緑内障における眼圧測定のための心理物理的方法

広義には、心理生理学的検査とは視覚機能の主観評価を意味する。緑内障患者の臨床的視点から、この用語は、眼の周辺視を評価するための視野測定を指す。視野の評価は、中心視力と比較して緑内障における末梢視力障害の早期発症を考慮すると、診断および治療の両方の位置から有用である。「周辺視覚」という用語の使用が必ずしも遠方の周辺を意味するとは限らないことに注意することが重要である。実際に、緑内障の視野欠損の大部分は、傍観的に（固定点から24°以内に）発生する。「周辺視覚」という用語は、中心固定（すなわち、中心から5~10度以上）以外のすべてとして理解されるべきである。

提示された情報は、緑内障における視野の代表的なモデルのデモンストレーションを目的としており、視野測定の包括的な議論を提供していない。視野測定の詳細な説明だけでなく、周辺測定データのアトラスについても専念する文献があります。

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診断

緑内障の疑いのある患者の状態の初期評価の一部としての視野の自動単色検査は、視神経の緑内障病変の診断において重要である。視野の異常は、網膜から脳の後頭葉までの視野全体に沿った病変の局在化にとって重要である。視野の緑内障の欠陥は、原則として、焦点神経の病変と関連している。

視神経場のいわゆる欠陥（すなわち、視神経の損傷の結果としての欠陥）は、それ自体が緑内障の診断徴候として役立たないことに注意することは非常に重要である。特徴的なタイプの視神経と覚醒と併せて検討する必要があります。眼内圧、ゴニオスコピー結果および前眼部視覚化データの指標は、特定のタイプの緑内障を決定するのに役立ち得る。すべての光学的ニューロパシー（前虚血性視神経症、圧迫性視神経症など）は、視神経領域に欠陥を形成する。

視神経領域に欠陥がないことが緑内障の診断を排除するものではないことに注意することも非常に重要である。2002年に自動無色静電界研究が視神経の機能を評価するための「ゴールドスタンダード」として認識されていたにもかかわらず、この方法の感情限界は神経節細胞の喪失を決定するには依然として限られている。臨床的および実験的データは、この方法によって検出された最も早い視野欠損は、約40％の神経節細胞の喪失に対応することを示している。

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はじめに

視神経状態の連続評価と並行して、視野の自動無色静的検査は、緑内障の観察の「ゴールドスタンダード」のままである。高眼科プロセスの有害な影響から視神経を保護するために、科学者は眼内圧の目標レベルに到達しようとしている。眼内圧の目標レベルは、そのレベルがそれ自身で決定されなければならないため、経験的概念である。視野の自動無彩色静的検査と視神経状態の連続評価 - 経験的に達成された圧力レベルが視神経を保護するのに有効であるかどうかを判断する方法。

説明

視野内の特定の場所における視界の限界を検出するためには、視野測定が必要である。視界の限界は、所与の視野（網膜感度）で知覚される光の最小レベルとして定義される。視力の限界は、網膜の光受容細胞を刺激する光エネルギーの最低レベルとは異なる。視野測定は、患者の主観的な知覚に基づいています。したがって、視力の限界は、「精神物理学的検査」であり、あるレベルの認知および網膜内知覚である。

視界の最高限界は、視界の中心である中心視覚窩の典型である。周辺に移動すると、感度が低下します。この現象の3次元モデルは、しばしば「ビジョンの丘」と呼ばれています。片目の視界は60°上、60°の鼻、75°の下、100°の時間である。

2つの基本的な視野測定法があります：静的および動的です。歴史的に、種々の形態の動態視力測定が最初に開発されたが、一般に、それらは手動で実施される。既知の大きさと明るさの視覚刺激は、視界の外側から中央に移動します。ある時点で、それは被験者がそれを知覚し始める時点を通過する。これは、所与の場所における視界の限界です。この研究は、さまざまな大きさと明るさの様々な刺激を続け、「視覚の島」の地形図を作成します。ゴールドマンは視界全体の地図を作成しようとしました。

視野の静的な調査は、固定されたポイントでの様々なサイズおよび輝度の視覚刺激の表現において結論づけられる。視力の限界を決定する方法はさまざまですが、そのほとんどは基本原則に従っています。研究者は、高輝度刺激の提示で間隔を空けて視野を開始し、患者がそれらを見なくなるまで、より低い輝度の刺激を提示する。次に、一般に、患者が再び刺激を知覚するのを止めるまで、徐々に明るさが増し、間隔が狭くなる刺激を表す試験が繰り返される。結果として生じる光の明るさは、所与の視界における視界の限界である。一般に、視野の静的調査は自動化され、実行されるときに白い刺激が白地に提示されるので、方法の名前は自動無色静的視野検査である。Humphrey（Allergan、Irvine、 CA）、Octopus （Octopus）、Dicon（Dicon）の中で、この研究を実施する多くの機械があります。私たちの仕事では、ハンフリーが好きです。

フルビジョンリミット、FASTPAC、STATPAC、スウェーデンのSITAアルゴリズムなど多くの研究アルゴリズムが開発されています。それらは、視野の欠陥の深さに関して、持続時間および重要性が異なる。

緑内障患者の視野における頻繁な欠陥

緑内障では、欠陥は視神経に位置し、トレリスプレートに集中する。視野の研究では、それらの欠陥は、神経線維の網膜層の解剖学的構造に関連する比較的特異的な症状を有する。この層は、神経節細胞の軸索からなり、視神経を通って側方の類核に投射される。

視神経乳頭に鼻腔内に位置する神経節細胞の軸索は、椎間板にまっすぐ進む。この領域からの繊維に影響を及ぼす視神経の病変は、一時的なくさび形の欠陥を与える。視神経に一時的に位置する神経節細胞の軸索は、その中で曲がっている。中心の視覚窩と視神経を横切る線を水平縫合と呼ぶ。この継ぎ目の上に位置する神経節細胞は、より高く曲げられ、視神経の超臨界領域に繊維を向ける。視神経に一時的に位置し、水平シームの下に位置する神経節細胞の繊維については、反対方向が特徴的である。

神経に一時的に位置する領域からの繊維に影響を及ぼす視神経の病変は、鼻の段階と弧状の欠陥の両方をもたらす。鼻の階段は、鼻の局所化のためにだけでなく、そのような欠陥が水平子午線の領域に位置するために、その名前があります。水平シームは、これらの欠陥の解剖学的基礎である。Arcuateの欠陥は、その名前が登場しました。鼻のステップとアーチ型の欠陥は、一時的なくさび型の欠陥よりもずっと頻繁に遭遇する。緑内障の進行に伴い、同一の眼で複数の欠陥を検出することができる。