目の動き
最後に見直したもの: 23.04.2024
眼球の通常の位置は、遠方の物体を固定したり、近くの物体を固定して交差させたりするときの視軸の平行度です。
- 視神経は眼球の異常な位置です。
- 正射角 - 眼球の理想的な姿勢(努力なし)は、融合反射に対する刺激がない場合を含めて、まれである(ほとんどの人は小さい異質性を有する)。
- 異性嫌悪(虚偽) - 眼球が逸脱する傾向(潜伏期)。正しい位置を維持するためには追加の力が必要です。
- ヘテロトロフィー(トロフィア) - 眼球の位置が間違っています(マニフェスト形式)。フォーリアは以下の場合にトロピックになることができます:
- 目の正しい位置を維持するには筋肉の強度が不十分です。
- 融合反射に対する刺激は弱められる(視覚画像の単眼のぼかし)。
- 二眼性を調整する神経原性機構を迂回する。
- 接頭辞「ezo」および「exo」は、眼球の内側および外側のずれをそれぞれ意味する。Exophoriaは眼球が外に偏る傾向を示し、内斜視は明瞭な収束性の斜視である。偏差は垂直にすることができます(接頭辞「gith」 - 下および「ハイパー」 - アップ)またはねじれを使用します。
- 視軸(視線)は、眼球の中心を通る中心点と固定点とを結ぶ。通常、両眼の視軸は固視点で交差する。窩は、後極(幾何学的中心)よりも幾分時間的である。光軸は、角膜の中心にやや鼻を通過する。
- 解剖学的軸は、後極および角膜の中心を通る線である。
- カッパ角 - 解剖学的軸との間の角度との視覚的、典型的には約5正カッパ角は中心窩の調整可能時間極の位置と負で起こる - それ以上の鼻配置場合。κの異常な角度は、誤った斜視(以下を参照)を引き起こす可能性があります。
Ducions
フィック軸の周りの単眼の眼の動きには、内転、拉致、仰臥位、うつ病、内臓および外骨が含まれる。それらは、患者が注視の各位置において対象物をたどるとき、単眼閉塞で評価される。
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バージョン
バージョンは両眼、同時、共役(一方向)眼球運動である。
- デクストローラーと左目(右を注視し、左を注視する)、持ち上げる(注視する)と下げる(下を注視する)。これらの4つの動作は、水平(X)または垂直(Z)のフィック軸を中心に回転することによって眼球を眼球の二次的位置に変換する。
- 脱水および右旋出(右に凝視する、右に凝視する)、左仰臥位および左臥位(左上および左下を注視する)。これらの4つの斜めの位置は、眼の第3の位置であり、眼球は水平軸および垂直軸の周りの回転によって平行移動される。
- デキストロシトクロシスおよび白血球増加(両眼の上肢の右へのねじれ運動、左へのねじれ)。
Vergencii
これらは、両眼、同時、眼球運動を逆にする(反対方向に向ける)。収束は同時の内転(内向き)である。発散 - 収束の位置から外側に向かっている。収束は、4つの成分からなる任意の反射とすることができる。
- 患者が覚醒状態にあるときに、内腹筋の強制的な神経支配音とのトニック収束。
- 近似収束は、物体の接近を意識することによって引き起こされる。
- 融合収束は、双眼単一視力をサポートし、各画像の網膜の対応する領域に同じ画像を確実に投影するオプトモーター反射である。反射は、画像の左右両側の視差によって開始され、この場合には屈折の変化は起こらない。
- 調節収束は調節によって誘発され、協調反射の一部である。それぞれの視力調節は、一定の収束収斂と調節(LC / L)の比を伴う調節収束の強化を伴う。屈折率は、プリズムディオプターの数(D)と収容ジオプターの比(リットル)である。ノルムでは3-5 D(調節の収束の3-5 Dが必要です)です。病理学的指標AK / Lは、斜視の場合に重要である。
ポジションを見る
- 目の6つの基本的な位置は、筋肉の1つの作用に応じて、眼の卵黄の位置である。
- Dextrowerzia(右外および左内臓筋)。
- 残されたもの(左と右の内側の筋肉)。
- Dextroelivation(右上のストレートと左下斜筋)。
- 左左(右上および右下斜筋)。
- デキソプレッション(右下および右上斜筋)。
- Levedopressia(左下右斜め右上斜め筋)。
- 眼球の偏位が評価される眼の9つの診断位置:6つの基本位置、主位置、持ち上げおよび下降(図8)。
目の動きの法則
- アゴニストとアンタゴニスト - 一方の目の筋肉で、反対方向に動かします。アゴニストは眼を特定の方向に動かす原筋であり、アンタゴニストは反対方向に作用する。例えば、右外腸筋は、右内腸筋の拮抗薬である。
- 相乗作用者は、同じ方向に働く同じ目の筋肉です。例えば、片眼の上腸筋および下斜筋は、エレベータの相乗効果である。
- 一対の筋肉は、共役運動を生成する異なる目の筋肉のペアです。例えば、左上斜めの対の筋肉 - 右目の下の線。
- シェリントン法相反神経支配は(ブレーキング)読み取ります(例えば、右目の内部直筋)を神経支配拮抗薬に往復減少(左目の外側直筋)を伴う外眼筋の神経支配を増加させました。これは、内部直筋の低減が外側プリマとその逆の筋肉の弛緩を伴うことを意味します。Sherringtonの法則は、verityとvergencesに適用されます。
- 均等な神経支配に関するヘリングの法則によれば、共役眼球運動の場合、対になった筋肉にも同様に強い衝動が与えられる。麻痺性の僧帽弁の場合、両方の筋肉に対する対称的な神経支配は固定眼によって決定されるので、固定眼に応じて斜角の角度が変化する。例えば、左眼の外側の筋肉が麻痺である場合、固定眼は右目であり、左眼の内側へのずれは、左眼の麻痺した外側直筋である拮抗作用がない場合の内側直筋の調子から生じる。この眼球の偏向角を主角と呼ぶ。麻痺のある眼で固定を維持するには、さらに神経支配が必要です。しかし、ヘリングの法則によれば、同じ力のパルスが右目の内側の直筋(対の筋肉)に向けられ、その機能が過剰になり、右目が過度に内転する。2つの目の間のずれの角度は、第2の角度と呼ばれる。麻痺性僧帽筋症では、二次角が一次角を超える。
目の筋肉の解剖学
軌道の外壁及び内壁は、互いに対して45°の角度で配置されている。従って軌道と外側および内側眼窩壁の軸との間の角度は11.4であるが、簡略化のために23に等しい場合視線水平レベル上の点に直接固定し、上昇ヘッド(一次注視位置)23の公転角度の軸と視線形態外眼筋の作用は、筋収縮時の眼球の位置に依存する。
- 筋肉の主な作用は、目の主要な位置での主な作用である。
- 二次的な作用は、眼球の位置に対する付加的な影響である。
- リスト平面は、眼球回転の中心を通る虚冠面であり、Fick軸に対して回転し、リスト面と交差します。
- 垂直Z軸に対して左右に回転します。
- 水平軸Xに関して上下に移動する。
- 前部ポールから後部ポールまでを視軸とするY軸回りのねじり運動。
水平動作の目の直接筋肉
眼の第1の位置では、水平の直線状の筋肉は垂直軸Zに対して水平面内でのみ移動する。彼らの主要な行動によって制限されている。
- 内腔は、眼窩の頂点のZinnリングから始まり、輪部の5.5mm後方で強膜に付着する。その唯一の機能は内転です。
- 外腸筋はZinnリングから始まり、四肢から6.9mmのところで時間的に強膜に付着する。その唯一の機能は拉致です。
垂直動作の目の直接筋肉
垂直の直進筋は、眼窩の軸に沿って通過し、赤道の前方の眼球に取り付けられ、視軸と23の角度を形成する。
上部直筋は、Zinnリングの頂部から始まり、上肢の7.7mm後部に取り付けられる。
- 主な機能は眼球を持ち上げることです。二次的行動 - 内転および内転。
- 眼球が23によって転向されると、視軸と軌道の軸が一致する。この位置では、筋肉は二次的な作用を持たず、持ち上げ作用として働き、鉛の位置を上肢筋の機能の調査に最適にする。
- 眼球を67°にすることができれば、視軸と眼窩の軸との間の角度は90°であり、上部の直筋はイントールとしてのみ作用する。
下部直筋は、Zinnリングの下部から始まり、下肢の後方6.5mmに取り付けられている。
- 主な機能 - 眼球を下げる。二次 - 内転および押し出し。
- 23の眼球で、下の直筋は下降筋としてのみ作用する。上部直筋と同様に、これは下部直筋の機能を検査するための最良の位置である。
- 眼球を67にすることができれば、下部直筋は腹腔としてのみ作用するであろう。
スパイラルティラフ
直線筋肉の付着点に沿って走る想像線は、斜視運動の重要な解剖学的基準点である。取り付け点は四肢から外され、線は螺旋を形成する。四肢に最も近いのは、内腔筋(5.5mm)、下行(6.5mm)、外直線(6.9mm)、上腸筋(7.7mm)の順番です。
目の斜めの筋肉
斜めの筋肉は赤道の後ろに付いています。筋肉と視軸との間の角度は51である。
上斜筋は視覚アパーチャの最上端から始まります。それは、眼窩の上壁と内壁との間のコーナーのブロック上に投射され、その後、眼球の後側上部側頭象限に取り付けられる、後方および側方を通過する。
- 主な機能は反転です。二次 - 沈没と拉致。
- 眼球が縮小状態にあるとき、視軸は筋肉の作用線と一致する。筋肉は下肢としてのみ作用し、この位置を上斜筋の機能を検査するのに最適にする。
- 眼球が39に転向されると、視軸と上斜角は90°の角度を形成する。この位置では、上斜筋は、intortorの機能のみを有する。
下斜筋は、眼窩の側方の眼窩裂の後ろの小さな窩から始まり、後方および側方を通り、黄斑に近い眼球の後下部の側頭象限に取り付けられる。
- 主な機能 - 押し出し、二次 - 持ち上げ、拉致。
- 眼球が内転状態51にあるとき、下斜筋は揚力としてのみ作用する。
- 目が39 'で示されているとき、主な作用は押し出しである。
目の筋肉の内圧
- 外腸筋は、第6組の脳神経(神経外殖筋 - 外転筋)によって神経支配される。
- 上部の斜めの筋肉には、IV対の脳神経(神経ブロック - 筋肉がブロックを横切って投げられる)が接種される。
- 他の筋肉および上まぶたのレベーターは、第3の一対の脳神経(眼球運動)によって支配される。