肩関節の回旋腱板への損傷

肩関節の回旋腱板の損傷は、緊張、腱炎および部分的または完全な破裂に分けられる。

棘上、棘、小さな円形からなる回転カフ、肩甲下筋は運動アップ手の動き（例えば、投げ、水泳、重量挙げ、およびテニス）複数の中にブレードの関節窩に上腕骨を安定化させるのに役立ちます。損傷には、ストレッチング、腱炎、部分的または完全な破裂が含まれる。

腱炎は、通常、上腕骨の頭部および吻側-acromialアーク（肩峰、肩鎖関節、烏口突起と吻側-acromial靱帯）の間の棘上筋腱の圧縮の結果として発生します。この腱は、大結節への付着場所の近くに血管新生領域が弱いため、特に脆弱であると考えられている。炎症反応および浮腫の結果を開発し、より多くのpodakromialnoe狭い空間、それによってプロセスをスピードアップします。プロセスが止まらない場合、腱炎は線維症に進行するか、完全または部分的な破裂が起こることがあります。40歳以上のスポーツに関与しない人には、回旋腱板の変性炎症が一般的です。下腕（偽）滑液包炎は、回旋腱板の損傷の最も頻繁な症状である。

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肩関節の回旋腱板の損傷の症状と診断

滑液包炎の症状には、肩の痛み、特に上半身の動きおよび筋肉の衰弱が含まれる。痛みは通常、肩の収縮または屈曲により80-120°（特に強い場合）に増加し、通常<80°および> 120°以内に最小限または不在である。症状は様々な程度であり得る。腱の不完全な破裂およびその炎症は、同じ症状をもたらす。

診断は、歴史と臨床検査に基づいています。回転腱板の損傷ゾーンは直接触診することはできませんが、個々の筋肉を検査する特殊な方法で間接的に評価することができます。表現された痛みまたは衰弱は、肯定的な結果と考えられる。

肩甲骨の状態は、上から腕にかかる圧力に対する患者の抵抗によって評価され、患者は、前方の屈曲において、親指を下に向けて（「空試験」で）手を保持する。

亜急性および軽度の丸い筋肉は、外転による患者の耐圧力によって評価され、腕は、肘を直角に曲げて胴体に沿って下降する。この位置は、回転カフの筋肉の機能を三角筋のような他の筋肉から隔離する。この試験中の弱さは、回転腱板の重大な機能不全（例えば、完全な破裂）を示唆する。

肩甲骨の筋肉は、内転による患者の抵抗力によって評価されるか、または患者の手の後ろを背中に置くことによって、手を上げるように頼む。

他のテストには、エプレースクラッチテスト、Nirテスト、Hawkinsテストが含まれます。Epleyスクラッチ試験は、肩関節、外転および外回転運動の範囲をチェックする：患者は首の頭の上に手を保持し、ブレードの反対側に彼の指先をタッチしようとします。減速と内部回転を確認する：ブラシの背面で、反対側のブレードを後方から斜め後方に触れさせようとする。NIR試験この試験は、完全な回内の手で強制的に屈曲（彼の頭の上に上げアーム）の位置に患者の腕を置くことによって行われる吻側-acromialアーク下の回旋腱板腱の異常な機能を明らかにする。ホーキンズの検査では、棘上筋の腱の圧迫の有無も判定されます。患者の腕を直角に持ち上げ、肩を内側に強く回転させることによって行われる。

肩鎖と胸鎖関節、頚椎は、上腕二頭筋と肩甲骨の腱は、優しさや断層帯のために触診する必要があり、これらの分野への損傷に関連する病理学的条件を除外します。

子宮頸椎からの痛みは肩に照射することができるため（特に神経根症C5）、肩を検査する際には首を常に検査する必要があります。

回転カフ傷害が疑われる場合は、MRI、関節鏡検査、またはその両方を実施すべきである。

肩関節の回旋腱板に対する損傷の治療

ほとんどの場合、十分な平和と強化運動。重度の損傷（例えば、完全な破裂）の場合には、特に若年患者において、外科的治療が必要となることがある。