - 。損傷卵巣組織の部分的切除を健康特定の部分を保持しながら。切除後、圧倒的多数の症例における卵巣の機能も持続する。

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手順の表示

そのような状況では、部分卵巣切除術を行うことができます：

• 進行中の治療に反応しない1つの卵巣嚢胞と、その大きさが直径20mmを超えるとき（皮膚嚢胞を含む）。
• 卵巣に出血がある。
• 卵巣の化膿性炎症;
• 診断された卵巣の良性の形成（例えば、嚢胞腺腫）;
• 卵巣への機械的損傷（他の外科的介入を含む）。
• 異所性卵巣胚付着を伴う;
• 出血や痛みを伴った嚢胞性病変のねじれや破裂が起こったとき。
• 多嚢胞性卵巣を伴う。

多発性硬化症による卵巣の切除

多発性嚢胞症は、卵巣機能の視床下部調節が失敗したときに生じるかなり複雑なホルモン疾患である。したがって、多嚢胞性疾患がしばしば「不妊症」と診断される場合、卵巣の切除は、女性が依然として妊娠するのを助ける1つの方法です。

複雑性および多嚢胞過程の経過に応じて、そのような外科的介入を行うことができる：

• 卵巣の脱皮のための外科手術は、卵巣の高密度化された外層の除去、すなわち針電極の助けを借りた切断を含む。シールを除去した後、壁はより柔軟になり、正常な卵胞の成熟が正常な卵の放出で起こる。
• 卵巣を焼灼するための操作は、卵巣表面を円形に切開することからなる：深さ10mmで平均7回の切開が行われる。この処置の後、切開の領域において、良質の卵胞を発達させることができる健康な組織構造が形成される。
• 卵形のくさび形の切除は、卵巣から三角形の組織の特定の「くさび」を除去する操作である。これは、形成された卵子が精子を満たすために卵巣を出ることを可能にする。この手順の有効性は約85〜88％と推定されています。
• 卵巣の吸入凝固の手順は、いくつかの小さな穴（通常は約15本）を組織に焼く特別な電極の卵巣への導入を伴う。
• 卵巣電気穿孔の操作は、電流の助けを借りて、卵巣摘出嚢から嚢胞を除去するための手順である。

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卵巣切除のための腹腔鏡検査の利点と欠点

腹腔鏡検査の方法によって行われる卵巣の切除は、開腹術よりも多くの利点を有する：

• 腹腔鏡検査は、より少ない外傷性の介入と考えられている。
• 腹腔鏡検査後のスパイクはまれであり、近くの器官への損傷のリスクは最小限に抑えられています。
• 腹腔鏡手術後の身体の回復は、より迅速かつより快適な時に起こる。
• 手術後の縫合糸の違反の可能性は排除される。
• 出血および創傷の感染を発症するリスクを最小限にする;
• 術後傷跡はほとんどない。

腹腔鏡検査の欠点は、恐らく外科処置の比較的高いコストに起因する可能性がある。

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準備

卵巣切除に関する介入の前に、診断を受ける必要があります：

• HIVおよび肝炎の同定のためだけでなく、一般的および生化学的分析のために血液を提供する。
• 心臓検査によって心機能をチェックする;
• 肺の蛍光画像を作る。

開腹手術および腹腔鏡下の両方の切除は、全身麻酔下で行われる手術である。したがって、手術の準備には、全身麻酔の準備の段階を考慮する必要があります。介入の前日には、ほとんどが液体で簡単に同化された食べ物を消費し、食事中に自分自身を制限する必要があります。最後の食事は18時間以内に、液体の使用は21-00日以内にしてください。同じ日に、あなたは浣腸を入れ、腸をきれいにするべきです（翌朝、手順を再実行することができます）。

手術の日には、食べ物と飲み物は許可されません。また、医師の指示がない限り、薬を飲んではいけません。

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技術 卵巣切除

卵巣切除の手術は、全身麻酔下で行われる。薬物は静脈内投与され、患者は手術台に「眠る」。さらに、実行される手術のタイプに応じて、外科医は特定の処置を行う。

• 腹腔鏡下卵巣切除は、3つの穿刺を含み、1つは臍に、他の2つは卵巣投影ゾーンにあり、
• 卵巣の腹腔鏡下切除は、臓器へのアクセスを得るために組織を比較的大きく切開することによって行われる。

さらに、医療器具は、腹腔内に挿入され、外科医はそれを適切に操作する。

• 手術した臓器を切除する（癒着や他の臓器の近くに配置する）。
• 卵巣靭帯懸濁液にクリップを置く。
• 卵巣切除の必要な変形を行う;
• 損傷した血管を焼灼し、縫合する。
• 縫合糸が傷ついた組織を腸管で縫合する。
• 生殖器の診断検査を行い、その状態を評価する。
• 必要であれば、他の骨盤の問題を排除する。
• 操作上の創傷からの流体の流出のための排液を確立する。
• ツールと縫合糸の外側の布を取り除きます。

場合によっては、計画された腹腔鏡手術を開腹手術に変えることができます。すべては、外科医が直接アクセスしたときにどのような臓器の変化があるかによって決まります。

両卵巣の切除

両方の卵巣の除去が行われる場合、この操作は卵巣摘出と呼ばれます。通常それが実行されます：

• 悪性臓器損傷（この場合、卵巣、管および部分的に子宮が除去されたとき、子宮および卵巣の切除が可能である）;
• 重大な嚢胞形成を伴う（40-45歳後に、より多くの子供を抱く予定のない女性の場合）。
• 腺膿瘍を伴う;
• 総子宮内膜症を伴う。

両方の卵巣の切除術は、腹腔鏡検査の前に他のものより重症度の低い診断が診断された場合など、実施および予定外にすることができます。卵巣は悪性変性を防ぐために40歳以降に患者から除去されることが多い。

両方の卵巣の両側子宮内膜症または偽粘液嚢腫による最も一般的な切除。乳頭状嚢腫の場合、悪性腫瘍の可能性が高いので、子宮および卵巣の切除を適用することができる。

部分卵巣切除術

卵巣の切除は全部（完全）と小計（部分）に分けられる。部分卵巣切除術は、臓器の外傷が少なく、正常な卵巣予備能および排卵能力を維持することができます。

部分的切除は、嚢胞の破裂および捻転を伴い、単一の嚢胞、炎症性変化および卵巣組織の肥厚を伴うほとんどの場合に使用される。

手術のこのオプションは、臓器が迅速に回復し、機能を再開することができます。

部分切除の変形の1つは、卵巣のくさび形切除である。

卵巣の再切除

多発性嚢胞症（最初の切除後6〜12か月より早くない場合）または嚢胞が再発した場合、卵巣の反復手術を処方することができます。

一部の患者は嚢胞を形成する傾向があり、この素因は遺伝性でありうる。このような場合、嚢胞はしばしば繰り返し発生し、再び手術に頼らなければなりません。20歳以上の皮膚嚢腫が発見された場合、または女性が長期間妊娠できない場合は、再発摘術が特に重要です。

手術が多発性硬化症で行われた場合、再切除を繰り返すことにより、女性に子どもを妊娠させる機会が増えます。手術後6ヶ月間は推奨されます。

手順の禁忌

医師は、卵巣切除の可能性のある禁忌を絶対的および相対的に共有します。

手術に対する絶対禁忌は、悪性新生物の存在である。

相対禁忌の中には、悪化の段階での泌尿器系および生殖器領域の感染、発熱、血液凝固障害、麻酔薬の不耐性が確認され得る。

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処置後の合併症

卵巣の部分切除手術後の期間は通常約2週間続きます。卵巣が完全に除去された後、この期間は2ヶ月に延長される。

このような手術後の合併症は、他の外科的介入後にも起こり得る：

• 麻酔後のアレルギー;
• 腹腔への機械的損傷;
• 出血;
• 癒着の出現;
• 創傷の感染。

卵巣切除の任意の変法では、卵母細胞のストックを含む腺組織の一部が除去される。女性の身体の数は厳密に定義されています。通常、約500の細胞です。毎月、排卵の間に、3〜5個の卵が成熟している。組織の一部を取り除くと、このストックの量が減り、これは切除容積に依存する。これは女性の生殖期間の減少につながります。彼女が子供を育てることができる時間です。

卵巣切除後初めて、血液中のホルモン量が一時的に減少します。これは器官の損傷に対する体の反応の一種です。卵巣の回復は8-12週間の間に起こります。この期間、医師はホルモン維持薬 - 代償療法を処方することができます。

介入後2〜3日後には、卵巣切除後の月に1回（出血性出血の形で）再開することができます。これは生殖器系のストレス反応の一種であり、この状況では標準であると考えられています。最初の術後のサイクルは、無排卵、通常、排卵を伴うことがあります。月経の周期性の完全な回復が数週間後に観察される。

卵巣切除後の妊娠は、手術後わずか2ヶ月で計画され始めます。毎月のサイクルが回復し、女性は妊娠可能性を保持します。切除が嚢胞について行われた場合、妊娠しようとする最善の時期は、手術後最初の6ヶ月です。

時折、卵巣切除後にうずきがあります。手術後の器官の循環障害の結果として最も頻繁に現れます。そのような感情は数日間消えていくはずです。これが起こらない場合は、医師に診察を受け、診断（例えば、超音波）を受ける必要があります。

切除が腹腔鏡検査で行われた場合、最初の3〜4日間、女性は胸に痛みを感じる可能性がありますが、これはこの方法の特殊性によるものです。この状態は絶対に正常とみなされます。痛みは通常、投薬を使用せずに単独で起こります。

卵巣は切除後さらに1〜2週間病気になります。その後、痛みは消えません。切除後に卵巣が痛くなり、手術が1ヶ月以上経過した後、医師に相談してください。痛みは、以下の理由によって引き起こされる可能性があります。

• 卵巣の炎症;
• 切除後の癒着;
• ポリシスチス。

排卵中に卵巣の痛みが現れることがあります。そのような気持ちに耐えられない場合は、医師に診てもらう必要があります。

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処置後のケア

卵巣切除のための介入を完了した後、患者は病状に応じて24時間から48時間の術後病棟に移される。夕方または翌朝には立ち上がりと歩行が許可されます。

2日目に、医師は、感染した合併症の発症を防ぐために、インストールされた排液チューブを取り除くことができます。その後、抗生物質の小規模なコースを指定します。

1週間後、外科医はステッチを除去する。卵巣切除後のリハビリ期間の合計期間は通常14日間です。

手術後1ヶ月間は、リネンを引っ張ったり、包帯を着用することをおすすめします。今度は性的な休息を守り、身体活動を最小限にする必要があります。

卵巣切除後のリハビリ期間

したがって、卵巣の最も頻繁に行われる腹腔鏡的切除は、外科的介入のこの変形に対するリハビリ期間の経過および規則を考慮する。

腹腔鏡下の切除後、医師の助言を聞く必要があります：

• 切除後1ヶ月以上前に性交を再開すべきではありません（徐々に増加する身体活動にも同じことが適用され、徐々に正常なレベルに回復します）。
• 切除後12週間は、3kg以上持ち上げないでください。
• 手術後15〜20日間は、メニューからスパイス、スパイス、塩分、精神を除き、食事を少し調整する必要があります。

切除後の月次サイクルは、しばしば独立して問題なく復元されます。サイクルがノックダウンされた場合、それを復元するには2〜3か月以上かかることがあります。

嚢胞の再発を防ぐために、医師は個々の治療法に従って予防薬を処方することができる。

卵巣切除を受けた患者の生物は、手術後1-2ヶ月間完全に回復した。

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